Применение препарата на основе биомиметика внеклеточного матрикса в качестве средства регенеративной терапии при проведении резекции верхушки корня зуба

   Введение. Операция резекции верхушки корня зуба – один их основных зубосохраняющих хирургических методов лечения зубов с деструктивными изменениями в периапикальных тканях. Несмотря на высокую эффективность и другие положительные стороны, существуют и некоторые недостатки данного метода лечения, среди которых можно выделить долгий срок заживления периапикальных тканей, что обуславливает необходимость поиска средств, способствующих решению обозначенной проблемы.

   Цель – изучить возможность применения препарата на основе биомиметика внеклеточного матрикса в качестве средства регенеративной терапии при проведении резекции верхушки корня зуба, оценить его действие на сроки заживления периапикальных тканей и возникновение осложнений.

   Материалы и методы. В исследовании приняло участие 42 пациента, имеющие показания к операции резекции верхушки корня зуба. Пациенты были случайным образом разделены на две равные группы (n = 21): контрольную, которой проводилась традиционная операция резекции верхушки корня зуба, и исследуемую, в которой дополнительно применялся препарат на основе биомиметика внеклеточного матрикса. Сроки полного заживления периапикальных тканей и наличие осложнений (в виде отсутствия заживления) оценивались с помощью прицельной внутриротовой контактной рентгенографии и перкуссии через 6 месяцев после проведенной операции. Собранные данные были статистически проанализированы. Показатели описательной статистики включали в себя количество объектов, среднее значение, среднее квадратическое отклонение (СКО), 95 % доверительный интервал (ДИ95 %), медиану, нижний (Q1) и верхний (Q3) квартили, минимальное и максимальное значения. Сравнение сроков заживления в исследуемой и контрольной группах было проведено с помощью непараметрического критерия Манна – Уитни для независимых групп. Сравнение групп по количеству осложнений осуществлялось с использованием точного критерия Фишера.

   Результаты. В исследуемой группе заживление в среднем произошло через 129,9 дн. (СКО = 8,6 дн.), ДИ95 % 126,0–133,8 дн., минимальный срок заживления – 117,0 дн., максимальный – 151,0 дн., медиана – 128,0 дн., нижний и верхний квартили 124,0 и 133,0 дн. соответственно. В контрольной группе средний срок заживления - 181,5 дн. (СКО = 9,0 дн.), ДИ95 % 177,4–185,6 дн., минимальный срок заживления – 167,0 дн., максимальный – 199,0 дн., медиана – 181,0 дн., нижний квартиль – 175,0, верхний квартиль – 188,0 дн. Сравнение групп по сроку заживления с помощью непараметрического критерия Манна – Уитни для независимых выборок показало статистически значимое различие (p = 0,00000003). В исследуемой группе заживление
проходило быстрее (в среднем 129,9 дн.), чем в контрольной группе (в среднем 181,5 дн.). Сравнение групп по доле (%) осложнений с помощью точного критерия Фишера показало отсутствие статистически значимого различия между группами (p = 0,49). В исследуемой группе заживление было у 21 (100 %) пациента, в контрольной группе – у 19 (90,5 %), осложнения были у 2 (9,5 %) пациентов.

   Заключение. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют об эффективности применения препарата на основе биомиметика внеклеточного матрикса после проведённой резекции верхушки корня зуба: его действие позволяет уменьшить сроки полного заживления периапикальных тканей и полностью предотвращает возникновение осложнений в виде отсутствия заживления.

1. Назарян Р.С. Варианты отсроченных результатов операции резекции верхушки корня (клинические наблюдения)/ Назарян Р.С., Фоменко Ю.В., Щеблыкина Н.А., Колесова Т.А., Сухоставец Е.В.// Вестник проблем биологии и медицины. 2014. Т. 2. № 2 (108). С. 35–41.

2. He W, Reaume M , Hennenfent M , Lee BP , Rajachar R . Biomimetic hydrogels with spatial- and temporal-controlled chemical cues for tissue engineering. Biomater Sci. 2020 Jun 21;8(12):3248-3269. doi: 10.1039/d0bm00263a. Epub 2020 Jun 3. PMID: 32490441; PMCID: PMC7323904.

3. Chen A, Deng S, Lai J, Li J, Chen W, Varma SN, Zhang J, Lei C, Liu C, Huang L. Hydrogels for Oral Tissue Engineering: Challenges and Opportunities. Molecules. 2023 May 7;28(9):3946. doi: 10.3390/molecules28093946. PMID: 37175356; PMCID: PMC10179962.

4. Jung IH, Park JC, Kim JC, Jeon DW, Choi SH, Cho KS, Im GI, Kim BS, Kim CS. Novel application of human periodontal ligament stem cells and water-soluble chitin for collagen tissue regeneration: in vitro and in vivo investigations. Tissue Eng Part A. 2012 Mar;18(5-6):643–53. doi: 10.1089/ten.TEA.2011.0164. Epub 2011 Dec 2. PMID: 21981356.

5. Morsy BM, El Domiaty S, Meheissen MAM, Heikal LA, Meheissen MA, Aly NM. Omega-3 nanoemulgel in prevention of radiation-induced oral mucositis and its associated effect on microbiome: a randomized clinical trial. BMC Oral Health. 2023 Aug 30;23(1):612. doi: 10.1186/s12903-023-03276-5. PMID: 37648997; PMCID: PMC10470147.

6. Pankajakshan D, Voytik-Harbin SL, Nör JE, Bottino MC. Injectable Highly Tunable Oligomeric Collagen Matrices for Dental Tissue Regeneration. ACS Appl Bio Mater. 2020 Feb 17;3(2):859–868. doi: 10.1021/acsabm.9b00944. Epub 2020 Jan 6. PMID: 32734173; PMCID: PMC7391263.

7. Sudheesh Kumar PT, Hashimi S, Saifzadeh S, Ivanovski S, Vaquette C. Additively manufactured biphasic construct loaded with BMP-2 for vertical bone regeneration: A pilot study in rabbit. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2018 Nov 1;92:554–564. doi: 10.1016/j.msec.2018.06.071. Epub 2018 Jul 6. PMID: 30184782.

8. Vaquette C, Mitchell J, Fernandez-Medina T, Kumar S, Ivanovski S. Resorbable additively manufactured scaffold imparts dimensional stability to extraskeletally regenerated bone. Biomaterials. 2021 Feb;269:120671. doi: 10.1016/j.biomaterials.2021.120671. Epub 2021 Jan 8. PMID: 33493771.

9. Vitamia C, Iftinan GN, Latarissa IR, Wilar G, Cahyanto A, Mohammed AFA, El-Rayyes A, Wathoni N. α-Mangostin hydrogel film with chitosan alginate base for recurrent aphthous stomatitis (RAS) treatment: study protocol for double-blind randomized controlled trial. Front Pharmacol. 2024 Feb 16;15:1353503. doi: 10.3389/fphar.2024.1353503. PMID: 38434698; PMCID: PMC10904614.

10. Mantha S, Pillai S, Khayambashi P, Upadhyay A, Zhang Y, Tao O, Pham HM, Tran SD. Smart Hydrogels in Tissue Engineering and Regenerative Medicine. Materials (Basel). 2019 Oct 12;12(20):3323. doi: 10.3390/ma12203323. PMID: 31614735; PMCID: PMC6829293.