Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей с псориазом

Цель исследования. Изучить особенности СОАС у детей с псориазом, а также заболеваниями, влияющими на его этиопатогенез (хроническая патология ЛОР-органов) и коморбидностями (избыточная масса тела и ожирение).

Материалы и методы. Проведено открытое, проспективное, обсервационное, когортное, одноцентровое клиническое исследование на базе отделения дерматологии и аллергологии НИИ детской дерматологии, отделения инструментальной диагностики ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ с октября 2023 по март 2025 гг. Выполнен анализ клинических (сбор жалоб, анамнеза, осмотр) и параклинических показателей (детский опросник сна–pediatric sleep questionnaire (PSQ), полисомнография (ПСГ), стандартные отклонения индекса массы тела –standard deviation score (SDS ИМТ)), а также организована консультация врача-детского эндокринолога и врача-оториноларинголога у 89 детей в возрасте от 3 до 17 лет с вульгарным псориазом среднетяжелого или тяжелого течения.

Результаты. По данным детского опросника сна PSQ у 62,9% детей с псориазом был диагностирован СОАС, а согласно результатам ПСГ только 21% пациентов имели данную патологию, что значительно чаще, чем в общей популяции (1–5%). В 74% случаев СОАС был представлен легкой степенью тяжести, в 16% –средней и в 10% – тяжелой. Данное расстройство сна было значимо связано с избыточной массой тела (р=0,009) и хронической патологией ЛОР-органов (р=0,008).

Выводы. СОАС достаточно часто встречается у детей с псориазом и ассоциирован с избыточной массой тела, патологией ЛОР-органов. Коррекция заболеваний, влияющих на этиопатогенез псориаза, а также являющихся его коморбидностями и приводящих к СОАС может способствовать повышению эффективности лечения и улучшению прогноза детей с данной патологией.

1. Conrad N., Misra S, Verbakel J.Y., Verbeke G., Molenberghs G., Taylor P.N., Mason J., Sattar N., McMurray JJV, McInnes I.B., Khunti K., Cambridge G. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK. Lancet. 2023 Jun 3; 401 (10391): 1878–1890. DOI: 10.1016/S0140–6736(23)00457 9. Epub 2023 May 5. PMID: 37156255

2. Morita A., Saeki H. Pediatric psoriasis: Understanding pathological conditions and advances in treatment. J Dermatol. 2024 Feb; 51 (2): 185–195. DOI: 10.1111/1346–8138.17049. Epub 2023 Dec 17. PMID: 38105636; PMCID: PMC11483894

3. I.Y.K. Iskandar, R. Parisi, C.E.M. Griffiths, D.M. Ashcroft, on behalf of the Global Psoriasis Atlas, Systematic review examining changes over time and variation in the incidence and prevalence of psoriasis by age and gender. British Journal of Dermatology, Volume 184, Issue 2, 1 February 2021, Pages 243–258. https://doi.org/10.1111/bjd.19169

4. Menter A., Cordoro K.M., Davis DMR, Kroshinsky D., Paller A.S., Armstrong A.W., Connor C., Elewski B.E., Gelfand J.M., Gordon K.B., Gottlieb A.B., Kaplan D.H., Kavanaugh A., Kiselica M., Kivelevitch D., Korman N.J., Lebwohl M., Leonardi C.L., Lichten J., Lim H.W., Mehta N.N., Parra S.L., Pathy A.L., Farley Prater E.A., Rupani.RN., Siegel M., Stoff B., Strober B.E., Wong E.B., Wu J.J., Hariharan V., Elmets C.A. Joint American Academy of Dermatology-National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis in pediatric patients. J Am Acad Dermatol. 2020 Jan; 82 (1): 161–201. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.08.049. Epub 2019 Nov 5. Erratum in: J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):574. PMID: 31703821

5. Groot J., Blegvad C., Nybo Andersen A.M., Zachariae C., Skov L. Tonsillitis and pediatric psoriasis: Cohort and cross-sectional analyses of offspring from the Danish National Birth Cohort. J Am Acad Dermatol. 2020 Mar; 82 (3): 666–674. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.08.010. Epub 2019 Aug 12. PMID: 31415833

6. Sivasami P., Elkins C., Diaz-Saldana P.P., Goss K., Peng A., Hamersky M. 4th, Bae J., Xu M., Pollack B.P., Horwitz E.M., Scharer C.D., Seldin L., Li C. Obesity-induced dysregulation of skin-resident PPARγ+ Treg cells promotes IL 17A-mediated psoriatic inflammation. Immunity. 2023 Aug 8; 56 (8): 1844–1861.e6. DOI: 10.1016/j.immuni.2023.06.021. Epub 2023 Jul 20. PMID: 37478855; PMCID: PMC10527179

7. Wang J., Yu Y., Liu L., Wang C., Sun X., Zhou Y., Hong S., Cai X., Xu W., Li X. Global prevalence of obesity in patients with psoriasis: An analysis in the past two decades. Autoimmun Rev. 2024 Jun; 23 (6): 103577. DOI: 10.1016/j.autrev.2024.103577. Epub 2024 Jul 14. PMID: 39009055

8. Joseph R.E., Sathishkumar D., Gupta A., Korula S. Metabolic Comorbidities in Pediatric Psoriasis-A Comparative Cross-Sectional Study in South-Asian Children. Indian Dermatol Online J. 2024 Jun 26; 15 (4): 605–611. DOI: 10.4103/idoj.idoj_729_23. PMID: 39050071; PMCID: PMC11265755

9. Lee J.H., Cho J. Sleep and Obesity. Sleep Med Clin. 2022 Mar; 17 (1): 111–116. DOI: 10.1016/j.jsmc.2021.10.009. Epub 2022 Jan 3. PMID: 35216758

10. Liu A. L., Zheng Y.J., Su Z., Wei J.R., Yang Q., Wang C.C., Li J.H. Clinical features of obstructive sleep apnea in children with obesity. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2021 Sept 15; 23 (9): 933–937. English, Chinese. DOI: 10.7499/j.issn.1008–8830.2104155. PMID: 34535209; PMCID: PMC8480156

11. Jaensch S.L., Cheng A. T., Waters K.A. Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea in Children. Otolaryngol Clin North Am. 2024 Jun; 57 (3): 407–419. DOI: 10.1016/j.otc.2024.02.025. Epub 2024 Apr 4. PMID: 38575485

12. Ger T.Y., Fu Y., Chi C.C. Bidirectional Association Between Psoriasis and Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sci Rep. 2020 Apr 3; 10 (1): 5931. DOI: 10.1038/s41598–020–62834-x. PMID: 32246124; PMCID: PMC7125081

13. Nowowiejska J., Baran A., Lewoc M., Grabowska P., Kaminski T.W., Flisiak I. The Assessment of Risk and Predictors of Sleep Disorders in Patients with Psoriasis-A Questionnaire-Based Cross-Sectional Analysis. J Clin Med. 2021 Feb 9; 10 (4): 664. DOI: 10.3390/jcm10040664. PMID: 33572270; PMCID: PMC7916004

14. Marcus C.L., Brooks L.J., Draper K.A., Gozal D., Halbower A.C., Jones J., Schechter M.S., Sheldon S.H., Spruyt K., Ward S.D., Lehmann C., Shiffman R.N. American Academy of Pediatrics. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012 Sep; 130 (3): 576–84. DOI: 10.1542/peds.2012–1671. Epub 2012 Aug 27. PMID: 22926173

15. Bachrach K., Danis D.O. 3rd, Cohen M.B., Levi J.R. The Relationship Between Obstructive Sleep Apnea and Pediatric Obesity: A Nationwide Analysis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2022 May; 131 (5): 520–526. DOI: 10.1177/00034894211028489. Epub 2021 Jul 1. PMID: 34192945

16. Liao Z., Chen Y., Wu L., Huang Y., Li S., Liu J., Zong X., Tai J., Chen F. Associations of Obstructive Sleep Apnea Risk with Obesity, Body Composition and Metabolic Abnormalities in SchoolAged Children and Adolescents. Nutrients. 2024 Jul 25; 16 (15): 2419. DOI: 10.3390/nu16152419. PMID: 39125300; PMCID: PMC11313962

17. Xu Z., Wu Y., Tai J., Feng G., Ge W., Zheng.L, Zhou Z., Ni X. Risk factors of obstructive sleep apnea syndrome in children. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Mar 4; 49 (1): 11. DOI: 10.1186/s40463 020 0404 1. PMID: 32131901; PMCID: PMC7057627.