COVID‑19 и медицинские работники: заболеваемость, летальность и отдаленные последствия

Актуальность. Медицинские работники оказались в числе наиболее уязвимых категорий в условиях пандемии COVID‑19. Высокая заболеваемость, значительная летальность и частые отдаленные последствия заболевания, включая постковидный синдром, респираторные и психоэмоциональные нарушения, делают необходимым всестороннее изучение профессиональных рисков и медицинских последствий для этой группы. Объективная оценка масштабов и факторов воздействия пандемии на здоровье медработников важна для формирования устойчивой системы профилактики, охраны труда и стратегического планирования в сфере здравоохранения, особенно в условиях повторяющихся эпидемических угроз.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе крупнейшей ведомственной медицинской сети ОАО «Российские железные дороги» (75 регионов РФ, около 60000 сотрудников). Проанализированы 16344 случая заболевания COVID‑19 среди медицинского персонала в 2020–2022 гг. Оценены уровни заболеваемости и летальности в различных профессиональных, половых и возрастных группах. Проведен анализ 7805 экспертиз связи заболевания с профессиональной деятельностью, включая 2583 посмертные экспертизы. Использованы стандартные эпидемиологические методы расчета коэффициентов, межгруппового сравнения, статистической обработки и анализа достоверности различий между категориями персонала в разные периоды пандемии.

Результаты. Средняя заболеваемость COVID‑19 среди медицинских работников составила 93,2±1,5 случая на 1000 сотрудников, что достоверно превышает уровень среди всего персонала холдинга ОАО «РЖД» (65,3±0,9 на 1000), в 1,43 раза (p<0,0001), а также выше среднего уровня по Российской Федерации (73,4±1,1 на 1000), в 1,27 раза (p><0,0001). Наибольший риск инфицирования выявлен у врачей – 381,4±15,2 случая на 1000 работников, что в 1,96 раза превышает показатель среди немедицинского персонала (194,1±8,5 на 1000; p><0,0001). Заболеваемость среди среднего медперсонала составила 298,2±12,7, младшего – 221,3±9,8; в обоих случаях также отмечены достоверные превышения по сравнению с немедицинским персоналом (в 1,54 раза, p><0,0001 и в 1,14 раза, p><0,01 соответственно). Коэффициент летальности среди медицинских работников составил 0,70%±0,13%, что в 2,8 раза выше (p><0,0001), чем среди остального персонала холдинга (0,25%). В рамках 7805 экспертиз причинно-следственная связь заболевания COVID‑19 с профессиональной деятельностью была установлена в 63,8% посмертно и в 67,8% случаев – при жизни. Подавляющее большинство заболевших составили женщины (89%), средний возраст – 53,1±2,3 года, при этом 59% случаев приходились на работников в возрастной группе 40–60 лет. Выводы. COVID‑19 оказал выраженное профессиональное воздействие на медицинских работников. Полученные данные подчеркивают необходимость внедрения комплексных мер защиты, включая обеспечение средствами индивидуальной защиты, вакцинацию, регулярный медицинский мониторинг, постковидную реабилитацию, поддержку психоэмоционального состояния и правовое признание COVID‑19 как профессионального заболевания при наличии подтвержденных факторов риска.><0,0001) , а также выше среднего уровня по Российской Федерации (73,4±1,1 на 1000), в 1,27 раза (p<0,0001). Наибольший риск инфицирования выявлен у врачей – 381,4±15,2 случая на 1000 работников, что в 1,96 раза превышает показатель среди немедицинского персонала (194,1±8,5 на 1000; p><0,0001) . Заболеваемость среди среднего медперсонала составила 298,2±12,7, младшего – 221,3±9,8; в обоих случаях также отмечены достоверные превышения по сравнению с немедицинским персоналом (в 1,54 раза, p<0,0001и в 1,14 раза, p<0,01 соответственно).

Коэффициент летальности среди медицинских работников составил 0,70%±0,13%, что в 2,8 раза выше (p<0,0001) , чем среди остального персонала холдинга (0,25%). В рамках 7805 экспертиз причинно-следственная связь заболевания COVID‑19 с профессиональной деятельностью была установлена в 63,8% посмертно и в 67,8% случаев – при жизни. Подавляющее большинство заболевших составили женщины (89%), средний возраст – 53,1±2,3 года, при этом 59% случаев приходились на работников в возрастной группе 40–60 лет.

Выводы. COVID‑19 оказал выраженное профессиональное воздействие на медицинских работников. Полученные данные подчеркивают необходимость внедрения комплексных мер защиты, включая обеспечение средствами индивидуальной защиты, вакцинацию, регулярный медицинский мониторинг, постковидную реабилитацию, поддержку психоэмоционального состояния и правовое признание COVID‑19 как профессионального заболевания при наличии подтвержденных факторов риска.

1. Официальные данные Роспотребнадзора. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. https://www.rospotrebnadzor.ru Дата обращения: 01.06.2025.

2. Стопкоронавирус. Официальный информационный портал. https://стопкоронавирус.рф. https://xn 90aivcdt6dxbc.xn – p1ai Дата обращения: 01.06.2025.

3. European Centre for Disease Prevention and Control. SARS-CoV 2 variants of concern. https://www.ecdc.europa.eu/en/covid 19/variants-concern Date of access: 02.06.2025.

4. Акимкин В. Г., Семененко Т.А., Углева С.В. и др. COVID 19 в России: эпидемиология и молекулярно-генетический мониторинг. Вестник Российской академии медицинских 2022; 77 (4): 254–260. DOI: 10.15690/vramn2121.

5. Брико Н. И., Каграманян И.Н., Никифоров В. В. и др. Пандемия COVID 19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. № 19 (2). С. 4–12.

6. Яскова О.А. Первые результаты лабораторного обследования на антитела к SARS-CoV 2 медицинского персонала ГБУЗ «Междуреченская городская больница». Медиаль. 2020. № 2 (26). С. 14–17.

7. Кузьменко С.А., Ликстанов М.И., Ошлыкова А.М. и др. Эпидемиологические особенности заболеваемости и течения новой коронавирусной инфекции COVID 19 у медицинских работников (на основе анализа данных пациентов, про леченных в перепрофилированном инфекционном госпитале). Медицина в Кузбассе. 2020. T. 19, № 4. С. 21–24.

8. Chan A. T., Nguyen L.H., Spector T.D. Study reveals the risk of COVID 19 infection among health care workers. Massachusetts General Hospital News. 2020. https://www.massgeneral.org/news/coronavirus/study-reveals-risk-of-covid 19infection-among-health-care-workers Date of access: 04.06.2025.

9. Dempsey B., Madan I., Stevelink S.A.M., Lamb D. Long COVID among healthcare workers: a narrative review of definitions, prevalence, symptoms, risk factors and impacts. Occupational Medicine. 2024. Article ID: PMC11436955. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11436955/ Date of access: 04.06.2025.

10. Стрижаков Л.А., Марченков Р.Е., Шоломова В.И. и др. COVID 19 у медицинских работников: социально-демографические и клинические особенности при экспертизе связи заболевания с профессией. Профилактическая медицина. 2024; 27 (2): 30–36. DOI: 10.17116/profmed20242702130.

11. Pearce N., Rhodes S., Stocking K., Pembrey L., van Veldhoven K., Brickley E. B., Robertson S., Davoren D., Nafilyan V., Windsor-Shellard B., Fletcher T., van Tongeren M. Occupational differences in COVID 19 incidence, severity, and mortality in the United Kingdom: Available data and framework for analyses. Wellcome Open Research. 2021; 6: 102 (version 2 published 15 Dec 2023). DOI: 10.12688/wellcomeopenres.16845.2. https://wellcomeopenresearch.org/articles/6–102/v2 Date of access: 15.06.2025

12. Saragih I. D., Tonapa S. I., Saragih I. S., Advani S., Abdurahim S. A., Lin C.-J., Fisher M. L. Global prevalence of mental health problems among healthcare workers during the COVID 19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies. 2021; 121: 104002. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104002. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9701545/ Date of access: 15.06.2025

13. Платонова Т.А., Голубкова А.А., Смирнова С.С. COVID 19 у сотрудников медицинских организаций: характеристика клинических проявлений в острый период и в период реконвалесценции Журнал эпидемиологии и инфекционных болезней. 2021; 11 (4): 25–30. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.4.25–30.