Ассоциация состава тела пациентов с хронической сердечной недостаточностью с течением заболевания

Цель. Выявление зависимости между нутритивным статусом пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН), и их клиническим состоянием.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 298 человек: 115 мужчин и 183 женщины (средний возраст – 61 год). После проведения оценки состава тела пациенты были поделены на 5 групп: 1-я группа – сниженная масса + саркопения (n=45); 2-я группа – нормальная масса + саркопения (n=79); 3-я группа – нормальная масса без саркопении (n=49); 4-я группа – ожирение + саркопения (n=72); 5-я группа – ожирение без саркопении (n=53). Выполнена оценка клинического состояния пациентов в исследуемых группах с определением функционального класса (ФК), фракции выброса (ФВ), а также проведен анализ таких лабораторных показателей, как С-реактивный белок (СРБ), N-концевой натрийуретический пропептид В-типа (NT-proBNP) и галектин‑3.

Результаты. Наиболее неблагоприятное течение ХСН определялось у пациентов со сниженной массой тела и саркопенией. Так, в 1-й группе чаще, чем в других, встречался IV ФК (42,2%), II ФК не определялся вовсе. Значения ФВ были наиболее низкими и составляли 27–36%. Наименее тяжелое течение ХСН наблюдалось у пациентов с нормальной массой тела без саркопении. В 3-й группе чаще встречался II ФК (67,3%). При этом ФВ была сниженной или промежуточной. В группах с ожирением течение заболевания было менее благоприятным, чем в группе с нормальным составом тела. Однако лучше, чем у больных только с саркопенией. В 4-й (47,2%) и 5-й (52,8%) группах чаще встречался III ФК, а значения ФВ превышали 50%.

Заключение. Изменения состава тела пациентов, страдающих ХСН, определенно связаны с выраженностью заболевания и относятся к неблагоприятным прогностическим факторам. Для выбора наиболее эффективной тактики лечения больных необходимо идентифицировать клинические фенотипы ХСН с оценкой компонентов состава тела.

1. Carbone S, Billingsley HE, Rodriguez-Miguelez P. et al. Lean mass abnormalities in heart failure: the role of sarcopenia, sarcopenic obesity, and cachexia. Curr Probl Cardiol. 2019; 100417. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2019.03.006

2. Soto ME, Pérez-Torres I, Rubio-Ruiz ME, Manzano-Pech L, Guarner-Lans V. Interconnection between Cardiac Cachexia and Heart Failure-Protective Role of Cardiac Obesity. Cells. 2022; 11 (6). DOI: 10.3390/cells11061039

3. Krysztofiak H, Wleklik M, Migaj J. et al. Cardiac Cachexia: A Well-Known but Challenging Complication of Heart Failure. Clin Interv Aging. 2020; 15: 2041-2051. DOI: 10.2147/CIA.S273967

4. Sasaki KI, Kakuma T, Sasaki M. et al. The prevalence of sarcopenia and subtypes in cardiovascular diseases, and a new diagnostic approach. J. Cardiol. 2020; 76 (3): 266-272. DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.03.004

5. Григорьева И.И., Раскина Т.А., Летаева М.В. и др. Саркопения: особенности патогенеза и диагностики. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019; 4 (4): 105-116.

6. Ohori K, Yano T, Katano S. et al. High percent body fat mass predicts lower risk of cardiac events in patients with heart failure: an explanation of the obesity paradox. BMC Geriatr. 2021; 21 (1): 16. DOI: 10.1186/s12877-020-01950-9

7. Zhang X, Xie X, Dou Q. et al. Association of sarcopenic obesity with the risk of all-cause mortality among adults over a broad range of different settings: a updated meta-analysis. BMC Geriatr. 2019; 19 (1): 183. DOI: 10.1186/s12877-019-1195-y

8. Zhang Y, Zhang J, Ni W. et al. Sarcopenia in heart failure: a systematic review and meta-analysis. ESC Heart Fail. 2021; 8: 1007-1017. DOI: 10.1002/ehf2.13255

9. Attaway A, Bellar AD, Dieye F, Wajda D, Welch N, Dasarathy S. Clinical impact of compound sarcopenia in hospitalized older adult patients with heart failure. J. Am. Geriatr Soc. 2021; 69: 1815-1825. DOI: 10.1111/jgs.17108

10. Damluji AA, Alfaraidhy M, AlHajri N. et al. Sarcopenia and Cardiovascular Diseases. Circulation. 2023; 147 (20): 1534-1553. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064071

11. Konishi M, Kagiyama N, Kamiya K. et al. Impact of sarcopenia on prognosis in patients with heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Eur. J. Prev. Cardiol. 2021; 28 (9): 1022-1029. DOI: 10.1093/eurjpc/zwaa117

12. Curcio F, Testa G, Liguori I. et al. Sarcopenia and Heart Failure. Nutrients. 2020; 12 (1): 211. DOI: 10.3390/nu12010211

13. Charkiewicz M, Wojszel ZB, Kasiukiewicz A, Magnuszewski L, Wojszel A. Association of Chronic Heart Failure with Frailty, Malnutrition, and Sarcopenia Parameters in Older Patients-A Cross-Sectional Study in a Geriatric Ward. J. Clin. Med. 2023; 12 (6): 2305. DOI: 10.3390/jcm12062305

14. Valentova M, Anker SD, von Haehling S. Cardiac Cachexia Revisited: The Role of Wasting in Heart Failure. Cardiol Clin. 2022; 40 (2): 199-207. DOI: 10.1016/j.ccl.2021.12.008

15. Vest AR, Chan M, Deswal A. et al. Nutrition, Obesity, and Cachexia in Patients With Heart Failure: A Consensus Statement from the Heart Failure Society of America Scientific Statements Committee. J. Card. Fail. 2019; 25 (5): 380-400. DOI: 10.1016/j.cardfail.2019.03.007

16. Kenchaiah S, Pocock SJ, Wang D. et al. Body mass index and prognosis in patients with chronic heart failure: insights from the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program. Circulation. 2007; 116 (6): 62-636. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.679779

17. Wei S, Nguyen TT, Zhang Y, Ryu D, Gariani K. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathophysiology, cardiovascular disease, mortality, and management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 1-4: 1185221. DOI: 10.3389/fendo.2023.1185221

18. Saito H, Matsue Y, Kamiya K. et al. Sarcopenic obesity is associated with impaired physical function and mortality in older patients with heart failure: insight from FRAGILE-HF. BMC Geriatr. 2022; 22 (1): 556. DOI: 10.1186/s12877-022-03168-3

19. Kirkman DL, Bohmke N, Billingsley HE, Carbone S. Sarcopenic Obesity in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 558271. DOI: 10.3389/fendo.2020.558271

20. Liu C, Wong PY, Chung YL, Chow SK, Cheung WH, Law SW, Chan JCN, Wong RMY. Deciphering the «obesity paradox» in the elderly: A systematic review and meta-analysis of sarcopenic obesity. Obes Rev. 2023; 24 (2): e13534. DOI: 10.1111/obr.13534

21. Курлянская Е.К., Мрочек А.Г., Денисевич Т.Л., Колядка М.Г., Русских И.И. Прогностическая роль биомаркеров у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2020; 60 (1): 16–22.

22. Vergaro G, Gentile F, Meems LMG. et al. NT-proBNP for Risk Prediction in Heart Failure: Identification of Optimal Cutoffs Across Body Mass Index Categories. JACC Heart Fail. 2021; 9 (9): 653-663. DOI: 10.1016/j.jchf.2021.05.014

23. Sato R, Vatic M, da Fonseca GWP, von Haehling S. Sarcopenia and Frailty in Heart Failure: Is There a Biomarker Signature? Curr Heart Fail Rep. 2022; 19 (6): 400–411. DOI: 10.1007/s11897-022-00575-w

24. Pacifico J, Geerlings MAJ, Reijnierse EM. et al. Prevalence of sarcopenia as a comorbid disease: A systematic review and meta-analysis. Exp Gerontol. 2020; 131: 110801. DOI: 10.1016/j.exger.2019.110801

25. Фeдорова Т. А., Иванова Е. А., Семененко Н. А. и др. Клинико-лабораторные аспекты хронической сердечной недостаточности у больных метаболическим синдромом. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15 (20): 10-16.

26. Сафонова Ю.А., Торопцова Н.В. Частота и факторы риска саркопении у людей старших возрастных групп. Клиницист. 2022; 16 (2): 40-7.

27. Подзолков В. И., Драгомирецкая Н. А., Казадаева А. В., Беляев Ю. Г., Толмачева А. В. Взаимосвязи активности нейрогормональных систем и параметров внутрисердечной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью: фокус на галектин 3. Российский кардиологический журнал. 2022; 27 (4): 73-78.

28. Nurjannah N, Nurahmi N, Kurniawan LB. Correlation Analysis of Galectin-3 Serum Level in Obesity with and without Obesity. Indonesian J. Clin. Pathol. Med. Lab. 2023; 29 (3): 216-219. DOI: 10.24293/ijcpml.v29i3.2048

29. Altun Özgür, Dikker O, Akarsu M. et al. The relationship of serum galectin-3 levels with obesity and insulin resistance. J. Surg. Med. 2019; 3(8): 564-567. DOI: 10.28982/josam.602984

30. Florido R, Kwak L, Echouffo-Tcheugui JB, et al. Obesity, Galectin-3, and Incident Heart Failure: The ARIC Study. J. Am. Heart. Assoc. 2022; 11 (9): e023238. DOI: 10.1161/JAHA.121.023238.