Анализ распространенности артериальной гипотензии среди беременных и ее влияние на исходы беременности и родов

Артериальная гипотензия имеет широкое распространение среди беременных. Данные проанализированной научной литературы о влиянии артериальной гипотензии на беременность и исходы родов носят противоречивый характер. Проведенное нами исследование выявило распространенность артериальной гипотензии среди беременных (28%) с преобладанием во II триместре. Артериальная гипотензия не зависела от возраста и носила преимущественно диастолический характер. Подавляющее большинство беременных с артериальной гипотензией (более 75%) страдали анемией различной степени тяжести. Число специфических осложнений родов, включая необходимость проведения кесарева сечения, у пациенток с артериальной гипотензией значимо не отличалось от пациенток с нормотонией. Были сделаны выводы о нецелесообразности рутинного применения СМАД в диагностике артериальной гипотензии у беременных. Для оценки гипотензии, в том числе ортостатической, достаточно офисного измерения АД и самостоятельного контроля АД беременной в домашних условиях.

1. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C. et al. ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024 Oct 7; 45 (38): 3912–4018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178

2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 3786. https://doi.org/10.15829/1560 4071 2020 3 3786.

3. Baev V.M. Low Blood Pressure in Young Women: Poor Concentration, Apathy, Acute Morning Weakness and Dyspeptic Symptoms / V.M. Baev, I.P. Koryukina, E.N. Kudryavtseva et al. Middle-East Journal. Sci. Res. 2013;14 (4): 476–479. https://doi.org/10.5829/idosi.mejsr.2013.14.4.2116

4. Закирова Н., Туракулова Ш., Эшматов С., Хасанова Д., Курбаниязова В., Нуридинова Ш. Акушерские и перинатальные исходы беременности при артериальной гипотензии. Журнал проблемы биологии и медицины. 2017; 1 (93): 195–197. Извлечено от: https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/2954/.

5. Ильенко Л.И., Орлова Н.В., Шальнова Р.И., Проценко Д.Н. и др. Соматические заболевания во время беременности (междисциплинарный консенсус). М.: РНИМУ, 2024. 520 с.

6. Hohmann M., Heimann C., Kamali P., Künzel W. Hypotonic symptoms and pregnancy. Z. Geburtshilfe Perinatol. 1992; 118–122. PMID: 1496847.

7. Künzel W. Hypotensive disorders during pregnancy as a cause of fetal hazard. Z. Geburtshilfe Perinatol. 1981; 249–253. PMID: 7198334.

8. Harsányi J., Kiss D. Hypotension in pregnancy. Zentralbl Gynakol. 1985; 363–369. PMID: 4002922.

9. Hohmann M., Künzel W. Orthostatic hypotension and birthweight. Arch Gynecol Obstet. 1991; 181–189. PMID: 1898124.

10. Samantha de Los Reyes, Beth A Plunkett, Annie Dude. The association between persistent maternal hypotension and small for gestational age neonates. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021; 100449. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2021.100449

11. Warland J., McCutcheon H., Baghurst P. Maternal blood pressure in pregnancy and stillbirth: a case-control study of third-trimester stillbirth. Am J Perinatol. 2008; 311–317. DOI: 10.1055/S 2008-1075031

12. Субанова А.И. Особенности клинического течения артериальной гипотензии у беременных. Бюллетень науки и практики. 2022; 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennostiklinicheskogo-techeniya-arterialnoy-gipotenzii-u-beremennyh (дата обращения: 16.03.2025).

13. Пестрикова Т.Ю., Ильиных О.Л., Юрасова Е.А.. Характеристика основных показателей функционирования фетоплацентарного комплекса у беременных женщин с артериальной гипотензией. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-osnovnyh-pokazateley-funktsionirovaniya-fetoplatsentarnogokompleksa-u-beremennyh-zhenschin-s-arterialnoy (дата обращения: 16.03.2025).

14. Пестрикова Т.Ю., Ильиных О.Л., Юрасова Е.А. Влияние артериальной гипотензии натечение беременности и исход родов. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-arterialnoy-gipotenzii-na-techenie-beremennosti-iishod-rodov (дата обращения: 16.03.2025).

15. Волков А.Е. Маточная гемодинамика при беременности, осложненной артериальной гипотонией. ТМБВ. 2016; 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/matochnaya-gemodinamikapri-beremennosti-oslozhnennoy-arterialnoy-gipotoniey (дата обращения: 16.03.2025).

16. Zhang J, Klebanoff MA. Low blood pressure during pregnancy and poor perinatal outcomes: an obstetric paradox. Am J Epidemiol. 2001 Apr 1; 153 (7): 642–6. DOI: 10.1093/aje/153.7.642

17. Hohmann M, Künzel W. Der niedrige Blutdruck in der Schwangerschaft-Ursachen, Folgen und Therapie [Low blood pressure in pregnancy]. Z Geburtshilfe Neonatol. 2007 Apr; 211 (2): 45–53. German. DOI: 10.1055/s 2006-933493

18. Chen A, Basso O. Does low maternal blood pressure during pregnancy increase the risk of perinatal death? Epidemiology. 2007 Sep; 18 (5): 619–22. DOI: 10.1097/ede.0b013e31812713e6

19. Bánhidy F, Acs N, Puhó EH, Czeizel AE. Hypotension in pregnant women: a population-based case-control study of pregnancy complications and birth outcomes. Hypertens Res. 2011 Jan; 34 (1): 55–61. DOI: 10.1038/hr.2010.172.