Градация степени выраженности миофасциального болевого синдрома жевательной мускулатуры

Актуальность. В связи с высокой распространенностью миофасциального болевого синдрома жевательной мускулатуры актуальным остается вопрос лечения данной патологии. В виду разнородности выраженности клинических проявлений, данных дополнительных методов обследования разработка плана лечения у врача-стоматолога вызывает определенные трудности.

Материалы и методы. На основании данных клинического и функционального обследования 102 человек в возрасте от 18 до 35 лет разработана градация степень выраженности МБС жевательной мускулатуры. При клиническом исследовании определяли наличие и выраженность боли при пальпации, степень открывания рта, оценку функциональной активности по шкале MAS. С помощью ультразвукового исследования изучены показатели площади и толщины поперечного сечения жевательной мускулатуры, визуализация и размер триггерных точек. По данным электромиографического исследования проведен сравнительный анализ средней амплитуды жевательной мышцы, суммарного биопотенциала, оценка симметрии работы жевательной мускулатуры.

Результаты. Полученные данные позволили разработать градацию выраженности МБС на 3 степени в зависимости от показателей (легкая, умеренная, высокая).

Заключение. Разработка данной градации позволит проводить индивидуальный пациент-ориентированный подход к лечению данной категории людей, что будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи на стоматологическом приеме. 

1. Moola S., Munn Z., Tufanaru C., Aromataris E., Sears K., Sfetcu R., Currie M., Lisy K., Qureshi R., Mattis P., et al. Chapter 7: Systematic reviews of etiology and risk. In: Aromataris E., Munn Z., editors. JBI Manual for Evidence Synthesis. JBI; Miami, FL, USA: 2020. https://www.sciepub.com/reference/324238.

2. Hu S., Shao Z., Deng L. Clinical manifestations, imaging features, and pathogenic/ prognostic risk factors for temporomandibular disorders (TMD): a case-control study based on psychogenic factors of patients. Computational and Mathematical Methods in Medicine. 2022;25 https://www.researchgate.net/ publication/362257618_Clinical_Manifestations_Imaging_Features_and_PathogenicPrognostic_Risk_Factors_for_Temporomandibular_Disorders_TMD_A_Case-Control_Study_Based_on_Psychogenic_Factors_of_Patients.

3. Македонова Ю.А., Воробьев А.А., Александров А.В., Дьяченко Д.Ю. Скрининг-диагностика гипертонуса жевательных мышц у взрослых // Свидетельство о регистрации базы данных № 2021621703 от 11.08.2021, заявка

4. № 2021621557 от 29.07.2021 г. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46471398.

5. Трезубов В.Н., БулычеваЕ.А., Трезубов В.В., Булычева Д.С. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: клинические рекомендации. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 96 с. Trezubov V.N., Bulycheva E.A., Trezubov V.V., Bulycheva D.S. Treatment of patients with disorders of the temporomandibular joint and masticatory muscles: clinical recommendations. – Moscow: GEOTAR-Media, 2021. – 96 p.

6. Rongo R., Ekberg E.C., Nilsson I.M., Michelotti A. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for children and adolescents: an international delphi study – Part 1-development of axis I. Journal of Oral Rehabilitation. 2021;48:836–845. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33817818/.

7. Kopacz Ł., Ciosek Ż., Gronwald H., Skomro P., Ardan R., Lietz-Kijak D. Comparative analysis of the influence of selected physical factors on the level of pain in the course of temporomandibular joint disorders. Pain Research and Management. 2020(2): 45–52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33101559/.

8. Urbański P., Trybulec B., Pihut M. The application of manual techniques in masticatory muscles relaxation as adjunctive therapy in the treatment of temporomandibular joint disorders. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(24) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34948580/.

9. Македонова Ю.А., Ярыгина Е.Н., Александров А.В., Чижикова Т.В., Девятченко Ю.А., Филимонова О.Н. Градация степени выраженности гипертонуса жевательной мускулатуры. Эндодонтия Today. 2024;22(1):80-85. https://doi.org/10.36377/ET-0006.

10. Makedonova Yu.A., Yarygina E.N., Alexandrov A.V., Chizhikova T.V., Dyachenko Yu.A., Filimonova O.N. Gradation of the severity of hypertonus of the masticatory muscles. Endodontics Today. 2024;22(1):80–85. https://doi.org/10.36377/ET-0006.

11. Osiewicz M., Lobbezoo F., Ciapała B., Pytko-Polończyk J., Manfredini D. Pain Predictors in a Population of Temporomandibular Disorders Patients. J. Clin. Med. 2020;9:452. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32041274/.

12. Andre A., Kang J., Dym H. Pharmacologic treatment for temporomandibular and temporomandibular joint disorders. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America . 2022;34(1): 49-59 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34598856/

13. Simoen L., Van den Berghe L., Jacquet W., Marks L. Depression and Anxiety Levels in Patients with Temporomandibular Disorders: Comparison with the General Population. Clin. Oral Investig. 2020;24:3939–3945. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/32219566/.

14. Македонова Ю.А., Воробьев А.А., Осыко А.Н., Александров А.В., Павлова-Адамович А.Г., Гаценко С.М. Сравнительный анализ эффективности методов купирования гипертонуса жевательных мышц у детей с детским церебральным параличом // Пародонтология. – 2022. – 27(4). – с. 295–303. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-4-000-000.

15. Makedonova Yu.A., Vorobyov A. A., Osyko A. N., Alexandrov A.V., Pavlova-Adamovich A. G., Gatsenko S. M. Comparative analysis of the effectiveness of methods for relieving masticatory muscle hypertension in children with cerebral palsy // Periodontology. – 2022. – 27(4). – pp. 295-303. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-4-000-000.

16. Комплексный подход к лечению нейромускулярного синдрома ВНЧС. Клиническое наблюдение / И.В. Петрикас, А.П. Курочкин, Д.В. Трапезников и др. // Проблемы стоматологии.-2018.-С. 66-70 https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnyy-podhod-k-lecheniyu-neyromuskulyarnogo-disfunktsionalnogosindroma-vnchs-k-linicheskoe-nablyudenie.

17. An integrated approach to the treatment of neuromuscular TMJ syndrome. Clinical observation / I.V. Petrikas, A.P. Kurochkin, D.V. Trapeznikov, etc. // Problems of dentistry.-2018.-pp. 66-70 https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnyy-podhod-k-lecheniyu-neyromuskulyarnogo-disfunktsionalnogo-sindroma-vnchs-k-linicheskoe-nablyudenie.

18. Манфредини Д. Височно-нижнечелюстные расстройства : современные концепции диагностики и лечения / Даниэле Манфредини. – 2013 г – 972 с. https://emll.ru/find?iddb=17&ID=RUCML-BIBL-0001407716.

19. Manfredini D. Temporomandibular disorders: modern concepts of diagnosis and treatment / Daniele Manfredini. – 2013 – 972 p . https://emll.ru/find?iddb=17&ID=RUCML-BIBL-0001407716.

20. Canales G.D.L.T., Guarda-Nardini L., Rizzatti-Barbosa C.M., Conti P.C.R., Manfredini D. Distribution of Depression, Somatization and Pain-Related Impairment in Patients with Chronic Temporomandibular Disorders. J. Appl. Oral Sci. 2019;27:e20180210. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30624469/

21. Воробьев А.А., Македонова Ю.А., Александров А.В., Зозуля Е.Ю. Гнатическое устройство / Патент № RU2744236 от 04.03.2021. https://findpatent.ru/patent/274/2744236.html.

22. Vorobyov A.A., Makedonova Yu.A., Alexandrov A.V., Zozulya E.Yu. Gnatic device / Patent No. RU2744236 dated 03/04/2021. https://findpatent.ru/patent/274/2744236.html.