Эффективность комплексной топической терапии и широкополосного импульсного некогеретного света в лечении эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа

Розацеа представляет собой хронический воспалительный дерматоз фациальной локализации. Тактика лечения больных розацеа представляет сложную задачу, поскольку зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Многочисленность исследований определяет актуальность данной проблемы. Наблюдение за 22 пациентами, 11 из которых получали только топическое лечение с эритематозно-телеангиэктатическим подтипом розацеа лечение в виде 15 % азелаиновой кислоты, 0,5 % геля бримонидина тартрата. У 11 других пациентов топическое лечение комбинировали с фототерапией – широкополосным некогерентным импульсным светом с интервалом 1 раз в 4 недели, 3 процедуры на курс. Оценка эффективности терапии проводилась при помощи аппарата 3D-визуализации и диагностики кожи «Antera». Также в качестве клинических методов оценки использовались дерматологический индекc GSS (Global Severity Score) и дерматологический индекс шкалы симптомов (ДИШС). Комбинация применения 15 % азелаиновой кислоты, 0,5 % геля бримонидина тартрата с широкополосной импульсной терапией (3 процедуры) показала более высокую эффективность, чем монотерапия топическими средствами. Полученные результаты, свидетельствующие о более высокой эффективности сочетанной методики лечения, можно объяснить синергичным эффектом комбинации физиотерапевтического фактора и наружных препаратов, влияющих на патогенетические механизмы развития заболевания.

1. Акимов В. Г., Круглова Л. С. Дифференциальная диагностика розацеа.– Российский журнал кожных и венерических болезней.– 2020.– Т. 23.– № 1.– C. 50–56.

2. van Zuuren EJ, Arents BWM, van der Linden MMD, Vermeulen S, Fedorowicz Z, Tan J. Rosacea: New Concepts in Classification and Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021 Jul;22(4):457–465. doi: 10.1007/s40257-021-00595-7. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33759078; PMCID: PMC 8200341.

3. Агафонова Е. В., Круглова Л. С., Авагумян М. А. Генетические маркеры розацеа. Вестник новых медицинских технологий.– 2018 – Т. 25, № 4. С. 137–145.

4. Акне и розацеа. Под редакцией Кругловой Л. С. ГЭОТАР-Медиа.– 2021.-207с.

5. Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea Consensus 2019 panel. Br J Dermatol. 2020;182:1269–1276. doi: 10.1111/bjd.18420.

6. Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, Thyssen JP. Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018 Aug;179(2):282–289. doi: 10.1111/bjd.16481. Epub 2018 May 31. PMID: 29478264

7. Tan J, Schöfer H, Araviiskaia E, Audibert F, Kerrouche N, Berg M; RISE study group. Prevalence of rosacea in the general population of Germany and Russia – The RISE study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Mar;30(3):428–34. doi: 10.1111/jdv.13556. PMID: 26915718; PMCID: PMC 5067643.

8. van Zuuren EJ. Rosacea. N Engl J Med. 2017 Nov 2;377(18):1754–1764. doi: 10.1056/NEJMcp1506630. PMID: 29091565.

9. Alexis AF, Callender VD, Baldwin HE, et al. Global epidemiology and clinical spectrum of rosacea, highlighting skin of color: Review and clinical practice experience. J Am Acad Dermatol. 2019;80:1722–1729. doi: 10.1016/j.jaad.2018.08.049.

10. Buddenkotte J, Steinhoff M. Recent advances in understanding and managing rosacea. F1000Res. 2018 Dec 3;7: F1000 Faculty Rev-1885. doi: 10.12688/f1000research.16537.1. PMID: 30631431; PMCID: PMC 6281021.

11. Steinhoff M, Schauber J, Leyden JJ. New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings. J Am Acad Dermatol. 2013 Dec;69(6 Suppl 1): S 15–26. doi: 10.1016/j.jaad.2013.04.045. PMID: 24229632.

12. Chang ALS, Raber I, Xu J, Li R, Spitale R, Chen J, Kiefer AK, Tian C, Eriksson NK, Hinds DA, Tung JY. Assessment of the genetic basis of rosacea by genome-wide association study. J Invest Dermatol. 2015 Jun;135(6):1548–1555. doi: 10.1038/jid.2015.53. Epub 2015 Feb 19. PMID: 25695682; PMCID: PMC 4434179.

13. Koçak M, Yağli S, Vahapoğlu G, Ekşioğlu M. Permethrin 5% cream versus metronidazole 0.75% gel for the treatment of papulopustular rosacea. A randomized double-blind placebo-controlled study. Dermatology. 2002;205(3):265–70. doi: 10.1159/000065849. PMID: 12399675.

14. Jørgensen AR, Egeberg A, Gideonsson R, Weinstock LB, Thyssen EP, Thyssen JP. Rosacea is associated with Helicobacter pylori: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Dec;31(12):2010–2015. doi: 10.1111/jdv.14352. Epub 2017 Jun 9. PMID: 28543746.

15. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Feinstein A, Odom R, Powell F. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002 Apr;46(4):584–7. doi: 10.1067/mjd.2002.120625. PMID: 11907512.

16. Tan J, Steinhoff M, Berg M, Del Rosso J, Layton A, Leyden J, Schauber J, Schaller M, Cribier B, Thiboutot D, Webster G; Rosacea International Study Group. Shortcomings in rosacea diagnosis and classification. Br J Dermatol. 2017 Jan;176(1):197–199. doi: 10.1111/bjd.14819. PMID: 28098383.

17. Круглова Л. С., Матушевская Ю. И. Лазерные технологии и 1 %-ный ивермектин в лечении пациентов с розацеа. Эффективная фармакотерапия. 2023. Том 19. № 19. С. 42–48.

18. Cai Y, Zhu Y, Wang Y, Xiang W. Intense pulsed light treatment for inflammatory skin diseases: a review. Lasers Med Sci. 2022 Oct;37(8):3085–3105. doi: 10.1007/s10103-022-03620-1. Epub 2022 Aug 1. PMID: 35913536.

19. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. (3-е издание дополненное) 978-5-906099-91-4, 2018.

20. Mohamed EE, Tawfik K, Elsaie M (2016) Intense pulsed light versus 1,064 long-pulsed neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser in the treatment of facial acne vulgaris. J Clin Diagn Res 10(7): WC 01–3.

21. Агафонова Е. В., Круглова Л. С., Софинская Г. В. Розацеа: актуальные вопросы терапии с применением физических факторов. Физиотерапевт.– 2018.-№ 4.– С. 23–33.

22. Chang HC, Chang YS. Pulsed dye laser versus intense pulsed light for facial erythema of rosacea: a systematic review and meta-analysis. J Dermatolog Treat. 2022 Jun;33(4):2394–2396. doi: 10.1080/09546634.2021.1959507. Epub 2021 Aug 4. PMID: 34291712.

23. Круглова Л. С., Матушевская Ю. И., Бридан-Ростовская А. С. Комбинированное применение лекарственной терапии и IPL-технологии у пациентов с розацеа и акне. Медицинский алфавит. 2023; (5): 16–21.

24. Круглова Л. С., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Турбовская С. Н. Методы физиотерапии в детской практике. Москва, 2017.

25. Theut Riis P, Saunte DM, Sigsgaard V, Wilken C, Jemec GBE. Intense pulsed light treatment for patients with hidradenitis suppurativa: beware treatment with resorcinol. J Dermatolog Treat. 2018 Jun;29(4):385–387. doi: 10.1080/09546634.2017.1387226. Epub 2017 Oct 16. PMID: 28972804.