Псориаз и онкология: есть ли выход?

При тяжелом течении псориаза требуется системная терапия, однако количество исследований по применению генно-инженерных биологических препаратов в группе пациентов с существующим или имеющимся в анамнезе онкологическим заболеванием ограничено, что создает трудности в назначении этой группы препаратов. Представленный клинический случай демонстрирует междисциплинарное взаимодействие дерматологов и хирургов-онкологов. Пациенту с диагнозом псориаз, псориатическпий артрит и базальноклеточная карцинома проведена успешная терапия ингибитором ИЛ-23 рисанкизумабом, который продемонстрировал высокую безопасность и эффективность в лечении псориаза, и оперативное удаление базальноклеточного рака по методу микрографической хирургии Mohs. Для пациентов с псориазом и существующим или имеющимся в анамнезе онкологическим заболеванием требуется междисциплинарное взаимодействие для определения оптимальной тактики терапии.

1. Круглова Л.С, Бакулев Л. А., Коротаева Т.В, и др., «Псориаз» 2022 г.

2. Nast A., Smith C., Spuls P. I. et al. EuroGuiDerm guideline on the systemic treatment of psoriasis vulgaris – part 2: specific clinical and comorbid situations // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35. № 2. P. 281–317.

3. Vaengebjerg S., Skov L., Egeberg A. et al. Prevalence, incidence, and risk of cancer in patients with psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic review and meta-analysis // JAMA Dermatol. 2020. Vol. 56. № 4. P. 421–429.

4. Griffin L. L., Ali F. R., Lear J. T. Non-melanoma skin cancer // Clin Med (Lond). 2016. Vol. 16. № 1. P. 62–65.

5. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/17-Non-melanoma-skin-cancer-fact-sheet.pdf

6. https://www.wcrf.org/cancer-trends/skin-cancer-statistics/

7. https://www.cancer.net/cancer-types/skin-cancer-non-melanoma/statistics

8. Menter A., Strober B.E., Kaplan D. H. et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics // J Am Acad Dermatol. 2019. Vol. 80. № 4. P. 1029–1072.

9. Nast A., Smith C., Spuls P. I. et al. EuroGuiDerm Guideline on the systemic treatment of Psoriasis vulgaris – Part 1: treatment and monitoring recommendations // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34. № 11. P. 2461–2498.

10. Holroyd C., Seth R. et al. The British Society for Rheumatology biologic DMARD safety guidelines in inflammatory arthritis – Executive summary // Rheumatology (Oxford). 2019. Vol. 58. № 2. P. 220–226.

11. Wang X., Liu Q., Wu L. et al. Risk of non-melanoma skin cancer in patients with psoriasis: An updated evidence from systematic review with meta-analysis // J Cancer. 2020. Vol. 11. № 5. P. 1047–1055.

12. Gordon K. B., Lebwohl M., Papp K. A. et al. Long-term safety of Risankizumab from 17 clinical trials in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis // Br J Dermatol. 2022. Vol. 186. № 3. P. 466–475.

13. Gordon K. B., Blauvelt A., Coates L. et al. Risankizumab long-term safety in patients with psoriatic disease: integrated analyses of data from psoriasis and psoriatic arthritis clinical trials. Poster presented at: 2022 European Academy of Dermatology and Venerology (EADV) Virtual Congress; September 7–10, 2022. Poster 1607.

14. Reich K., Gooderham M., Thaçi D. et al. Risankizumab compared with adalimumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (IMMvent): a randomised, double-blind, active-comparator-controlled phase 3 trial // Lancet. 2019. Vol. 394. P. 576–586.

15. Warren R. B., Blauvelt A., Poulin Y. et al. Efficacy and safety of risankizumab vs. secukinumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (IMMerge): results from a phase III, randomized, open-label, efficacy–assessor-blinded clinical trial // British Journal of Dermatology. 2019.

16. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Базально клеточный рак кожи». 2020.

17. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Basal Cell Skin Cancer (version 1.2024).

18. Connolly S. M., Baker D. R., Coldiron B. M. et al. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 appropriate use criteria for Mohs micrographic surgery: A report of the American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association, and the American Society for Mohs Surgery // J Am Acad Dermatol. 2012. Vol. 67. № 4. P. 531–550.