Безболезненное формирование эстетического рубца слизистой оболочки рта методикой лазерной пайки ран в эксперименте

Введение. Количество хирургических вмешательств в ротовой полости постоянно растет, так как стоматологические заболевания в настоящее время занимают одно из ведущих мест по встречаемости. В связи с чем необходимость выбора техники наложения швов при выполнении операций напрямую связана с качеством оказываемой стоматологической помощи. Одним из перспективных методов является лазерная пайка тканей, обеспечивающая быстрое и герметичное соединение тканей в условиях стерильности раны, сокращаются сроки заживления раны, уменьшается размер рубца.

Цель. Повышение эффективности хирургического лечения стоматологических пациентов путем экспериментальной разработки методики лазерной пайки слизистой оболочки рта с использованием лазерного излучения и биоприпоя.

Материалы и методы. Экспериментальная модель исследования была создана на 16 лабораторных кроликах породы шиншилла. Линейные раны на слизистой оболочке рта делали скальпелем и ушивали. Всех кроликов разделили на 2 группы исследования: 1) раны ушивали нитью Пролен 5.0; 2) края ран соединяли методикой лазерной пайки тканей с помощью лазерного аппарата с длиной волны 970 нм и биоприпоя на основе бычьего сывороточного альбумина, индоцианина зелёного, одностенных углеродных нанотрубок, коллагена I типа и нити Пролен 5.0. В послеоперационном периоде у лабораторных животных оценивали интенсивность боли, выраженность отека, интенсивность окраски гиперемии в области оперативного вмешательства на 1, 3 и 5 сутки в баллах.

Результаты. Экспериментальные исследования на животных in vivo показали, что наилучшая регенерация была при соединении краев ран с помощью лазерной пайки тканей с использованием лазерного излучения и биоприпоя, в послеоперационном периоде минимальны боль, отек и не выражена гиперемия, расхождения швов и некроза тканей не наблюдали. В области лазерного шва была более ранняя эпителизация, формирующийся рубец был очень тонкий и едва отличим от окружающих тканей.

Заключение. Применение лазерного излучения в сочетании с биоприпоем является перспективной методикой для ушивания ран в полости рта, так как происходит безболезненное ускорение послеоперационных регенеративных процессов с минимальными рисками формирования грубого рубца.

1. Евсеев М.А. Хирургический шов: эволюция нити и иглы. Клинический опыт Двадцатки. 2012: 4 (16):59–62.

2. Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов. 3-е изд. Санкт-Петербург: Питер. 2012: 256. ISBN 978-5-496-00023-9.

3. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. 4-е изд. Москва: Медицина. 2010: 622. Robustova T.G. Surgical dentistry. 4th ed. Moscow: Medicine. 2010: 622.

4. La Rosa GRM., Scapellato S., Cicciu M., Pedulla E. Antimicrobial Activity of Antibacterial Sutures in Oral Surgery: A Scoping Review. International Dental Journal. 2024: 6539(24):00052-2. https://doi.org/10.1016/j.identj.2024.01.029

5. Faris A., Khalid L., Hashim M., Yaghi S., Magde T., Bouresly W., Hamdoon Z., Uthman AT., Marei H., Al-Rawi N. Characteristics of Suture Materials Used in Oral Surgery: Systematic Review. Int Dent J. 2022:72(3):278-287. https://doi.org/10.1016/j.identj.2022.02.005.

6. Рябкин Д.И., Сучкова В.В., Герасименко А.Ю. Предсказание прочности на разрыв лазерных сварных швов биотканей методами машинного обучения. Медицинская техника. 2023:2(338):26–29.

7. Peterson AW., Halter M., Tona A., Plant AL. High resolution surface plasmon resonance imaging of single cells. BMC Cell Biology. 2014:15(35):2–14. doi:10.1186/1471-2121-15-35. PMC 4289309. PMID 25441447.

8. Македонова Ю.А., Афанасьева О.Ю., Александров А.В., Кабытова М.В., Чаплиева Е.М. Возможности применения медицинского геля при пластике перфорации верхнечелюстной пазухи. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2023:(85):62–65.

9. Сигал З.М., Бабушкин Ф.Г., Никифорова А.Н., Капустин Б.Б. Хирургические швы. Учебное пособие. Ижевск. 2009:136.

10. Акопов А.Л., Артюх Д.Ю., Молнар Т.Ф. История механического скобочного хирургического шва (обзор литературы). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2020:179(6):81–88.

11. Глиник А.А., Авлас С.Д., Стебунов С.С., Руммо О.О., Германович В.И. Бариатрические операции при морбидном ожирении. Новости хирургии. 2021:29(6):662–670.

12. Ашурко И.П., Крылова Д.А., Белкин В.О., Яценко А.Г., Тарасенко С.В. Результаты применения коллагенового матрикса при менеджменте мягких тканей в области дентальных имплантатов во фронтальном отделе верхней челюсти. Проблемы стоматологии. 2023:19(4):69–76.

13. Sudarsan P.K.S., Lata J., Kajla P., Sooch S.P.S., Prashar S. Comparative study between the efficacy of conventional plain vicryl and antibacterial vicryl containing triclosan. International Journal of Advanced Research. 2023:11(07):241–250. https://dx.doi.org/10.21474/IJAR01/17225.

14. Kim H., Hwang K., Yun S. Catgut and its Use in Plastic Surgery. Journal of craniofacial surgery. 2020:31(3): 876-878. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000006149.

15. Parmar G.S., Ghodke B., Meena A.K. Releasable Suture versus Autologous Blood for Pterygium Surgery using Conjunctival Autografts. J Ophthalmic Vis Res. 2020:15(1):32-37. https://doi.org/10.18502/jovr.v15i1.5938.

16. Muth D.R., Wolf A., Kreutzer T., Shajari M., Vounotrypidis E., Priglinger S., Mayer W.J. Safety and Efficacy of Current Sclera Fixation Methods for Intraocular Lenses and Literature Overview. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. 2021:238(08): 868–874. https://doi.org/10.1055/a-1333-3199.

17. Mohammad S., Hanstein R., Lo Y., Levy I. Validating a Low-Fidelity Model for Microsurgical Anastomosis Training. JBJS Open Access. 16;6(3):e20.00148. https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.20.00148.

18. Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. Монография. Москва. Ай Пи Ар Медиа. 2021:495. ISBN 978-5-4497-0568-6.

19. Hsu V.M., Aldahan A.S., Tsatalis J.P., Perper M., Nouri K. Efficacy of Nd:YAG laser therapy for the treatment of verrucae: a literature review. Lasers in Medical Science. 2017:32(5):1207–1211. https://doi.org/10.1007/s10103-017-2219-5.

20. Nadhreen A.A., Alamoudi N.M., Elkhodary H.M. Low-level laser therapy in dentistry: Extra-oral applications. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2019:22(10):1313-1318. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_53_19.

21. Li-Da H., Zhen L., Yu P., MuhammadIqbal S., Yu-Feng Z., Li L. A review on biodegradable materials for cardiovascular stent application. Frontiers of Materials Science. 2016:10(3): 238–259. https://doi.org/10.1007/s11706-016-0344-x.

22. Matteini P., Ratto F., Rossi F., de Angelis M., Cavigli L., Pini R. Hybrid nanocomposite films for laser-activated tissue bonding. Journal of Biophotonics. 2012:5(11–12):868–877. https://doi.org/10.1002/jbio.201200115.

23. Ark M., Cosman P.H., Boughton P., Dunstan C.R. Photochemical Tissue Bonding (PTB) methods for sutureless tissue adhesion. International Journal of Adhesion and Adhesives. 2016:71:87–98. https://doi.org/10.1016/j.ijadhadh.2016.08.006.

24. Gerasimenko A.Y., Morozova E.A., Ryabkin D.I., Fayzullin A., Tarasenko S.V., Molodykh V.V., Pyankov E.S., Savelyev M.S., Sorokina E.A., Rogalsky A.Y., Shekhter A., Telyshev D.V. The study of the interaction mechanism between bovine serum albumin and single-walled carbon nanotubes depending on their diameter and concentration in solid nanocomposites by vibrational spectroscopy. Spectrochimica Acta Part A: Molecular and Biomolecular Spectroscopy. 2020:227:117682. https://doi.org/10.3390/bioengineering9060238.

25. Barry R.M. Book Review: Biomedical Photonics Handbook. Journal of Biomedical Optics. 2003:9(5):1864. https://doi.org/10.1117/1.1776177.

26. Тарасенко С.В., Благушина Н.А. Гистологическая оценка использования биорезорбируемых коллагеновых мембран при закрытии раневых дефектов слизистой оболочки рта в эксперименте. Вятский медицинский вестник. 2022:1(73):67–75.

27. Keating S.C., Thomas A.A., Flecknell P.A., Leach M.C. Evaluation of EMLA cream for preventing pain during tattooing of rabbits: Changes in physiological, behavioural and facial expression responses. PLOS ONE. 2012:7(9):e44437. doi:10.1371/journal.pone.0044437.

28. Kramer E.A., Rentschler M.E. Energy-Based Tissue Fusion for Sutureless Closure: Applications, Mechanisms, and Potential for Functional Recovery. Annual Review of Biomedical Engineering. 2018:20:1–20. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-071516-044702.

29. Pabittei D.R., de Boon W., Heger M., van Golen R.F., Balm R., Legemate D.A., de Mol BA. Laser-assisted vessel welding: state of the art and future outlook. J Clin Transl Res. 2015:30;1(2):1–18. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-071516-044702.

30. Ashbell I., Agam N., Katzir A., Basov S., Platkov M., Avital I., Nisky I., Netz U. Laser tissue soldering of the gastrointestinal tract: a systematic review LTS of the gastrointestinal tract. Heliyon. 2023; 9(5): e16018. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e16018.

31. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Гистология и эмбриология органов полости рта и зубов. М. : ГЭОТАР-Медиа. 2019:320.ISBN 978-5-9704-5180-9.

32. Berkovitz B.K., Hoiiand G.R., Moxam B.J. Oral Anatomy, Histology and Embryology. St Louis: Mosby. 2009:416.

33. Александров М.Т. Лазерная клиническая биофотометрия (теория, эксперимент, практика). М. Техносфера. 2008:581. ISBN 978-5-94836-148-1.

34. Баграмов Р.И., Александров М.Т., Сергеев Ю.Н. Лазеры в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и реконструктивно-пластической хирургии. М. Техносфера. 2010:576. ISBN 978-5-94836-148-2.

35. Минаев В.П., Жилин К.М. Современные лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии на основе полупроводниковых и волоконных лазеров: рекомендации по выбору и применению: Научно-техническое объединение «ИРЭ-Полюс». Москва: И.В. Балабанов. 2009:47. ISBN 978-5-91563-037-9. С. 5-11.

36. Рисованный С.И., Рисованная О.Н., Масычев В.И. Лазерная стоматология. Краснодар: Кубань-Книга. 2005:74-124.

37. Тарасенко С.В., Царев В.Н., Гарипов Р.Д., Дьячкова Е.Ю., Репина С.И. Микробиологическое обоснование и эффективность применения эрбиевого и неодимового лазеров у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта и периимплантационных тканей. Клиническая стоматология.