Артериовенозные мальформации, аневризмы и каверномы головного мозга: их роль в развитии сосудистой эпилепсии (часть 1)

Сосудистые аномалии, несмотря на малую распространенность среди других этиологических факторов развития эпилепсии, часто вызывают такую важную на сегодняшний день проблему, как фармакорезистентность. Данный феномен может приводить не только к снижению качества жизни больных, но и даже к летальному исходу. Основной задачей данной статьи является раскрытие вопросов этиопатогенеза возникновения эпилептических приступов у пациентов с артериовенозными мальформациями, аневризмами и каверномами. Важно понимать, что ключевую роль при этом играет именно формирование органической патологии головного мозга, устранение которой должно быть первостепенным для эффективного купирования эпилептических приступов. Изучение вопросов, рассмотренных в данной статье, может помочь структурировать медикаментозное и хирургическое лечение данных больных и, возможно, разработать новые подходы и алгоритмы к терапии у изучаемой категории больных.

1. Василенко А. В., Улитин А. Ю., Лебедев И. А., Аблаев Н. Р., Диконенко М. В., Мансуров А. С., Шайхов М. М. Эпилепсия у больных с глиобластомой: механизмы возникновения и проблемы лечения (часть 2). Медицинский алфавит. 2023; (13): 13–19. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-14-45-50

2. Vasilenko A. V., Ulitin A. Yu., Lebedev I. A., Ablaev N. R., Dikonenko M. V., Mansurov A. S., Shaikhov M. M. Epilepsy in patients with glioblastoma: mechanism of occurrence and treatment problems (part 2). Medical alphabet. 2023; (13): 13–19. (In Russ.). https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-14-45-50

3. Федин А. И. Сосудистая эпилепсия. Эпилепсия.Меди.ру. М., 2015; 3 (18): 2–6. Fedin A. I. Vascular epilepsy. Epilepsy.Medi.ru. M., 2015; 3 (18): 2––6. (In Russ.).

4. Westley Phillips H., Shivani D. Rangwala, Joanna Papadakis, David J. Segar «Focal drug-resistant temporal lobe epilepsy associated with an ipsilateral anterior choroidal artery aneurysm: illustrative case». J. Neurosurg. Case Lessons. 2023 Jun 26; 5 (26): CASE 23156. https://doi:10.3171/CASE 23156

5. Народова Е. А., Шнайдер Н. А., Прокопенко С. В., Народова В. В., Народов А. А., Дмитренко Д. В. Эпидемиология фармакорезистентной эпилепсии у взрослых». Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (3): 207–216. https://doi.org:10.20538/1682-0363-2018-3-207-216 Narodova E. A., Schneider N. A., Prokopenko S. V., Narodova V. V., Narodov A. A., Dmitrenko D. V. Epidemiology of drug-resistant epilepsy in adults. Bulletin of Siberian Medicine. 2018; 17 (3): 207–216. (In Russ.). https://doi.org:10.20538/1682-0363-2018-3-207-216

6. Крылов В. В., Гехт А. Б., Трифонов И. С. Клинические рекомендации по предоперационному обследованию и хирургическому лечению пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии / Пленум правления Ассоциации нейрохирургов России, Казань, 2015 г. 22 с.

7. Krylov V. V., Gekht A. B., Trifonov I. S. Clinical guidelines for preoperative examination and surgical treatment of patients with drug-resistant forms of epilepsy. Plenum of the Board of the Association of Neurosurgeons of Russia, Kazan, 2015. 22 p. (In Russ.).

8. Phillips C. M., Stamatovic S. M., Keep R. F., Andjelkovic A. V. Cerebral Cavernous Malformation Pathogenesis: Investigating Lesion Formation and Progression with Animal Models. Int J Mol Sci. 2022 Apr 30; 23 (9): 5000. https://doi:10.3390/ijms23095000.

9. Парфенов В. Е., Свистов Д. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериовенозных мальформаций центральной нервной системы. Ассоциация нейрохирургов Российской Федерации, г. Москва, 2014 г. 35 с.

10. Parfenov V. E., Svistov D. V. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of arteriovenous malformations of the central nervous system. Association of Neurosurgeons of the Russian Federation. Moscow, 2014. 35 p. (In Russ.).

11. Englot D. J., Young W. L., Han S. J., McCulloch C.E., Chang E. F., Lawton M. T. «eizure predictors and control after microsurgical resection of supratentorial arteriovenous malformations in 440 patients». Neurosurgery. 2012; 71 (3): 572–580. https://doi:10.1227/NEU.0b013e31825ea3ba

12. Дзяк Л. А., Зорин Н. А. Артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации головного мозга, 2003. 137 с.

13. Dzyak L. A., Zorin N. A. Arterial aneurysms and arteriovenous malformations of the brain. 2003. 137 p. (In Russ.).

14. Scerrati A., Visani J., Flacco M. E., Ricciardi L., Trungu S., Raco A., Dones F., De Bonis P., Sturiale C. L. Endovascular Treatment of Ruptured Intracranial Blister Aneurysms: A Systematic Review and Meta-analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2021 Mar; 42 (3): 538–545. https://doi: 10.3174/ajnjr.A6924

15. Нечипуренко Н. И., Сидорович Р. Р., Пашковская И. Д. и др. Метаболические и клинико-радиологические изменения у пациентов с симптоматической эпилепсией при разорвавшихся аневризмах сосудов головного мозга. Доклады Белорусского государственного университета информатики и радиоэлектроники, 2016. 5 с. Nechipurenko N. I., Sidorovich R. R., Pashkovskaya I. D. et al. Metabolic and clinical-radiological changes in patients with symptomatic epilepsy with ruptured aneurysms of cerebral vessels. Reports of the Belarusian State University of Informatics and Radioelectronics, 2016. 5 p. (In Russ.).

16. Древаль О. Н. Нейрохирургия: руководство для врачей. М.: Литерра, 2013. 864 с. Dreval O. N. Neurosurgery: a guide for doctors. M.: Literra, 2013. 864 p. (In Russ.).

17. Нуриманов Ч. С., Махамбетов Е. Т. Оценка течения судорожного синдрома после оперативного лечения супратенториальных кавернозных мальформаций. Вестник КАЗНМУ, 2022. 12 с.

18. Nurimanov Ch.S., Makhambetov E. T. Assessment of the course of convulsive syndrome after surgical treatment of supratentorial cavernous malformations. Bulletin of KAZNMU, 2022. 12 p. (In Russ.).

19. Белоусова О. Б., Окишев Д. Н. Каверномы. Москва, 2014. 91 с. Belousova O. B., Okishev D. N. Cavernomas. Moscow, 2014. 91 p. (In Russ.).

20. Селиванов Е. А., Лобзин С. В., Дыскин Д. Е., Кузнецов А. М., Василенко А. В., Асямов К. В. Значимость цитоморфологических изменений нейтрофильных гранулоцитов периферической крови в диагностике локально обусловленной эпилепсии. Медицинский академический журнал. 2009; 9 (3): 74–77.

21. Selivanov E. A., Lobzin S. V., Dyskin D. E., Kuznetsov A. M., Vasilenko A. V., Asyamov K. V. Significance of cytomorphological changes in neutrophilic granulocytes of peripheral blood in the diagnosis of locally caused epilepsy. Medical Academic Journal. 2009; 9 (3): 74–77. (In Russ.).

22. Koubeissi M. Z., Alshekhlee A., Mehndiratta P., editors. Seizures in Cerebrovascular Disorders. Springer New York, 2015. https://doi:10.1007/978-1-4939-2559-9

23. Hirano T., Enatsu R., Iihoshi S., Mikami T., Honma T., Ohnishi H., Mikuni N. Effects of Hemosiderosis on Epilepsy Following Subarachnoid Hemorrhag. Neurol Med Chir (Tokyo). 2019 Jan 15; 59 (1): 27–32. https://doi:10.2176/nmc.oa.2018–0125

24. Khallaf M., Abdelrahman M. Supratentorial cavernoma and epilepsy: Experience with 23 cases and literature review. Surg Neurol Int. 2019 Jun 25; 10: 117. https://doi:10.25259/ SNI-178-2019