Возможности методов диагностики тромбоза вен нижних конечностей у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (литературный обзор)

Одной из существенных причин инвалидизации и смертности как в России, так и во всем мире, остается острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое объединяет в себе ишемический и геморрагический инсульты, транзиторную ишемическую атаку. Тромбоз глубоких вен (ТВГ) имеет значительную распространенность у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, а венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) существенно влияют на прогноз. Развитие технологий и новых методов исследования позволяет точно определять наличие ТГВ у пациентов с ОНМК с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, а так же при необходимости и методы резерва — компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, контрастную венографию. Однако данные, которые бы позволяли эффективно определять время (тайминг) проведения диагностики ТГВ у пациентов с ОНМК, как и выделять пациентов, нуждающихся в ней, в настоящее время отсутствуют. Необходимы дополнительные исследования для определения тайминга проведения исследования, путем оценки распространенности ТГВ в различные периоды ОНМК, а также оценки выделяющих факторов.

1. АкжигитовР. Г., АлекянБ. Г., АлфероваВ.В., БелкинА.А., БеляеваИ.А. и др. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации. М.; 2021. 260 с.

2. Крылов В. В., Усачев Д. Ю., Дашьян В. Г., Элиава Ш. Ш., ПилипенкоЮ. В. и др. Геморрагический инсульт. Клинические рекомендации. М.; 2022. 89 с.

3. Федеральная служба государственной статистики: [сайт]. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/12781

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

5. Kakkar V.V. The diagnosis of deep vein thrombosis using the 125I fibrinogen test. Arch Surg 1972; 104:152–159

6. Geerts W.H., Pineo G.F., Heit J.A., Bergqvist D., Lassen M.R., Colwell C.W., Ray J.G. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004 Sep;126(3 Suppl):338S-400S. doi: 10.1378/chest.126.3_suppl.338S. PMID: 15383478.

7. Khan MT, Ikram A, Saeed O, Afridi T, Sila CA, Smith MS, Irshad K, Shuaib A. Deep Vein Thrombosis in Acute Stroke — A Systemic Review of the Literature. Cureus. 2017 dec 23;9(12): e1982. doi: 10.7759/cureus.1982.

8. Lensing AW, Hirsh J. 125I-fibrinogen leg scanning: reassessment of its role for the diagnosis of venous thrombosis in post-operative patients. Thromb Haemost. 1993 Jan 11;69(1):2–7. PMID: 8446932.

9. Санников А. Б., Емельяненко В. М., Дроздова И. В. Обзор плетизмографических методов изучения нарушений гемодинамики у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2020;(1–2):58–70. https://doi.org/10.21518/1995–1477–2020–1–2–58–70

10. Tapson VF, Carroll BA, Davidson BL, Elliott CG, Fedullo PF, Hales CA, Hull RD, Hyers TM, Leeper KV Jr, Morris TA, Moser KM, Raskob GE, Shure D, Sostman HD, Taylor Thompson B. The diagnostic approach to acute venous thromboembolism. Clinical practice guideline. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Sep;160(3):1043–66. doi: 10.1164/ ajrccm.160.3.16030. PMID: 10471639.

11. Селиверстов Е.И., Лобастов., К.В., Илюхин Е. А. и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152–296. https://doi.org/10.17116/flebo202317031152

12. Lensing AW, Buller HR, Prandoni P, et al. Contrast venography, the gold standard for the diagnosis of deep-vein thrombosis: improvement in observer agreement. Thromb Haemost 1992:67:8–12.

13. Rabinov К, Paulin S. Roentgen diagnosis of venous thrombosis in the leg. Arch Surg 1972:104:134–144.

14. Thomas ML. Phlebography. Arch Surg 1972:104:145–151.

15. de Valois JC, van Schaik CC, Verijbergen F, van Ramshorst B, Eikelboom ВС, Meuwissen OJ. Contrast venography: from gold standard to ‘golden backup’ in clinically suspeсted deep vein thrombosis. EurJRadiol 1990:11:131–7.

16. Couson F, Bounameaux C, Didier D, et al. Influence of variability of interpretation of contrast venography for screening of postoperative deep venous thrombosis on the results of a thromboprophylactic study. Thromb Haemost 1993:70:573–5.

17. Thomas M.L. Phlebography. Arch Surg 1972:104:145–151.

18. Withers, P.J., Bouman, C., Carmignato, S. et al. X-ray computed tomography. Nat Rev Methods Primers 1, 18 (2021). https://doi.org/10.1038/s43586–021– 00015–4

19. Baldt M.M., Zontsich T., Stumpflen Aet al. Deep venous thrombosis of the lower extremity: efficacy of spiral CT venography compared with conventional venography in diagnosis. Radiology 1996; 200: 423–8.https://doi.org/10.1148/ radiology.200.2.8685336

20. Soher B.J., Dale B.M., Merkle E.M. A review of MR physics: 3T versus 1.5T. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007 Aug;15(3):277–90

21. Carpenter J.P., Holland G.A., Baum R.A., Owen R.S., Carpenter J.T., Cope C. Magnetic resonance venography for the detection of deep venous thrombosis: comparison with contrast venography and duplex Doppler ultrasonography. J Vasc Surg. 1993 Nov;18(5):734–41. doi: 10.1067/ mva.1993.49364. PMID: 8230557.

22. Ruehm SG, Wiesner W, Debatin JF. Pelvic and lower extremity veins: contrastenhanced three-dimensional MR venography with a dedicated vascular coil-initial experience. Radiology. 2000 May;215(2):421–7. doi: 10.1148/ radiology.215.2.r00ap27421. PMID: 10796919.

23. Шайдаков Е. В., Санников А. Б., Емельяненко В. М., Крюкова Л.Н., Баранова А. Е., Рачков М. А. МРТ- и КТ-венография в диагностике гемодинамических нарушений у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Часть II. Возможности МРТ-исслелований в диагностике тромбоза глубоких вен. Медицинская визуализация. 2021; 25 (1): 117–139. https://doi.org/10.24835/1607–0763–901

24. Goodacre S. et al. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis // BMC medical imaging. 2005; 5:1–13.

25. Needleman L. et al. Ultrasound for lower extremity deep venous thrombosis: multidisciplinary recommendations from the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference // Circulation. 2018. 137 (14): 1505–1515.

26. Barrosse-Antle M. E. et al. Point-of-care ultrasound for bedside diagnosis of lower extremity DVT // Chest.— 2021.— Т. 160.— № . 5.— С. 1853–1863.

27. Wells P.S., Anderson D.R., Bormanis J. et al. Value of as- sessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management // Lancet. 1997. Doi: 350:1795–8.10.1016/S0140–6736(97)08140–3.

28. Spyropoulos A.C., Anderson F.A. Jr, FitzGerald G., Decousus H., Pini M., Chong B.H., Zotz R.B., Bergmann J.F., Tapson V., Froehlich J.B., Monreal M., Merli G.J., Pavanello R., Turpie AGG, Nakamura M, Piovella F, Kakkar AK, Spencer FA; IMPROVE Investigators. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011 Sep;140(3):706–714. doi: 10.1378/chest.10–1944. Epub 2011 Mar 24. PMID: 21436241.

29. Barbar S, Noventa F, Rossetto V, Ferrari A, Brandolin B, Perlati M, De Bon E, Tormene D, Pagnan A, Prandoni P. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010 Nov;8(11):2450–7. doi: 10.1111/j.1538–7836.2010.04044.x. PMID: 20738765.

30. Weitz, J, Fredenburgh, J, Eikelboom, J. A Test in Context: D-Dimer. J Am Coll Cardiol. 2017 Nov, 70 (19) 2411–2420. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.024

31. Johnson ED, Schell JC, Rodgers GM. The D-dimer assay. Am J Hematol. 2019; 94: 833–839. https://doi.org/10.1002/ajh.25482

32. Osman A. A. et al. Deep venous thrombosis: a literature review // Int J Clin Exp Med. 2018. 11(3): 1551–61.

33. Селиверстов Е. И., Лобастов К. В., Илюхин Е. А., Апханова Т. В., Ахметзянов Р. В., Ахтямов И. Ф., Баринов В. Е., Бахметьев А. С., Белов М. В., Бобров С. А., Божкова С. А., Бредихин Р. А., Булатов В. Л., Вавилова Т. В., ВарданянА.В., ВоробьеваН.А., ГавриловЕ.К., ГавриловС. Г., ГоловинаВ.И., Горин А. С., Дженина О. В., Дианов С. В., Ефремова О. И., Жуковец В. В., Замятин М.Н., Игнатьев И. А., Калинин Р. Е., Камаев А. А., Каплунов О. А., Каримова Г. Н., Карпенко А. А., Касимова А. Р., Кательницкая О. В., КательницкийИ.И., Каторкин С. Е., КнязевР.И., КончуговаТ.В., Копенкин С. С., КошевойА.П., КравцовП. Ф., КрыловА.Ю., Кульчицкая Д. Б., Лаберко Л.А., Лебедев И. С., Маланин Д. А., Матюшкин А. В., Мжаванадзе Н. Д., Моисеев С. В., Муштин Н. Е., Николаева М. Г., Пелевин А. В., Петриков А. С., Пирадов М. А., Пиханова Ж. М., Поддубная И. В., Порембская О. Я., Потапов М.П., Пырегов А. В., Рачин А.П., Рогачевский О. В., РябинкинаЮ. В., Сапелкин С.В., СонькинИ.Н., СорокаВ.В., Сушков С.А., СчастливцевИ.В., Тихилов Р. М., Трякин А. А., Фокин А. А., Хороненко В. Э., Хруслов М. В., Цатурян А. Б., Цед А. Н., Черкашин М. А., Чечулова А. В., Чуйко С. Г., Шиманко А. И., Шмаков Р. Г., Явелов И. С., Яшкин М. Н., Кириенко А. И., Золотухин И. А., Стойко Ю. М., Сучков И. А. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152–296. https://doi.org/10.17116/flebo202317031152

34. Refaai MA et al. The clinical significance of fibrin monomers // Thrombosis and haemostasis. 2018. 118 (11):1856–1866. doi: 10.1055/s-0038–1673684

35. Cogo A. et al. Failure of thrombin-antithrombin III complexes in the diagnosis of deep vein thrombosis. Angiology. 1992. 43 (12): 975–979.

36. Lin Z. et al. Thrombin antithrombin complex concentration as an early predictor of deep vein thrombosis after total hip arthroplasty and total knee arthroplasty //BMC Musculoskeletal Disorders. 2022. 23 (1): 574.

37. Lippi G. et al. Biochemical markers for the diagnosis of venous thromboembolism: the past, present and future // Journal of thrombosis and thrombolysis. 2010. 30: 459–471

38. Warlow C, Ogston D, Douglas AS. Deep venous thrombosis of the legs after strokes. Part I — incidence and predisposing factors. Br Med J. 1976. 6019 (1): 1178–1181.

39. Denham MJ, Farran H, James G. The value of 125I fibrinogen in the diagnosis of deep venous thrombosis in hemiplegia. Age and ageing. 1973. 2 (4): 207–210.

40. Cope C, Tyrone MR, Skversky NJ. Phlebographic analysis of the incidence of thrombosis in hemiplegia. Radiology. 1973;109(3):581–584.

41. Bembenek J. Karlinski M, Kobayashi A. et al.et al. Early stroke-related deep venous thrombosis: risk factors and influence on outcome. Journal of thrombosis and thrombolysis. 2011; 32: 96–102. https://doi.org/10.1007/s11239–010–0548–3

42. Liu Z, Liu D, Guo ZN, Jin H, Sun T, Ni C, Yan X. Incidence and risk factors of lower-extremity deep vein thrombosis after thrombolysis among patients with acute ischemic stroke. Pharmacogenomics and Personalized Medicine. 2021: 1107–1114.

43. De Silva DA, Pey HB, Wong MC, Chang HM, Chen CP. Deep vein thrombosis following ischemic stroke among Asians // Cerebrovascular Diseases. 2006. 22 (4): 245–250.

44. Мушкамбаров И.Н., Долидзе Д. Д., ШевяковаТ. В. Распространенность тромбоза глубоких вен нижних конечностей у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в первые трое суток госпитализации. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2022;21(4):25–32. https://doi.org/10.24884/1682–6655–2022–21–4–25–32

45. Iurato L. et al. A temible complication of ischemic stroke: pulmonary embolism // Clinical Management Issues. 2015. 9 (4): 101–108. https://doi.org/10.7175/cmi.v9i4.1196

46. Pongmoragot J, Rabinstein AA, Nilanont Y, Swartz RH, Zhou L, Saposnik G; Investigators of Registry of Canadian Stroke Network (RCSN) and University of Toronto Stroke Program for Stroke Outcomes Research Canada (SORCan [www.sorcan.ca]) Working Group. Pulmonary embolism in ischemic stroke: clinical presentation, risk factors, and outcome. J Am Heart Assoc. 2013 Nov 25;2(6): e000372. doi: 10.1161/JAHA.113.000372. PMID: 24275627; PMCID: PMC3886778.

47. Арифджанов ШХ, Убайдуллаева ВУ, Вервекина ТА, Мубараков ШР, Зупарова ЛМ. Тромбоэмболия легочной артерии при инсультах-клиникоморфологические параллели // Вестник экстренной медицины. 2014 (4): 28–32.