Проявления патологии слюнных желез у пациентов после радиойодтерапии по поводу заболеваний щитовидной железы

Радиойодтерапия проводится при высокодифференцированном папиллярном и фолликулярном РЩЖ. Проявление побочного действия радиойодтерапии на слюнные железы приводит к структурно-функциональным изменениям здоровых органов.

Актуальность. Наличие стойких симптомов и проявлений сиалоаденитов, подчеркивает необходимость поиска мер профилактики радио-индуцированных сиалоаденитов. Совокупность имеющегося в анамнезе онкологического заболевания щитовидной железы и сопутствующих осложнений заболеваний слюнных желез, требует динамического наблюдения и определения уровня качества жизни, данной группы пациентов после РЙТ.

Материал и методы. В результате обследования 70 пациентов в разные сроки после радиойодтерпии, при клинико-рентгенологическом исследовании выявлены и описаны в данной статье различные сочетания повреждений одной или нескольких слюнных желез. По данным социологического опроса и лабораторной диагностики тиреоидных гормонов, проводилась оценка уровня качества жизни данных пациентов. Статистическая обработка полученных результатов.

Результаты. Выявлено, что развитие постлучевых сиалоаденитов в ранние и отсроченные сроки после радиойодтерапии, характеризуется разнообразием клинических и структурных проявлений. Наличие онкологического заболевания ЩЖ и выраженных радио-индуцированных проявлений со стороны слюнных желез, в значительной степени влияют на качество жизни пациентов.

Выводы. Прогрессирование заболевания слюнных желез, не зависит от введенной суммарной лечебной дозы натрия йодида, пола, возраста. Нежелательные последствия радиойодтерапии терапии на слюнные железы на фоне заболевания щитовидной железы, негативно влияют на качество жизни.

1. Абросимов А.Ю., Абдулхабирова Ф.М., Никанкина Л.В., Трошина Е.А. Лабораторная диагностика опухолевых заболеваний щитовидной железы. Consilium Medicum. 2019; 21(12):31–47. DOI: 10.26442/20751753.2019.12.190682.

2. Золотухин С.Ю. Использование сиалоэндоскопии для диагностики и лечения пациентов с радиойодо-ассоциированным сиалоаденитом. Ксеростомия. Избранные лекции. Под общей ред. А.В. Щипского.[Афанасьев В.В., Садовский В.В., Щипский А.В., и другие]. – М.-Тверь: ООО» Издательство «Триада», 2024. – 400 с.

3. Коваленко В.А., Копчак А.В., Коваленко А.Е. Постлучевые сиалозоадениты у пациентов с папиллярными карциномами щитовидной железы. Вестник хирургии. Том 174 . – № 1. – 2015 г. – С. 75–77.

4. Маланчук В.О., Копчак А.В., Коваленко В.А. Клинические проявления дисфункции слюнных желез у пациентов, получивших терапию радиоактивным йодом по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы. Вестник стоматологии №1. – 2013 г. – С. 61–65.

5. Рейнберг М.В., Слащук К.Ю., Трухин А.А., Аврамова К.И., Шеремета М.С. Современный взгляд на основные аспекты подготовки пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы к радиойодтерапии: научный обзор // Digital Diagnostics. 2023. Т. 4, № 4. С. 543–568. DOI: https://doi.org/10.17816/DD532728.

6. Родичев А.А. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы. Журнал Тиронет, № 4, 2003.

7. Румянцев П.О., Дегтярев М.В., Дзейтова Д.С., Трухин А.А., Cлащук К.Ю., Шеремета М.С., Серженко С.С., Ясюченя В.С., Сирота Я.И. Сцинтиграфия в диагностике диффузной и узловой патологии щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019;15(4):138–147.https://doi.org/10.14341/ket12240.

8. Скибицкая М.В., Кузнецов Н.С. Современные аспекты, влияющие на такику ведения пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(12):89–94.

9. Сультимова Т.Б., Козлова М.В., Гапонов А.М., Савлевич Е.Л., Козлов И.Г. Локальный цитокиновый статус у пациентов с сиаладенозом околоушной слюнной железы на фоне гипотиреоза. Иммунология. 2021;43(4):356–363.

10. Сультимова Т. Б.,Козлова М. В.,Мкртумян А. М. Влияние патологии щитовидной железы на развитие сиаладенозов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019. Т. 2. № 4. С. 47–51.

11. Черников Р.А., Валдина Е.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения при папиллярном раке щитовидной железы и сравнительная оценка тактики лечения. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(1):31–37. https://doi.org/10.14341/CET201410131-37.

12. Шуринов А.Ю., Бородавина Е.В., Крылов В.В., Сигов М.A., Родичев А.А., Иванов С.А., Каприн А.Д. Методические рекомендации по проведению радиойодтерапии при дифференцированном раке щитовидной железы и посттерапевтическому контролю. Опухоли головы и шеи. 2024;14(1):83–95. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2024-14-1-83-95.

13. Яременко А.И., Кутукова С.И., Разумова А.Я., Байкалова П.М. Хронический сиаладенит как осложнение проведенной радиойодтерапии. Институт стоматологии. – 2018 г. – 1- С. 14.

14. Яременко А.И., Разумова А.Я., Петров Н.Л.,. Кутукова С.И., ВаазА.Л. Внутрипротоковая хирургия слюнных желез пациентов. Медицинский альманах. – 2023; № 2 (75). C. 89–93.

15. Alexander, C., Bader, J.B., Schaefer, A., Finke, C. and Kirsch, C.M. (1998) Intermediate and Long-Term Side Effects of High-Dose Radioiodine Therapy for Thyroid Carcinoma. Journal of Nuclear Medicine, 39, 1551–1554.

16. Almeida, J.P., Sanabria, Á.E., Lima, E.N.P., & Kowalski, L.P. (2010). Late side effects of radioactive iodine on salivary gland function in patients with thyroid cancer. Head & Neck, 33(5), 686–690.

17. Arunrat A., Jaruwan S., Thunyarat A., Sirimon R.,Chutintorn S. Prevention of salivary gland dysfunction in patients treated with radioiodine for differentiated thyroid cancer: A systematic review of randomized controlled trials. Thyroid Endocrinology Vol. 13 – 2022. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.960265.

18. Hyer S., Kong A., Pratt B., Harmer C. Salivary gland toxicity after radioiodine therapy for thyroid cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2007. doi: 10.1016/j.clon.2006.11.005

19. Jeong S. Y., Kim H. W., Lee S. W. et al. Salivaryglandfunction 5 yearsafterradioactiveiodineablationinpatientswithdifferentiated thyroid cancer: direct comparison of pre- and postablationscintigraphies and their relation to xerostomia symptoms // Thyroid. 2013. Vol. 23, № 5. P. 609–616.

20. La Perle K.M., Kim D.C., Hall N.C., Bobbey A., Shen D.H., Nagy R.S., Wakely P.E. Jr, Lehman A., Jarjoura D., Jhiang S.M. Modulation of sodium/iodide symporter expression in the salivary gland. Thyroid. 2013 Aug;23(8):1029-36. doi: 10.1089/thy.2012.0571.

21. Le Roux M.K., Graillon N., Guyot L. Salivary side effects after radioiodine treatment for differentiated papillary thyroid carcinoma: Long-term study. Head & Neck. 2020;42(11):3133–3140. doi: 10.1002/hed.26359.

22. Mandel S.J, Mandel L. Radioactive iodine and the salivary glands. Thyroid (2003) 13(3):265–71. doi: 10.1089/105072503321582060.

23. Rashka S., Liu Yu., Mirjalili V. Machine learning with PyTorch and Scikit-Learn (Machine Learning with Python and Scikit-Learn): 2024. – St. Petersburg: Foliant. – P. 688.

24. Van Nostrand D. Sialoadenitis secondary to 131I therapy for well-differentiated thyroid cancer. Oral Dis (2011) 17(2):154–61. doi: 10.1111/j.1601-0825.2010.01726.x.

25. Wasserman L. All of Statistics: A Concise Course in Statistical Inference (Springer Texts in Statistics). 2004. P. 458.