Сравнительная характеристика эффективности лекарственных препаратов для лечения гнездной алопеции в детском возрасте

Гнездная алопеция (ГА) –аутоиммунное воспалительное заболевание с установленной генетической предрасположенностью, в основе которого лежит поражение волосяных фолликулов, приводящее к стойкому или временному нерубцовому выпадению волос. На сегодняшний день лечение ГА у детей, ограничивается использованием в большинстве случаев наружной гормональной терапии в виде мазей либо назначением внутрикожных инъекции ГКС в амбулаторных условиях. Однако данные об эффективности данной группы препаратов при тяжелых формах течения ГА до конца не изучены. Остается открытым вопрос выбора наиболее предпочтительного лекарственного средства у пациентов одновременно с тяжелым течением ГА и тяжелой формой атопического дерматита. Еще одним из интересных вариантов лечения ГА является препарат Дупилумаб. (блокатор ИЛ-4 и ИЛ-13). Механизм действия дупилумаба при ГА остается неизвестным, предполагается его воздействие на TH 2-типа.

Цель исследования. Провести сравнительную характеристику эффективности: наружного ГКС (Клобетазол) и инъекционного ГКС (Бетаметазон) для лечения ГА у детей; лечения Тофацитинибом детей с гнездной алопецией и наличием или отсутствием атопического дерматита в виде сопутствующего заболевания; использования Дупилумаба для лечения детей с ГА.

Материалы и методы. В исследовательскую выборку включено 420 пациентов. По характеру поражения, нами рассматривалось три вида алопеции: очаговая, тотальная и универсальная. Данные пациентов взяты из регистра пациентов ГА у детей. Эффективность лечения оценивалась по шкале SALT. Наблюдение за пациентами проводилось в течение 6 месяцев.

Результаты. Использование наружного ГКС (Бетаметазон), эффективнее использования наружного ГКС (Клобетазол). У пациентов с атопическим дерматитом эффективность Тофацитиниба для лечения ГА достоверно выше, чем у пациентов без атопического дерматита. Дупилумаб может являться препаратом выбора для лечения пациентов с тотальной и универсальной формой ГА.

Заключение. Для оценки долгосрочной эффективности таких препаратов как Тофацитиниб и Дупилумаб необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые клинические исследования.

1. Kilic, Arzu. (2017). New Modalities in the Treatment of Refractory Alopecia Areata. 10.5772/66591.

2. Villasante Fricke AC, Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8:397–403. doi: 10.2147/CCID.S53985.

3. Alzolibani AA. Epidemiologic and genetic characteristics of alopecia areata (part 1). Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2011; 20:191–198.

4. The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509 Murashkin, Nikolay N.

5. Jabbari A, Dai Z, Xing L, et al. Reversal of alopecia areata following treatment with the JAK1/2 inhibitor baricitinib. EBioMedicine 2015;2(4):351–355.

6. Craiglow BG, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata in preadolescent children. J Am Acad Dermatol 2019;80(2):568–570.

7. Dai YX, Chen CC. Tofacitinib therapy for children with severe alopecia areata. J Am Acad Dermatol 2019;80(4):1164–1166.

8. Brown L, Skopit S. An excellent response to tofacitinib in a pediatric alopecia patient: a case report and review. J Drugs Dermatol 2018;17(8):914.

9. Patel NU, Oussedik E, Grammenos A, Pichardo-Geisinger R. A case report highlighting the effective treatment of alopecia universalis with tofacitinib in an adolescent and adult patient. J Cutan Med Surg 2018;22(4):439–442.

10. Castelo-Soccio L Experience with oral tofacitinib in 8 adolescent patients with alopecia universalis. J Am Acad Dermatol 2017;76(4):754–755.

11. Craiglow BG, Liu LY, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata and variants in adolescents. J Am Acad Dermatol 2017;76(1):29–32.

12. Marks D. H. Mesinkovska N Senna M.M Cause or cure? Review of dupilumab and alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2019

13. The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509 Murashkin, Nikolay N.

14. Olsen E., Hordinsky M., Price V. et al. Alopecia areata investigational assessment guide-lines. Part II // J. Am. Acad. Dermatol.– 2004.– Vol. 51.– Р. 440–447