Оптимизация диагностики инфекции Helicobacter pylori: селективные быстрые уреазные тесты и аммонийный дыхательный тест

Вопросы оптимизации ведения пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, остаются актуальными в клинической терапии и гастроэнтерологии вот уже в течение многих лет. Это связано как с высокой распространенностью инфекции H. pylori в России: в зависимости от региона она составляет 35–60 %, так и с потенциальной канцерогенностью микроорганизма в отношении развития рака желудка. Согласно клиническим рекомендациям, при проведении эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в качестве метода первичной диагностики инфекции могут быть рекомендованы быстрый уреазный тест со взятием биоптата из антрального отдела и тела желудка или гистологическое исследвоание биоптатов слизистой оболочки желудка, в качестве неинвазивной диагностики рекомендуются 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена микроорганизма в кале. Актуальным является использование быстрых уреазных тестов, обладающих селективностью в отношении H. pylori, не реагирущих на изменение рН и на уреазу других уреазопродуцентов. Для неинвазивной диагностики можно рассматривать и альтернативные варианты верификации возбудителя, например, аммонийный дыхательный тест, когда определяется не уровень СО₂ в выдыхаемом воздухе, а второй метаболит гидролиза мочевины – аммиак.

1. R. Plavnik, V. Nevmerzhitskiy, I. Voinovan, Y. Embutniex, M. Abdulova, E. Kondratieva, D. Bordin The prevalence of Helicobacter pylori infection in Russia.. Helicobacter. 2018; (23): 24.

2. N. V. Bakulina, V. I. Simanenkov, I. G. Bakulin, T. A. Ilchishina Epidemiology of Helicobacter pylori infection among physicians in the Russian Federation. Helicobacter. 2018; (23): 5.

3. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., Маев И. В., Драпкина О. М., Козлов Р. С., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Абдулхаков С. Р., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Андреев Д. Н., Бордин Д. С., Дехнич Н. Н., Кляритская И. Л., Корочанская Н. В., Осипенко М. Ф., Полуэктова Е. А., Сарсенбаева А. С., Симаненков В. И., Ткачев А. В., Ульянин А. И., Хлынов И. Б., Цуканов В. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022; 32 (6): 72–93. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93

4. Барышникова Н. В., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. и соавт. Молекулярно-генетическая диагностика инфекции Helicobacter pylori как основа для оптимизации показаний к эрадикационной терапии. Клинико-лабораторный консилиум. 2006; (10–11): 28–35.

5. Bahari H. M., Ross I. N., Turnberg L. A. Demonstration of a pH gradient across the mucus layer on the surface of human gastric mucosa in vitro. Gut. 1982; 23 (6): 513–516. doi: 10.1136/gut.23.6.513 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1419716.

6. Cornelia Schade, Gunnar Flemström, Lena Holm. Hydrogen ion concentration in the mucus layer on top of acid-stimulated and -inhibited rat gastric mucosa. Gastroenterology. 1994; 107 (1): 180–188. doi: 10.1016/0016–5085(94)90075-2

7. Midolo P., Marshall B. J. Accurate Diagnosis of Helicobacter pylori: Urease Tests. Gastroenterology Clinics of North America. 2000; 29 (4): 871–878.

8. Champion G. et al. Duodenogastroesophageal reflux: Relationship to pH and importance in Barrett's esophagus. Gastroenterology. 1994; 107 (3): 747–754. doi: 10.1016/0016–5085(94)90123-6 https://www.gastrojournal.org/article/0016–5085(94)90123–6.pdf

9. Hopkins E. Sharma S. Physiology, acid base balance. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507807/

10. Castro Fernández M, Sánchez Muñoz D, García Díaz E, Galán Jurado MV, Rodríguez Alonso C. Diagnosis of Helicobacter pylori infection using urease rapid test in patients with bleeding duodenal ulcer: influence of endoscopic signs and simultaneous corporal and antral biopsies. Rev Esp Enferm Dig. 2004 Sep; 96 (9): 599–602; 602–5. English, Spanish. DOI: 10.4321/s1130-01082004000900002. PMID: 15506903.

11. Malfertheiner P. Diagnostic methods for H. pylori infection: Choices, opportunities and pitfalls United European Gastroenterol J. 2015 Oct; 3(5): 429–431. doi: 10.1177/2050640615600968.

12. Опыт сравнения использования быстрых уреазных тестов в диагностике Heicobacter pylori при эндоскопическом исследовании / Е. Ю. Калинина, В. Н. Скиба, М. Ф. Баллюзек [и др.]. Научные вести. 2019; 10 (15): 66–76. – EDN JHRHKM.

13. Test strip for H. pylori detection // World International Property Organization International Publication Number WO 2012/054545 A1. 2012. / Gulf Coast Medical, Inc.

14. Urease test for detecting Helicobacter pylori bacteria // World International Property Organization International Publication Number WO 2011/112106 A2. 2011 / Stanisław Kafel.

15. Test strip for detecting gastric problems and detecting method thereof // United States Patent № US 2010/0028937 A1. 2010 / Liu et al.

16. Инструкция по применению. Экспресс-тест AMA RUT для качественного определения уреазы Helicobacter pylori хромогенным методом ин витро по ТУ 20.59.52-008-59483502-2017. 2019.

17. Test Strip for H. pylori detection. WO2012054545A1; US 2012094371A1. 2012. Behar Morris. https://worldwide.espacenet.com/patent/search/family/045934470/publication/WO2012054545A1?q=WO%202012054545.

18. «Test device and kit for detecting helicobacter pylori». 2016. Retrieved July 5, 2019.

19. Санкт-Петербургский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия. Протокол исследования № 6/2, 2017 г.

20. Быков А. С., Быков С. Э., Барышникова Н. В., Гинак А. И. Модель транспорта аммиака из желудка в ротовую полость при гидролизе карбамида в присутствии гастральной уреазы. Практическая медицина. Гастроэнтерология. 2014; 1 (77): 133–137.

21. Дмитриенко М. А., Гинак А. И. Аммиак как газообразный биомаркер инфекции Helicobacter pylori. Известия СПбГТИ (ТУ). 2016; 3: 56–63.

22. Барышникова Н. В. Эффективность неинвазивного аммиачного теста в диагностике инфекции Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией. Врач, 2020; (10): 54–59. (In Russ.). https://doi.org/10.29296/25877305-2020-10-10

23. Baryshnikova N. V., Rustamov M. N., Abbasov M. K., L. M. Rustamova Comparative estimation of results of non-invasive ammonium test and histological method in diagnostic of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2017; 22, Suppl: 22–23.

24. Daino DF, Soifer L, Pedestá J, Rome J. Prueba piloto para la detección de Helicobacter pylori con test de amoníaco en aire espirado [Pilot test for Helicobacter pylori detection with ammonia breath test]. Acta Gastroenterol Latinoam. 2015; 45 (1): 12–7. Spanish. PMID: 26076508.

25. Kearney D. J., Hubbard T., Putnam D. Breath ammonia measurement in Helicobacter pylori infection. Dig Dis Sci. 2002; 47 (11): 2523–30. DOI: 10.1023/a:1020568227868.

26. Dmitrienko M. A., Dmitrienko V. S., Kornienko E. A., Parolova N. I., Colomina E. O., Aronov E. B. Basic biochemical and clinical aspects of noninvasive tests Helic. Eksp Klin Gastroenterol. 2016; (8): 75–81.

27. Ахметшина Э. И., Гибадуллина Г. Н. Прибор для выявления хеликобактер пилоритест-система Хелик®-Скан. Автоматика и электронное приборостроение (АЭП-2017). 2017. С. 87–89.

28. Дорофеева С. Г., Шелухина А. Н., Конопля Е. Н., Мансимова О. В., Лесная Н. П. Анализ использования теста «Хелик» для коррекции лечения язвенной болезни. Тверской медицинский журнал. 2016; (6): 124–127.

29. Лазебник Л. Б., Рустамов М. Н. Использование неинвазивного дыхательного ХЕЛИК-теста в диагностике инфекции Helicobacter pylori. ЭиКГ. 2013; (10). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-neinvazivnogo-dyhatelnogo-heliktesta-v-diagnostike-infektsii-helicobacterpylori (дата обращения: 19.05.2020).

30. Успенский Ю. П., Барышникова Н. В. Аммиачный тест в диагностике Helicobacter pylori: анализ эффективности. Медицинский алфавит. 2019; 3 (20), (395): 41–45.

31. Magaly J., Torres V., Menacho V. Breathing test validation study.