Диагностическая значимость метода компьютеризированной электровибрографии в изучении функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава

Актуальность. Диагностика и лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), характеризующейся широкой распространенностью, полиэтиологичностью, прогрессирующим характером течения и высокой частотой возникновения рецидивов, является одной из актуальных проблем современной стоматологии. Различные концептуальные подходы к анализу этиологических и патогенетических аспектов развития дисфункциональных нарушений ВНЧС предопределяют повышенный интерес к поиску высокоинформативных методов диагностики, особенно на этапе доклинических проявлений.

Цель. Оценка возможностей метода компьютеризированной электровибрографии в диагностике функционального состояния ВНЧС.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 42 человека обоего пола с физиологическими видами прикуса, сохранёнными зубными рядами, отсутствием признаков функциональных нарушений в ВНЧС и жевательных мышцах. Пациентам проведено клиническое стоматологическое обследование, «Гамбургский тест», избирательное пришлифовывание зубов, измерение амплитуды открывания рта. Электровибрография выполнена на аппаратно-программном комплексе «BioPAK» с регистрацией шумовых колебаний ВНЧС по следующим показателям: «Total Integral», «High Integral», «Low Integral», «Ratio». При интерпретации цифровых величин применялась блок-схема (Ishigaki S. et al., 1993). Функциональное состояние ВНЧС устанавливалось согласно блок-схеме с использованием числовых параметров в соответствии с классификации заболеваний ВНЧС (Wilkes С.Н., 1989).

Результаты. У пациентов с физиологической окклюзией, по данным электровибрографии, Me «Total Integral» правого ВНЧС составила 11,7 ПаГц , левого ВНЧС − 12,6 ПаГц , [Q-25; Q-75] − [9,3; 15,1] ПаГц и [10,5; 18,3] ПаГц соответственно, Me «High Integral» правого ВНЧС – 1,3 ПаГц , левого ВНЧС − 1,4 ПаГц , [Q-25; Q-75] − [1,0; 1,8] ПаГц и [1,2; 2,1] ПаГц соответственно при отсутствии статистически достоверных (р≤0,05) различий по исследуемым показателям между правым и левым ВНЧС.

Выводы. Диагноз «структурно интактный» ВНЧС, соответствующий I стадии американской классификации заболеваний ВНЧС (Wilkes С.Н., 1989) у людей с физиологическими видами прикуса, подтверждается цифровыми величинами [Q-25; Q-75] показателей «Total Integral»,

«High Integral» (блок-схема S. Ishigaki et al., 1993), степенью максимального открывания рта [43; 50] мм при отсутствии выраженных признаков лицевой асимметрии. 

1. Хватова В.А. Клиническая гнатология. − М: Медицина, 2005. 296 с.

2. Karkazi F., Özdemir F. Temporomandibular Disorders: Fundamental Questions and An-swers. Turkish journal of orthodontics. 2020;33(4):246-252. DOI: 10.5152/TurkJOrthod.2020.20031.

3. Коробкеев А. А. Морфологические особенности челюстно-лицевой области у людей с полной вторичной адентией и различными типами конституции. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020;15(4):539–543. DOI: 10.14300/mnnc.2020.15127.

4. Rozhkova M., Fischev S.B. Implementation of neuromuscular dentistry principles in reha-bilitation of patients with complete adentia. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 2: 108-117. DOI: 10.35630/2199-885X/2022/12/2.29.

5. Tefova K., Dmitrienko T., Kondratyeva T. Modern x-ray diagnostics potential in studying morphological features of the temporal bone mandibular fossa. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10. № 1. Р. 118–127. https://doi.org/10.35630/2199885X/2020/10/36.

6. Konnov V.V., Pichugina E.N., Frolkina K.M. Jaw bones microarchitectonics and mor-phology in patients with diabetes mellitus. Archiv EuroMedica. 2022; 12(6): 26. DOI: 10.35630/2022/12/6.26.

7. Ghamdan Al.H. A method for modeling artificial dentures in patients with adentia based on individualsizes of alveolar arches and constitution type. Archiv EuroMedica. 2021. Vol. 11; 1: 109-115. https://doi.org/10.35630/2199885X/2021/11/1.25.

8. Иванов С.Ю., Потрясова А.М. Вариабельность морфометрических параметров зубных дуг и костных структур височно-нижнечелюстного сустава при физиологических вариантах окклюзионных взаимоотношений (Часть I). Институт стоматологии. 2021;3(92):44–47.

9. Kochkonyan T.S., Shkarin V.V. X-ray cephalometric features of nasal and gnathic sections in different facial skeleton growth types. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12. No 4. P. 14. DOI 10.35630/2199-885X/2022/12/4.14

10. Давыдов Б.Н., Кочконян Т.С., Аль-Харази Г. Концепция персонализированного подхода к конструированию окклюзионной поверхности зубных рядов с учетом краниофациальной морфологии (Часть I). Институт стоматологии. 2021;2(91):85–89.

11. Graber T.M. Orthodontics. Principles and Practice; 4th ed. N. Y.: Elsevier, 2005, 953 p.

12. Palmer J, Durham J. Temporomandibular disorders. BJA Education. 2021;21(2):44– 50. DOI: 10.1016/j.bjae.2020.11.001.

13. Lee G.H., Park J.H., Moon D.N. Protocols for orthodontic treatment of patients with temporomandibular joint disorders. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2021;159(3):373–388. DOI: 10.1016/j.ajodo.2020.09.023.

14. Shkarin V.V., Kochkonyan T.S., Ghamdan Al.H., Dmitrienko S.V. Occlusal plane orien-tation in patients with dentofacial anomalies based on morphometric cranio-facial measurements. Archiv EuroMedica. 2021. Vol. 11; 1: 116-121. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2021/11/1.26.

15. Шкарин В.В., Порфириадис М.П. Междисциплинарная реабилитация пациентов с асимметрией лица, сопровождающейся трансверсальной дивергентной окклюзией (Часть I). Институт стоматологии. 2022;4(97): 36–38.

16. Avanisyan V., Al-Harazi G., Kondratyeva T. Morphology of facial skeleton in children with undifferentiated connective tissue dysplasia. Archiv EuroMedica. 2020;10(3):130-41. DOI: 10.35630/2199-885X/2020/10/3.32.

17. Domenyuk D.A., Kochkonyan T.S., Dmitrienko S.V. Periodontal tissue morphology in children with abnormal occlusion and connective tissue dysplasia syndrome. Archiv EuroMedica. 2022;12(5):18. DOI:10.35630/2199-885X/2022/12/5.18.

18. Доменюк Д.А., Кочконян Т.С., Чуков С.З. Гистологические и морфометрические особенности костной ткани альвеолярных отростков челюстей у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани. Head and neck. Голова и шея. Российский журнал. 2024;12(2):9-18. DOI: 10.25792/HN.2024.12.2.9-18.

19. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Кондратьева Т.А., Арутюнян Ю.С. Оптимизация диагностики заболеваний пародонта у детей с дисплазией соединительной ткани по результатам рентгеноморфометрических и денситометрических исследований. Пародонтология. 2020;25(4):266–275. DOI: 10.33925/1683-3759-2020-25-4-266-275.

20. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Кондратьева Т.А., Арутюнян Ю.С. Кефалометрические особенности проявления дисплазии соединительной ткани у детей и подростков. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(3):174-183. DOI: 10.33925/1683-3031-2020-20-3-174-183

21. Domenyuk D., Boyko E., Ostrovskaya L. Structural and functional arrangement of the vascular bed and bone morphology in patients with connective tissue dysplasia syndrome. Journal of International Dental and Medical Research. 2024;17(2):674–684.

22. Давыдов Б.Н., Доменюк Д.А., Кочконян Т.С. Анализ профиля системы матриксных металлопротеиназ и их эндогенных ингибиторов у детей с заболеваниями пародонта и различными диспластическими фенотипами. Пародонтология. 2023;28(4):323-335. DOI: 10.33925/1683-3759-2023-814.

23. Kochkonyan T.S., Shkarin V.V., Dmitrienko S.V. Conceptual approach to diagnosing and treating dentoalveolar transversal divergent occlusion. Archiv EuroMedica. 2022;12(3): 25. DOI: 10.35630/2199-885X/2022/12/3.25.

24. Коннов В.В., Ведешина Э.Г. Морфология височно-нижнечелюстного сустава при физиологической окклюзии и дистальной окклюзии, осложненной дефектами зубных рядов (Часть I). Институт стоматологии. 2017;1(74):92–94.

25. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика / Пер. с англ. − М.: МЕДпресс-информ, 2006. 200 с.

26. Коннов В.В., Ведешина Э.Г. Морфология височно-нижнечелюстного сустава при физиологической окклюзии и дистальной окклюзии, осложнённой дефектами зубных рядов (Часть II). Институт стоматологии. 2017;2(75):66–69.

27. Ishigaki S., Bessette R.W., Maruyama T. A clinical study of temporomandibular joint (TMJ) vibrations in TMJ dysfunction patients. Cranio. 1993 Jan;11(1):7–13; discussion 14. DOI: 10.1080/08869634.1993.11677935.

28. Славичек Р. Жевательный орган. − М: Азбука, 2008. 543 с. Slavichek R. Chewing organ. − M: Azbuka, 2008. 543 p.

29. Domenyuk D., Sumkina O., Dmitrienko S. Histological and morphometric studies of bone tissue autografts from intraoral and extraoral donor zones. Archiv EuroMedica. 2023. Vol. 13; 2: 15. DOI: 10.35630/2023/13/2.415.

30. Proffit R.W. Contemporary Orthodontics / R.W. Proffit // 6rd ed. St Louis, Mo: Mosby, 2018. – 744 p.

31. Porfyriadis M. Major telerenthengogram indicators in people with various growth types of facial area. Archiv EuroMedica. 2018;8(1): 19-24. DOI: 10.35630/2199885X/2018/8/1/19.

32. Mohl N.D. Reliability and validity of diagnostic modalities for temporomandibular disor-ders. Adv Dent Res. 1993 Aug;7(2):113-9. DOI: 10.1177/08959374930070020101.

33. Порфириадис М.П., Дмитриенко С.В. Совершенствование этапов планирования ортодонтического и протетического лечения у людей с различными конституциональными типами (Часть I). Институт стоматологии. 2021;1(90):58–61.

34. Kochkonyan T.S., Domenyuk D.А., Shkarin V.V Variant anatomy of transitional occlu-sion dental arch at optimal occlusal relationships. Archiv EuroMedica. 2022;12(2):128–133. DOI: 10.35630/2199-885X/2022/12/2.32.

35. Найданова И.С., Писаревский Ю.Л., Шаповалов А.Г. Возможности современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы стоматологии. 2018;14(4):6–13. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-14-4-6-13

36. Xiong X, Ye Z, Tang H, Wei Y, Nie L, Wei X, Liu Y, Song B. MRI of Temporoman-dibular Joint Disorders: Recent Advances and Future Directions. J Magn Reson Imaging. 2021;54(4):1039–1052. DOI: 10.1002/jmri.27338.

37. Domenyuk D.A., Dmitrienko S.V. Structural arrangement of the temporomandibular joint in view of the constitutional anatomy. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10. № 1. Р. 128-138. DOI: 10.35630/2199-885X/2020/10/37.

38. Давыдов Б.Н., Порфириадис М.П., Кочконян Т.С. Функциональные показатели височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с физиологической окклюзией по данным электронной аксиографии (Часть I). Институт стоматологии. 2023;2(99):14–17.

39. Давыдов Б.Н., Порфириадис М.П., Кочконян Т.С. Функциональные показатели височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с физиологической окклюзией по данным электронной аксиографии (Часть II). Институт стоматологии. 2023;3(100):42–45.

40. Давыдов Б.Н., Порфириадис М.П., Кочконян Т.С. Функциональные показатели височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с физиологической окклюзией по данным электронной аксиографии (Часть III). Институт стоматологии. 2023;4(101):34–37.

41. Данилова М.А., Ишмурзин П.В. Аномалии зубных рядов: доклиническая диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология детского возраста и профилактика. 2008;4(27):34–36.