Эффективность антидепрессивной терапии в отношении ангедонии у пациентов с алкогольной зависимостью

В статье представлены результаты научного исследования, нацеленного на определение эффективности препарата Вортиоксетин (Бринтелликс) при лечении расстройств аффективного спектра у пациентов с алкогольной зависимостью в условиях наркологического стационара, поскольку препарат является перспективным для широкого применения при медикаментозной терапии ряда психических расстройств и в будущем мог бы быть включен в стандарт оказания медицинской помощи по профилю психиатрии-наркологии. На сегодняшний день известно, что ангедония является одним из психических нарушений при абстинетном синдроме, которое провоцирует рецидивы аддиктивного расстройства и негативно воздействует на длительность и качество ремиссий пациентов наркологического профиля. Вместе с тем остается актуальным изучение антидепрессивной терапии при лечении алкогольной зависимости, так как плохая переносимость, побочные эффекты, ухудшение общего состояния больного могут влиять на приверженность к медикаментозной терапии. В настоящем исследовании была проведена оценка ангедонии по шкале SHAPS Снайта-Гамильтона, тревожно-депрессивных проявлений с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS и качества жизни по опроснику SF-36 в течение 24 недель наблюдения.

Результатом медикаментозной терапии препаратом Вортиоксетин стало купирование аффективных нарушений при алкогольной зависимости, что способствовало улучшению общего субъективного благополучия, степени удовлетворенностью качеством жизни и снижению тревожно-депрессивных тенденций и ангедонии. Помимо этого, минимальные и незначительные побочные реакции при приеме Вортиоксетина повлияли на повышение приверженности обследуемых пациентов ко врачебным назначениям и рекомендациям.

Выводы. Применение препарата Вортиоксетин при лечении аффективных нарушений среди пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, предоставляет новые возможности оказания помощи лицам, страдающим алкогольной аддикцией. Вортиоксетин можно рекомендовать как на этапе стационарной помощи, так и при амбулаторном лечении, поскольку при его приеме была зафиксирована стойкая положительная динамика антидепрессивного, противотревожного и антиангедонического эффекта.

1. Pizzagalli DA. Depression, stress, and anhedonia: toward a synthesis and integrated model. Annu Rev Clin Psychol. 2014; 10: 393–423. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-050212–185606

2. Snaith R. P., Hamilton M., Morley S. et al. A Scale for the Assessment of Hedonic Tone the Snaith-Hamilton Pleasure Scale. Br. J. Psychiatry. 1995; 1(167): 99–103.

3. Азимова Ю. Э. Депрессия и когнитивные нарушения: опыт использования вортиоксетина в неврологической практике. МС. 2017; 11: 36–39.

4. Андрющенко А. В., Шуляк Ю. А. Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению. МС. 2016; 19: 28–36.

5. Барыльник Ю. Б., Паращенко А. Ф., Филиппова Н. В., Абросимова Ю. С., Бачило Е. В., Деева М. А., Воронцов О. В., Шебалдова Н. С. Опыт применения препарата Вортиоксетин (Бринтелликс) в амбулаторной психиатрической практике. Психическое здоровье. 2018; 7(16): 40–47.

6. Бохан Н. А., Рощина О. В., Симуткин Г. Г., Левчук Л. А., Иванова С. А. Ангедония как целевой симптом персонализированной антидепрессивной психофармакотерапии у пациентов с коморбидными аффективными расстройствами и алкогольной зависимостью. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2022; 122 (3): 92–97. https://doi.org/10.17116/jnevro202212203192

7. Зигмонд А. С., Снайт Р. П. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta psychiatrica scandinavica. 1983; 6 (67).

8. Кибитов А. О., Мазо Г. Э. Ангедония при депрессии: нейробиологические и генетические аспекты. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021; 121 (3): 146–154. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121031146

9. Меликсетян А. С. Терапия депрессивных расстройств больных алкогольной зависимостью. Социальная и клиническая психиатрия. 2021; 2: 58–64.

10. Милюхина И. В. Применение вортиоксетина при депрессии у пациентов с болезнью паркинсона на ранних и развернутых стадиях заболевания. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 5: 40–45.

11. Розин А. И., Рощина О. В., Пешковская А. Г., Белокрылов И. И. Коморбидные сочетания алкогольной зависимости и депрессивных расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018; 4 (101): 40–45.

12. Рощина О. В., Розин А. И., Счастный Е. Д., Бохан Н. А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 4: 110–118.

13. Рычкова О. В., Холмогорова А. Б. Адаптация методики диагностики социальной ангедонии (RSAS) на российской выборке. Консультативная психология и психотерапия. 2016; 4 (93): 62–96.

14. Уэр Дж.Э., Сноу К. К., Косински М. и др. Руководство по медицинскому обследованию и интерпретации результатов SF-36. Бостон, Массачусетс: Медицинский центр Новой Англии, Институт здоровья. 1993.

15. Филиппова Н. В., Барыльник Ю. Б., Богданова Т. М., Блинова В. В., Щелчкова А. А., Мозгачева Е. С. Эффективность и безопасность Вортиоксетина в терапии депрессивных расстройств у пациентов кардиологического профиля. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2023; 57 (2): 105–115. http//doi.org/10.31363/2313-7053-2023-817

16. Четвериков Д. В. Вортиоксетин: новые перспективы в лечении непсихотических депрессий. Клиническое наблюдение. Омский психиатрический журнал. 2017; 2 (12).

17. Шагиахметов Ф. Ш., Анохин П. К., Шамакина И. Ю. Вортиоксетин: механизмы мультимодальности и клиническая эффективность. Социальная и клиническая психиатрия. 2016; 4: 84–96.