Психопатологические аспекты парасуицидального поведения у подростков и молодых людей

Цель. Определение психопатологической симптоматики в сочетании с самоповреждающим поведением для разработки профилактических мероприятий.

Материалы и методы. Обследованы лица в возрасте от 18 до 35 лет. Основная группа включала лиц с самоповреждениями в анамнезе, контрольная – условно здоровых. Все участники проходили структурированное интервью и стандартизированные опросники: SCL-90-R, опросник склонности к отклоняющемуся поведению, опросник «Способы совладающего поведения». Проведена оценка выраженности психопатологической симптоматики, мотивации и другие характеристики парасуицидального поведения.

Результаты. Общая выборка составила 77 респондентов и была поделена на основную (ОГ) (n=39) и контрольную (КГ) (n=38) группы. Выявлены корреляции между основными характеристиками самоповреждающего поведения. По опроснику SCL-90-R, в ОГ более высокие показатели по шкалам: соматизация, навязчивость, сенситивность, депрессия, тревожность, враждебность, фобическая тревожность, паранойяльность, психотизм (p<0,01). У лиц из ОГ доминировала копинг-стратегия «бегство» (p<0,05). По опроснику склонности к отклоняющемуся поведению, у лиц из ОГ, в сравнении с КГ, более выражены: преодоление норм и правил; агрессия и насилие; волевой контроль; аддиктивное, саморазрушающее и делинквентное поведение (p<0,05). Выявлены взаимосвязи между регулярностью самоповреждения и использованием множественных видов самоповреждения (r=0,497; p<0,01), преследованием внутренних целей (r=0,333; p<0,05), возникновением положительных эмоций после самоповреждения (r=0,352; p<0,05), а также возрастающим желанием прекратить данное поведение (r=0,359; p<0,05), трудностью в достижении ремиссии (r= –0,553; p<0,01). Переживание негативных эмоций после акта самоповреждения отрицательно связано с использованием множественных видов самоповреждения (r= –0,412; p<0,01) и аддиктивным поведением (r= –0,408; p<0,05).

Заключение. Подростки и молодые люди, имеющие в анамнезе самоповреждения, значимо отличаются от сверстников наличием сопутствующей психопатологической симптоматики. Регулярность самоповреждающего поведения ассоциируется с использованием множественных видов самоповреждения и трудностями в достижении ремиссии. Мы считаем, что полученные нами данные обладают клинической значимостью и могут быть учтены при разработке профилактических мероприятий.

1. Василевский В. Г., Ласый Е. В. Оценка суицидального риска и профилактика суицидального поведения. Военная медицина. 2010; (2): 26–29. URL: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/6943 (дата обращения: 15.06.2024).

2. Давидовский С. В., Игумнов С. А., Козлов К. С. Несуицидальные самоповреждения у подростков: современные концепции. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2022; 22 (2): 80–91. EDN DYAPDL.

3. Зинчук М. С., Аведисова А. С., Гехт А. Б. Несуицидальное самоповреждающее поведение при психических расстройствах непсихотического уровня: эпидемиология, социальные и клинические факторы риска. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019; 119 (3): 108–119. DOI: 10.17116/jnevro2019119031108 EDN: TYUOLZ.

4. De Luca L., Pastore M., Palladino B. E., Reime B., Warth P., Menesini E. The development of Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) during adolescence: a systematic review and Bayesian meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2023; 339: 648–659. DOI: 10.1016/j.jad.2023.07.091.

5. Andrei L. E., Efrim-Budisteanu M., Mihailescu I., Buică A. M., Moise M., Rad F. Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) Patterns in Adolescents from a Romanian Child Psychiatry Inpatient Clinic. Children (Basel). 2024; 11(3): 297. DOI: 10.3390/children11030297. PMID: 38539332; PMCID: PMC 10969364.

6. Ласый Е. В., Паровая О. И. Гендерные различия психических расстройств, клинико-психопатологических характеристик и обращаемости за помощью лиц, предпринявших парасуицид. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2011; (3): 4–21.

7. Himelein-Wachowiak M., Giorgi S., Kwarteng A., Schriefer D., Smitterberg C., Yadeta K., Bragard E., Devoto A., Ungar L., Curtis B. Getting «clean» from nonsuicidal self-injury: Experiences of addiction on the subreddit r/selfharm. Journal of Behavioral Addictions. 2022; 11 (1): 128–139. DOI: 10.1556/2006.2022.00005. PMID: 35312631; PMCID: PMC 9109623.

8. Pritchard T. R., Fedchenko C. A., Lewis S. P. Self-Injury Is My Drug: The Functions of Describing Nonsuicidal Self-Injury as an Addiction. The Journal of Nervous and Mental Disease. 2021; 209(9): 628–635. DOI: 10.1097/NMD.0000000000001359

9. Меринов А. В., Байкова М. А., Полкова К. В., Газарян З. Е., Краморева А. С., Алексеева А. Ю. Расширенная суицидологическая характеристика юношей и девушек, совершивших ранее попытку самоубийства. Суицидология. 2022; 13 (1): 59–73. DOI: 10.32878/suiciderus.22–13–01(46)-59–73

10. Смирнова М. В., Марьин М. И., Касперович Ю. Г., Пастухова М. В. Исследование личностных предикторов самоповреждающего поведения в форме телесных модификаций. Психопедагогика в правоохранительных органах. 2020; (2): 81. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-lichnostnyh-prediktorov-samopovrezhdayuschego-povedeniya-v-forme-telesnyh-modifikatsiy (дата обращения: 14.07.2024).

11. Nock M. K., Prinstein M. J. A functional approach to the assessment of self-mutilative behavior. J. Consult. Clin. Psychol. 2004; 72 (5): 885–890. DOI: 10.1037/0022–006X.72.5.885. PMID: 15482046.

12. Тарабрина Н. В. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Symptom Check List-90-Revised – SCL-90-R). Практикум по психологии посттравматического стресса / под ред. В. Усманова. СПб: Питер, 2001. Гл. 11. С. 146–181.

13. Лазарус Р. С., Фолкман С. Coping and adaptation. The handbook of behavioral medicine. N.Y.: Guilford, 1984. P. 282–325.

14. Фетискин Н. П., Козлов В. В., Мануйлов Г. М. Определение склонности к отклоняющемуся поведению (А. Н. Орел). Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. С. 362–370.