Медицинское тепловидение как метод визуализации в лечении ран и раневых инфекций: опыт применения и современное состояние вопроса

Медицинское тепловидение (МТ) – активно развивающаяся технология, охватывающая многие области медицинской практики. К сожалению, возможности метода в такой важнейшей области, как лечение ран и раневых инфекций, практически не изучены, мало данных о том, будет ли метод эффективен в реальной практике, где условия применения далеки от стандартных, необходимых для его правильной реализации. Представленный материал показывает, что в части широкого спектра нозологий, имеющих отношение к гнойной хирургии, в т. ч., инфекции мягких тканей, нарушения локального и периферического кровообращения, остеомиелиты длинных трубчатых костей, тепловизионные диагностические паттерны сохраняют свое значение и практически не зависят от условий применения. По совокупности качеств, МТ может стать важным методом экспресс-диагностики в лечении ран и раневых инфекций в условиях стационара любого уровня, вполне возможно использование МТ для выявления повреждений магистральных сосудов и определения тактики лечения при боевой хирургической травме конечностей. Для уточнения термосемиотики, в том числе, численных критериев, а также уточнения граничных условий окружающей среды, при которых МТ сохраняет свое диагностическое значение, необходимо продолжение клинических исследований.

1. Ammer, Kurt. (2008). The Glamorgan Protocol for recording and evaluation of thermal images of the human body. Thermology International. 18. 125–129.

2. Weber M, Lenz M, Wassenberg L, Perera A, Eysel P, Scheyerer MJ. Thermographic assessment of skin temperature after lumbar spine surgery: Useful method for detection of wound complications? A pilot study. Technol Health Care. 2024;32(5):3497–3504. doi: 10.3233/THC-240344. PMID: 38820038.

3. Horzic M, Bunoza D, Maric K. Contact Thermography in a study of primary healing of surgical wounds. Ostomy Wound Manage. 1996 Jan-Feb;42(1):36–8, 40–2, 44. PMID: 8703289.

4. Robicsek F, Masters TN, Daugherty HK, Cook JW, Selle JG, Hess PJ, Vajtai P. The value of thermography in the early diagnosis of postoperative sternal wound infections. Thorac Cardiovasc Surg. 1984 Aug;32(4):260–5. doi: 10.1055/s-2007–1023400. PMID: 6207620.

5. Chanmugam A, Langemo D, Thomason K, Haan J, Altenburger EA, Tippett A, Henderson L, Zortman TA. Relative Temperature Maximum in Wound Infection and Inflammation as Compared with a Control Subject Using Long-Wave Infrared Thermography. Adv Skin Wound Care. 2017 Sep;30(9):406–414. doi: 10.1097/01.ASW.0000522161.13573.62. PMID: 28817451.

6. Нейков Г. Н., Мингазов И. Т. Сравнительная оценка методов ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей. Клинич. хирургия 1993. – № 3. – С. 47–49.

7. Zhao Y, Iyer RS, Reichley L, Oron AP, Gove NE, Kitsch AE, Biswas D, Friedman S, Partridge SC, Wallace CA. A Pilot Study of Infrared Thermal Imaging to Detect Active Bone Lesions in Children With Chronic Nonbacterial Osteomyelitis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019 Nov;71(11):1430–1435. doi: 10.1002/acr.23804. PMID: 30387916.

8. der Strasse WA, Campos DP, Mendonça CJA, Soni JF, Tuon F, Mendes J, Nohama P. Evaluating physiological progression of chronic tibial osteomyelitis using infrared thermography. Res. Biomed. Eng. 2022;38(3):941–53. doi: 10.1007/s42600–022–00228-w. Epub 2022 Jun 25. PMCID: PMC 9244558.

9. Возможности тепловизионной диагностики в верификации хронического огнестрельного остеомиелита / А. М. Кисленко, И. М. Долгов, Н. А. Романюк [и др.] // Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях. Осложнения и неблагоприятные последствия травм. Инновационные подходы в организации медицинской помощи и лечении пострадавших: Сборник тезисов IX Национального конгресса с международным участием, Санкт-Петербург, 01–02 марта 2024 года. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье», 2024. – С. 66. – EDN XJRSCX.

10. Яковлева, А. В. Применение медицинского тепловидения в оценке динамики зажив-ления декубитальных язв пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга / А. В. Яковлева, А. Е. Шестопалов, И. М. Долгов // Медицинский алфавит. – 2024. – № 6. – С. 58–62. – DOI 10.33667/2078-5631-2024-6-58–62. – EDN JCBXEO)

11. Rahbek O, Husum HC, Fridberg M, Ghaffari A, Kold S. Intrarater Reliability of Digital Thermography in Detecting Pin Site Infection: A Proof of Concept Study. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2021 Jan-Apr;16(1):1–7. doi: 10.5005/jp-journals-10080–1522. PMID: 34326895; PMCID: PMC 8311748.

12. Орлов Г. А., Пильников В. Ф. Инфракрасная термография раны. Вест. Хир. им. И. И. Грекова. 1974, т. 113.-№ 8. – с. 56–61.

13. Irwin J. W., Savara B. S. Thermography in the Measurement and Management of Combat Burn and Wound Healing // Defense Technical Information Center, 1973, 17 pp)

14. Пильников С. А., Войновский А. Е., Брижань Л. К., Путинцев С. П. Гнойные осложнения ампутаций нижних конечностей при минно-взрывной травме. Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2020;15(1):62–67 https://doi.org/10.25881/ BPNMSC.2020.15.11.012

15. Касимов Р. Р., Просветов В. А., Самохвалов И. М., Завражнов А. А., Коваленко С. А., Федотов А. О., Кучев Р. Д., Арсентьев Л. В. Структура боевой хирургической травмы и особенности оказания хирургической помощи в передовых медицинских группах в активную фазу боевых действий // Военно-медицинский журнал. – 2024. – Т. 345. – № 7. – C. 4–12. doi: 10.52424/00269050_2024_345_7_4.