Псориатическая эритродермия и эффективность ингибитора ИЛ-23 гуселькумаба в клинической практике

Псориатическая эритродермия является наиболее тяжелой и редкой формой псориаза, с поражением не менее 90 % площади поверхности тела. Чаще псориатическая эритродермия развивается у пациентов с неконтролируемым течением псориаза и без своевременного лечения становится потенциально угрожающим жизни состоянием. На фоне генерализованного поражения кожного покрова существует высокий риск развития системных нарушений, в связи с чем необходимы эффективные и безопасные методы лечения. Традиционные системные препараты, такие как ретиноиды, циклосоприн и метотрексат при псориатической эритродермии недостаточно эффективны и безопасны, а в большинстве случаев имеют противопоказания, связанные с коморбидными состояниями. Системные генно-инженерные биологические препараты, включая ингибиторы ФНО-а, ингибиторы ИЛ-17, ингибиторы ИЛ-12/23, ингибиторы ИЛ-23 показывают высокую эффективность и безопасность при вульгарном псориазе, что дает возможность их применения при псориатической эритродермии. Однако, исследования и публикации, применительно к назначению системной биологической терапии при псориатической эритродермии единичные несмотря на то, что это тяжелая, хотя и редкая форма псориаза. Данные по применению, а также эффективности и безопасности ингибитора ИЛ-23 гуселькумаба при псориатичекой эритродермии ограничены. В статье мы обсуждаем клинические проявления псориатической эритродермии, влияние на качество жизни пациентов и на примере клинических случаев показана эффективность и безопасность генно-инженерной биологической терапии ингибитором ИЛ-23 (гуселькумабом) при псориатической эритродермии.

1. Круглова Л. С. и др. Пcориаз.- М.: ГЭОТАР-медиа, 2022.- 328 с.

2. Hawkes J. E. et al. Psoriasis pathogenesis and the development of novel targeted immune therapies // J. All. Clin. Immunol.- 2017.- V. 140.- No 3.- P. 645-653.

3. Deng Y. et al. The inflammatory response in psoriasis: a comprehensive review // Clin. Rev. All. Immol.- 2016.- V. 50.- P. 377-389.

4. Takeshita J. et al. Psoriasis and comorbid diseases: Implications for management //Journal of the American Academy of Dermatology.- 2017.- Т. 76.- № . 3.- С. 393-403

5. Langley R. G.B. et al. Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life // Ann. Rheumat. Dis.- 2005.- V. 64.- No. 2.- P. ii18-ii23.

6. Griffiths C. E. M., Barker J. N. W. N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis //The Lancet.- 2007.- Т. 370.- № . 9583.- С. 263-271.

7. Скрипкин Ю. К. и др. Новые возможности наружной терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии.- 2006.- № 3.- С. 33-36.

8. Shao S. et al. Targeted treatment for erythrodermic psoriasis: rationale and recent advances // Drugs.- 2020.- V. 80.- No 6.- P. 525-534.

9. Lo Y. et al. Updates on the treatment of erythrodermic psoriasis // Psoriasis (Auckl).- 2021.- P. 59-73.

10. Foss M. G. et al. Erythrodermic psoriasis exacerbated by bupropion // Cureus.- 2021.- V. 13.- No. 10.- P. e18460.

11. Potter K. A. et al. Erythrodermic psoriasis after discontinuation of ixekizumab // JAAD Case Reports.- 2018.- V. 4.- No 1.- P. 22-23.

12. Matos-Pires E. et al. Erythrodermic psoriasis induced by bupropion // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.- 2017.- V. 31.- No. 2.- P. e129-e130.

13. Tichy M. Arthropathic psoriasis complicated by a paradoxical reaction in the form of erythrodermic psoriasis following adalimumab and by an allergic reaction following infliximab which was successfully managed with secukinumab // Adv. Dermatol. Allergol. Post. Dermatol. Alergol.- 2019.- V. 36.- No. 4.- P. 495-497.

14. Круглова Л. С. и др. Вопросы применения генно-инженерных препаратов в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2020.- № 2.- С. 36-42.

15. Dogra S., Mehta H. Biological treatment for erythrodermic psoriasis //Expert Opinion on Biological Therapy.- 2022.- Т. 22.- № . 12.- С. 1531-1543.

16. Rosenbach M. et al. Treatment of erythrodermic psoriasis: from the medical board of the National Psoriasis Foundation // J. Am. Acad. Dermatol.- 2010.- V. 62.- No 4.- P. 655-662.

17. Stinco G. et al. Erythrodermic psoriasis: current and future role of biologicals // Bio-Drugs.- 2015.- V. 29.- P. 91-101.

18. Green M. S. et al. Infectious complications of erythrodermic psoriasis // J. Am. Acad. Dermatol.- 1996.- V. 34.- No 5.- P. 911-914.

19. Yin L. et al. Systemic abnormalities of psoriatic patients: a retrospective study // Clin. Cosmet. Inv. Dermatol.- 2016.- P. 443-449

20. Moy A. P. et al. Immunologic overlap of helper T-cell subtypes 17 and 22 in erythrodermic psoriasis and atopic dermatitis // Jama Dermatol.- 2015.- V. 151.- No 7.- P. 753-760.

21. Lo Y. et al. Clinical features and genetic polymorphism in Chinese patients with erythrodermic psoriasis in a single dermatologic clinic // Mol. Diagnos. Ther.- 2020.- V. 24.- P. 85-93.

22. Sano S. et al. Guselkumab, a human interleukin-23 monoclonal antibody in Japanese patients with generalized pustular psoriasis and erythrodermic psoriasis: efficacy and safety analyses of a 52-week, phase 3, multicenter, open-label study // J. Dermatol.- 2018.- V. 45.- No 5.- P. 529-539.

23. Chiang C. Y. et al. Treatment response of patients with erythrodermic psoriasis after switching to guselkumab // Dermatol. Ther.- 2021.- V. 11.- P. 301-306.

24. Megna M. et al. A case of erythrodermic psoriasis successfully treated with guselkumab // Dermatol. Ther.- 2020.- V. 33.- No 2.- P. e13238.

25. Potestio L. et al. Biologics for the management of erythrodermic psoriasis: an updated review // Clin. Cosmet. Invest. Dermatol.- 2023.- P. 2045-2059.