

Буллезный пемфигоид. Новые направления терапии, перспективы на будущее (обзор литературы)
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-25-30-33
Аннотация
Буллезный пемфигоид (БП) – аутоиммунный субэпидермальный пузырный дерматоз, значительно влияющий на качество жизни пациентов в связи с выраженной субъективной симптоматикой, поражающий в основном пожилых людей. В патогенезе БП участвуют аутоантитела против гемидесмосомных белков BP180 и BP230, что приводит к отслоению в области соединения дермы и эпидермиса, а также к образованию пузырей. Степень тяжести, распространенность патологического процесса и мучительный зуд требуют назначения высоких доз или постоянного применения системных глюкокортикоидов, что в связи с обширной сопутствующей патологией и большим перечнем побочных эффектов не всегда возможно. В статье представлены современные методы терапии буллезного пемфигоида с использованием моноклональных антител (ритуксимаб, дупилумаб, омализумаб). Механизмы терапевтического воздействия, описанных в статье препаратов, направлены на различные пути иммунопатогенеза буллезного пемфигоида. Представленные новые методы лечения предлагают альтернативные пути помощи пациентам, демонстрирующим отсутствие эффекта от применения базисной терапии, имеющим противопоказания к назначению системных глюкокортикостероидов, при рецидивирующем процессе. Новые терапевтические методики позволят улучшить результаты и снизить высокие кумулятивные дозы системных кортикостероидов и связанные с ними нежелательные явления.
Об авторе
Е. В. МатушевскаяРоссия
Матушевская Елена Владиславовна - д.м.н., проф., проф. кафедры дерматовенерологии и косметологии. Академии постдипломного образования.
Москва
Список литературы
1. M.S.M. Persson, K. E. Harman, Y. Vinogradova, S. M. Langan, J. Hippisley-Cox, K. S. Thomas, S. Gran, Incidence, prevalence and mortality of bullous pemphigoid in England 1998–2017: a population-based cohort study, British Journal of Dermatology, Volume 184, Issue 1, 1 January 2021, Pages 68–77, https://doi.org/10.1111/bjd.19022
2. Mattie Rosi-Schumacher, John Baker, James Waris, Kristina Seiffert-Sinha, Animesh A. Sinha, Worldwide epidemiologic factors in pemphigus vulgaris and bullous pemphigoid, Frontiers in Immunology. 2023(14). https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1159351
3. van Beek, N., Weidinger, A., Schneider et al. Incidence of pemphigoid diseases in Northern Germany in 2016 – first data from the Schleswig-Holstein Registry of Autoimmune Bullous Diseases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021(35): 1197–1202. https://doi.org/10.1111/jdv.17107
4. Milinković MV, Janković S, Medenica L, Nikolić M, Reljić V, Popadić S, Janković J. Incidence of autoimmune bullous diseases in Serbia: a 20-year retrospective study. J Dtsch Dermatol Ges. 2016 Oct;14(10):995–1005. https://doi.org/10.1111/ddg.13081
5. Kridin K. Subepidermal autoimmune bullous diseases: overview, epidemiology, and associations. Immunologic Research. 2018 Feb;66(1):6–17. https://doi.org/10.1007/s12026-017-8975-2
6. Oren-Shabtai M, Mimouni D, Nosrati A, Atzmony L, Kaplan B, Barzilai A and Baum S Biological treatment for bullous pemphigoid. Front. Immunol. 2023(14):1157250. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1157250
7. Дрождина М. Б., Бобро В. А., Сенникова Ю. А. Актуальные подходы к диагностике аутоиммунных пузырных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(1):16–26. https://doi.org/10.25208/vdv1185
8. Khalid SN, Khan ZA, Ali MH, Almas T, Khedro T, Raj Nagarajan V. A blistering new era for bullous pemphigoid: A scoping review of current therapies, ongoing clinical trials, and future directions. Ann Med Surg (Lond). 2021 Sep 4;70:102799. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102799
9. Дрождина М. Б., Кошкин С. В. Буллезный пемфигоид. Клиника, диагностика и лечение. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;(6):47–52. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2017-93-6-47-52
10. Дрождина М. Б., Кошкин С. В., Иутинская А. О. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении буллезного пемфигоида Левера. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):53–58. https://doi.org/10.17116/klinderma20181705153
11. Persson MS, Harman KE, Thomas KS, Chalmers JR, Vinogradova Y, Langan SM, Hippisley-Cox J, Gran S. Long-term oral prednisolone exposure in primary care for bullous pemphigoid: population-based study. Br J Gen Pract. 2021 Nov 25;71(713): e904-e911. https://doi.org/10.3399/BJGP.2020.0870
12. Curtis JR, Westfall AO, Allison J, et al. Population-based assessment of adverse events associated with long-term glucocorticoid use. Arthritis Care Res. 2006;55(3):420–426. https://doi.org/10.1002/art.21984
13. Van Staa T-P, Leufkens H, Abenhaim L, et al. Use of oral corticosteroids in the United Kingdom. QJM. 2000;93(2):105–111. https://doi.org/10.1093/qjmed/93.2.105
14. Abduelmula A, Mufti A, Chong DHY, Sood S, Prajapati VH, Yeung J. Biologic treatment outcomes in refractory bullous pemphigoid: An evidence-based review. JAAD Int. 2022 Sep 22; 9: 142–145. https://doi.org/10.1016/j.jdin.2022.09.001
15. Polansky M., Eisenstadt R., DeGrazia T., Zhao X., Liu Y., Feldman R. Rituximab therapy in patients with bullous pemphigoid: a retrospective study of 20 patients. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):179–186. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.03.049
16. N. Kremer, I. Snast, E. S. Cohen, et al. Rituximab and omalizumab for the treatment of bullous pemphigoid: a systematic review of the literature. Am J Clin Dermatol, 2019 (20): 209–216. https://doi.org/10.1007/s40257-018-0401-6
17. N. Tovanabutra, A. S. Payne. Clinical outcome and safety of rituximab therapy for pemphigoid diseases. J Am Acad Dermatol, 2020 (82): 1237–1239, https://doi. org/10.1016/j.jaad.2019.11.023
18. D. S. Yoo, J. H. Lee, S. C. Kim, J. H. Kim. Mortality and clinical response of patients with bullous pemphigoid treated with rituximab. Br J Dermatol, 2021 (185):210–212. https://doi.org/10.1111/bjd.19890
19. Hendricks A. J., Yosipovitch G., Shi V. Y. Dupilumab use in dermatologic conditions beyond atopic dermatitis–a systematic review. J. Dermatol. Treat. 2021; 32: 19–28. https://doi.org/10.1080/09546634.2019.1689227
20. Yan T, Xie Y, Liu Y, Shan Y, Wu X, Wang J, Zuo Y-G and Zhang Z (2023) Dupilumab effectively and rapidly treats bullous pemphigoid by inhibiting the activities of multiple cell types. Front. Immunol. 14:1194088. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1194088
21. Borradori L, Van Beek N, Feliciani C, Tedbirt B, Antiga E, Bergman R, et al. Updated S 2 K guidelines for the management of bullous pemphigoid initiated by the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022; 36(10):1689–704. https://doi.org/10.1111/jdv.18220
22. Zeng FAP, Murrell DF. Bullous pemphigoid-What do we know about the most recent therapies? Front Med (Lausanne). 2022 Nov 3; 9: 1057096. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1057096
23. Cao P, Xu W, Zhang L. Rituximab, Omalizumab, and Dupilumab Treatment Outcomes in Bullous Pemphigoid: A Systematic Review. Front Immunol. 2022 Jun 13; 13: 928621. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.928621
24. Kirtschig G., Middleton P., Bennett C., Murrell D. F., Wojnarowska F., Khumalo N. P. Interventions for bullous pemphigoid. The Cochrane database of systematic reviews. 2010;2010(10). https://doi.org/10.1002/14651858.CD002292.pub3.CD002292
25. de Graauw E., Sitaru C., Horn M., Borradori L., Yousefi S., Simon H. U., Simon D. Evidence for a role of eosinophils in blister formation in bullous pemphigoid. Allergy. 2017;72(7):1105–1113. https://doi.org/10.1111/all.13131
26. Kridin K. Peripheral eosinophilia in bullous pemphigoid: prevalence and influence on the clinical manifestation. Br. J. Dermatol. 2018; 179: 1141–1147. https://doi.org/10.1111/BJD.16679
27. Cozzani E., Gasparini G., Di Zenzo G., Parodi A. Immunoglobulin E and bullous pemphigoid. European journal of dermatology: EJD. 2018;28(4):440–448. https://doi.org/10.1684/ejd.2018.3366
28. Amber K. T., Valdebran M., Kridin K., Grando S. A. The role of eosinophils in bullous pemphigoid: a developing model of eosinophil pathogenicity in mucocutaneous disease. Front. Med. 2018:201. https://doi.org/10.3389/FMED.2018.00201. 0
29. Fairley J. A., Baum C. L., Brandt D. S., Messingham K. A. Pathogenicity of IgE in autoimmunity: successful treatment of bullous pemphigoid with omalizumab. J Allergy Clin Immunol. 2009;123(3):704–705. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.11.035
30. Yu K. K., Crew A. B., Messingham K. A.M., Fairley J. A., Woodley D. T. Omalizumab therapy for bullous pemphigoid. J Am Acad Dermatol. 2014;71(3):468–474. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.04.053
31. Álvaro Aguado Vázquez, Andrea Estébanez Corrales, F Javier Melgosa et al. Efficacy of omalizumab for the treatment of bullous pemphigoid: Spanish multicentre real-world experience, Clinical and Experimental Dermatology, 2024; llae067, https://doi.org/10.1093/ced/llae067
32. Ling X, Shou X, Lou Y, Ling J, Zhang M, Yu T, et al. Research progress of omalizumab in the treatment of bullous pemphigoid. J Dermatol. 2023; 50: 575–587. https://doi.org/10.1111/1346–8138.16791
33. Lonowski S, Sachsman S, Patel N, Truong A, Holland V. Increasing evidence for omalizumab in the treatment of bullous pemphigoid. JAAD Case Rep. 2020 Feb 26;6(3):228–233. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.01.002
34. Maglie R, et al. The cytokine milieu of bullous pemphigoid: Current and novel therapeutic targets. Front Med (Lausanne) 2023; 10: 1128154. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1128154
35. Karakioulaki M, Eyerich K, Patsatsi A. Advancements in Bullous Pemphigoid Treatment: A Comprehensive Pipeline Update. Am J Clin Dermatol. 2024 Mar;25(2):195–212. https://doi.org/10.1007/s40257-023-00832-1
Рецензия
Для цитирования:
Матушевская Е.В. Буллезный пемфигоид. Новые направления терапии, перспективы на будущее (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2024;(25):30-33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-25-30-33
For citation:
Matushevskaya E.V. Bullous pemphigoid. New directions of therapy, prospects for the future (literature review). Medical alphabet. 2024;(25):30-33. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-25-30-33