Артериальная гипертензия у беременных – диагностика и особенности терапии

Артериальная гипертензия (АГ) беременных занимает одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной патологии беременных. Сердечнососудистые заболевания, в том числе нарушения мозгового кровообращения, составляют примерно половину всех случаев материнской смертности. Кроме того, АГ и ее осложнения являются значимой причиной фетальной и младенческой смертности. Распространенность данной патологии продолжает увеличиваться последние несколько десятилетий. АГ и ее осложнения значительно ухудшают прогноз как для матери, так и для плода и новорожденного. АГ при беременности обусловливает также развитие сердечно-сосудистой патологии в будущем. Ранняя диагностика и адекватная терапия АГ на всех этапах подготовки и течения беременности позволяет значительно улучшить прогноз для матери и плода/новорожденного, а также предотвратить возможные сердечно-сосудистые заболевания и осложнения у женщины в будущем.

1. Magee L.A., Von Dadelszen P., Stones W. et al. The FIGO Textbook of Pregnancy Hypertension: an evidence-based guide to monitoring, prevention and management. London: The Global Library of Women’s Medicine, 2016. 435 р. https://www.researchgate.net/

2. Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Кан Н.Е. и др. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ). 74 стр.

3. Ильенко Л.И., Орлова Н.В., Шалина Р.И. Соматические заболевания во время беременности (Междисциплинарный консенсус). М.: РНИМУ, 2024. 520 с.

4. Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М. и др. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Рос. кардиолог. журн. 2018; 3: 91-134.

5. Johnson S, Gordijn S, Damhuis S et al. ISSHP. Diagnosis and Monitoring of White Coat Hypertension in Pregnancy: an ISSHP Consensus Delphi Procedure. Hypertension. 2022 May; 79 (5): 993 1005. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18356

6. Mancia G, Kreutz R, Brunström M et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J. Hypertens. 2023 Dec 1; 41 (12): 1874–2071. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480. Epub 2023 Sep 26. Erratum in: J. Hypertens. 2024 Jan 1; 42 (1):1 94. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003621

7. Magnus P, Eskild A. Seasonal variation in the occurrence of pre-eclampsia. BJOG. 2001 Nov; 108 (11): 1116–9. DOI: 10.1111/j.1471–0528.2003.00273.x

8. Экстрагенитальная патология и беременность / под ред. Л.С. Логутовой. Москва: Литтерра, 2013. 533 с.

9. Edwards LJ, Coulter CL, Symonds ME, McMillen IC. Prenatal undernutrition, glucocorticoids and the programming of adult hypertension. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2001 Nov; 28 (11): 938-41. DOI: 10.1046/j.1440–1681.2001.03553.x

10. Tita A. et al. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy. N Engl. J. Med 2022; 386: 1781-1792. DOI: 10.1056/NEJMoa2201295

11. Magee LA, Singer J, von Dadelszen P. CHIPS Study Group. Less-tight versus tight control of hypertension in pregnancy. N Engl. J. Med. 2015 Jun 11; 372 (24): 2367-8. DOI: 10.1056/NEJMc1503870

12. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (9): 6117.

13. MacDonald TM, Williams B, Webb DJ. et al. British Hypertension Society Programme of Prevention And Treatment of Hypertension With Algorithm-based Therapy (PATHWAY). Combination Therapy Is Superior to Sequential Monotherapy for the Initial Treatment of Hypertension: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. J. Am. Heart Assoc. 2017 Nov 18; 6 (11): e006986. DOI: 10.1161/JAHA.117.006986

14. Thangaratinam S, Rogozinska E, Jolly K. et al. Effects of interventions in pregnancy on maternal weight and obstetric outcomes: meta-analysis of randomised evidence. BMJ. 2012 May 16; 344: e2088. DOI: 10.1136/bmj.e2088

15. Magro-Malosso ER, Saccone G, Di Tommaso M. et al. Exercise during pregnancy and risk of gestational hypertensive disorders: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017 Aug; 96 (8): 921-931. DOI: 10.1111/aogs.13151

16. Davenport MH, Ruchat SM, Poitras VJ. et al. Prenatal exercise for the prevention of gestational diabetes mellitus and hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Br.J. Sports Med. 2018 Nov; 52 (21): 1367-1375. DOI: 10.1136/bjsports 2018–099355.