«Пламенеющий скальп»: актуальность, место в клинической систематике, подходы к терапии

Одной из разновидностей чувствительной кожи является синдром «пламенеющего скальпа» – наиболее выраженный субъективный симптомокомплекс тактильных ощущений в проекции кожи волосистой части головы. Наиболее частыми проявлениями этого синдрома, значительно снижающего качество жизни пациентов, являются жжение, зуд, боль, триходиния, покраснение по типу приливной и стойкой эритемы, легкое шелушение и иногда выпадение волос. Формирование «пламенеющего скальпа» гетерогенно и может быть ассоциировано с коморбидными дерматозами (себорейный дерматит, экзема, атопический дерматит, псориаз, розацеа, грибковая и бактериальная контаминации, алопеции и др.), органной и висцеральной патологией (сахарный диабет, рассеянный склероз, опухоли центральной нервной системы, паранеопластические состояния, иммунодефициты и др.), психосоматическими отклонениями (конверсионные расстройста, сенсоипохондрия, соматофорный зуд) и средовыми влияниями (аквагенный зуд, ультрафиолетовое излучение). На данный момент нет общих рекомендаций по лечения «пламенеющего скальпа»; для длительного сопроводительного лечения и профилактики перспективны средства лечебной косметики, нормализующие микробиом, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектом.

1. Misery L., Ständer S., Szepietowski J. C., et al. Definition of Sensitive Skin: An Expert Position Paper from the Special Interest Group on Sensitive Skin of the International Forum for the Study of Itch. Acta Derm Venereol. 2017;97:4–6. doi: 10.2340/00015555–2397.

2. Misery L., Rahhali N., Ambonati M., Black D., Saint-Martory C., Schmitt A.-M., Taieb C. Evaluation of Sensitive Scalp Severity and Symptomatology by Using a New Score. JEADV. 2011;25(11):1295–8. doi: 10.1111/j.1468–3083.2010.03968.x.

3. Misery L., Sibaud V., Ambronati M., Macy G., Boussetta S., Taieb C. Sensitive Scalp: Does this Condition Exist? An Epidemiological Study. Contact Dermatitis. 2008;58(4):234–8. doi: 10.1111/j.1600–0536.2007.01288.

4. Потекаев Н. Н., Жукова О. В., Романова Ю. Ю., Фриго Н. В., Гаджигороева А.Г., Романов Д.В., Львов А.Н. Алопеции и сопутствующие психосоматические расстройства: диагностика и дифференцированная терапия. Москва, 2022. С. 7–8, 17.

5. Willimann B., Trüeb R.M. Hair Pain (Trichodynia): Frequency and Relationship to Hair Loss and Patient Gender. Karger Hospital Collection 2002, Karger e-Journal. 2002;205(4):374–377. doi: 10.1159/000066437.

6. Saint-Martory C., Roguedas-Contios A. M., Sibaud V., Degouy A., Schmitt A.M., Misery L. Sensitive Skin is Not Limited to the Face. British Journal of Dermatology. 2008;158(1):130–133. doi: 10.1111/j.1365–2133.2007.08280.x.

7. Talagas M., Misery L. Role of Keratinocytes in Sensitive Skin. Front Med (Lausanne). 2019;6:108. doi: 10.3389/fmed.2019.00108.

8. Ständer S., Schneider S.W., Weishaupt C., Luger T.A., Misery L. Putative Neuronal Mechanisms of Sensitive Skin. Experimental Dermatology. 2009;18(5):417–23. doi: 10.1111/j.1600–0625.2009.00861.

9. Ma L., Guichard A., Cheng Y., et al. Sensitive Scalp is Associated with Excessive Sebum and Perturbed Microbiome. Journal of Cosmetic Dermatology (JCD). 2018;18(3):922–928. doi: 10.1111/jocd.12736.

10. Abraira V., Ginty D. The Sensory Neurons of Touch. Neuron. 2013;79(4):618–39. doi: 10.1016/j.neuron.2013.07.051.

11. Sangbum P. Hair Follicle Morphogenesis During Embryogenesis, Neogenesis, and Organogenesis. Front Cell Dev Biol. 2022;10:933370. doi: 10.3389/fcell.2022.933370.

12. Jafferany М., Patel A. Trichopsychodermatology: The Psychiatric and Psychosocial Aspects of Hair Disorders. Dermatol Ther. 2020 Jan;33(1): e13168. doi: 10.1111/dth.13168. Epub 2019 Nov 25.

13. Trüeb R.M. Telogen Effluvium and Trichodynia (Letter). Dermatology. 1998;196:374–375.

14. Peier A. M., Reeve A. J., Andersson D. A., Moqrich A., Earley T. J., Hergarden A.C., Story G.M., Colley S., Hogenesch J.B., McIntyre P., Bevan S., Patapoutian A. A Heat-Sensitive TRP Channel Expressed in Keratinocytes. Science. 2002;296(5575):2046–9. doi: 10.1126/science.1073140.

15. Smith G. D., Gunthorpe M.J., Kelsell R. E., Hayes P. D., Reilly P., Facer P., Wright J. E., Jerman J.C., Walhin J.-P., Ooi L., Egerton J., Charles K.J., Smart D., Randall A.D., Anand P., Davis J. B. TRPV3 is a Temperature-Sensitive Vanilloid Receptor-like Protein. Nature. 2002;418(6894):186–90. doi: 10.1038/nature00894.

16. Talagas M., Misery L. Role of Keratinocytes in Sensitive Skin. Front Med (Lausanne). 2019;6:108. doi: 10.3389/fmed.2019.00108.

17. Ständer S., Moormann C., et al. Expression of Vanilloid Receptor Subtype 1 in Cutaneous Sensory Nerve Fibers, Mast Cells, and Epithelial Cells of Appendage Structures. Exp Dermatol. 2004;13(3):129–39. doi: 10.1111/j.0906–6705.2004.0178.x.

18. Bodo E., Biro T, Telek A., Czifra G., et al. A Hot New Twist to Hair Biology: Involvement of Vanilloid Receptor-1 (VR 1/TRPV1) Signaling in Human Hair Growth Control. Am J Pathol. 2005;166:985e98. doi: 10.1016/S0002–9440(10)62320–6.

19. Коваленко Ю. А., Круглова Л. С., Шатохина Е. А. Современные представления о механизмах развития и фармакотерапии кожного зуда. Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20. № 1. С. 90–96.

20. Thestrup-Pedersen K., Hjorth N. Rod skalp. En ikke tidligere beskrevet harbundssygdom? Ugeskr Laeger. 1987;149:2141–2142.

21. Oberholzer P. A., Nobbe S., Trüeb R. M., et al. Red Scalp Disease – A Rosacea-Like Dermatosis of the Scalp? Successful Therapy with Oral Tetracycline. Karger. 2009;219:179–181. doi: 10.1159/000228319.

22. Grimalt R., Lacueva L., Hasmann G., Ferrando J. Red Scalp Syndrome. Annu Meet Eur Hair Res Soc. Barcelona, 2000. F11. P. 22.

23. Ju T., Vander Does A., Yosipovitch G. Scalp Dysesthesia: A Neuropathic Phenomenon. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(6):790–796. doi: 10.1111/jdv.17985.

24. Neves Souza E., et al. Sensitive Scalp and Trichodynia: Epidemiology, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Management. Skin Appendage Disord. 2023;9(6):407–415. doi: 10.1159/000533795.

25. Guerra-Tapia A., González-Guerra E. Sensitive Scalp: Diagnosis and Practical Management. Actas Dermosifiliogr. 2023;114(2):141–146. doi: 10.1016/j.ad.2022.09.009.

26. Phan K., Lin MJ. Botulinum Toxin for Scalp Dysesthesia. J Cutan Aesthet Surg. 2022;15(1):95–96. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_197_20.

27. Unni M. Red Scalp Disease: A Rare New Itchy Dermatosis. 25th World Congress of Dermatology. Singapore, 2023.

28. Misaki Kinoshita-Ise M., Shear N. H. Diagnostic and Therapeutic Approach to Scalp Dysesthesia: A Case Series and Published Work Review. The Journal of Dermatology. 2019; 46(6):526–530. doi: 10.1111/1346–8138.14901.

29. Rattanakaemakorn P, Suchonwanit P. Scalp Pruritus: Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Biomed Res Int. 2019 Jan 15;2019:1268430. doi: 10.1155/2019/1268430. PMID: 30766878; PMCID: PMC6350598)

30. Ali, S., Yosipovitch, G. (2013). Skin pH: From Basic SciencE to Basic Skin Care. Acta Dermato Venereologica, 93(3), 261–267. doi:10.2340/00015555–1531

31. Schweiger D, Baufeld C, Drescher P, Oltrogge B, Höpfner S, Mess A, Lüttke J, Rippke F, Filbry A, Max H. Efficacy of a new tonic containing urea, lactate, polidocanol, and glycyrrhiza inflata root extract in the treatment of a dry, itchy, and subclinically inflamed scalp. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):108–18. doi: 10.1159/000348473. Epub 2013 Mar 21. PMID: 23549137.

32. Misery, L. (2016). Itch in Special Skin Locations Management. Current Problems in Dermatology, 111–115. doi:10.1159/000446051

33. Rattanakaemakorn P, Suchonwanit P. Scalp Pruritus: Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Biomed Res Int. 2019 Jan 15;2019:1268430. doi: 10.1155/2019/1268430. PMID: 30766878; PMCID: PMC 6350598.)

34. Schmidt-Rose T, Braren S, Fölster H, Hillemann T, Oltrogge B, Philipp P, Weets G, Fey S. Efficacy of a piroctone olamine/climbazol shampoo in comparison with a zinc pyrithione shampoo in subjects with moderate to severe dandruff. Int J Cosmet Sci. 2011 Jun;33(3):276–82. doi: 10.1111/j.1468–2494.2010.00623.x. Epub 2011 Jan 27. PMID: 21272039.

35. Piquero-Casals J, Hexsel D, Mir-Bonafé JF, Rozas-Muñoz E. Topical Non-Pharmacological Treatment for Facial Seborrheic Dermatitis. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Sep;9(3):469–477. doi: 10.1007/s13555–019–00319–0. Epub 2019 Aug 8. PMID: 31396944; PMCID: PMC 6704200

36. Piquero-Casals J, La Rotta-Higuera E, Francisco Mir-Bonafé J, Rozas-Muñoz E, Granger C. Non-Steroidal Topical Therapy for Facial Seborrheic Dermatitis. J Drugs Dermatol. 2020 Jun 1;19(6):658–660. doi: 10.36849/JDD.2020.10.36849/JDD.2020.5121. PMID: 32574015.

37. Davis MG, Piliang MP, Bergfeld WF, Caterino TL, Fisher BK, Sacha JP, Carr GJ, Moulton LT, Whittenbarger DJ, Punyani S, Schwartz JR. Scalp application of the antioxidant piroctone olamine reduces hair shedding in an 8-week randomized, double-blind, placebo-controlled clinical study. Int J Cosmet Sci. 2021 Nov;43 Suppl 1: S 26-S 33. doi: 10.1111/ics.12737. PMID: 34424549.

38. Нечаева О. В., Шнайдер Д. А. Оценка противогрибковой активности шампуней себолепт в отношении основных возбудителей себореи в условиях in vitro. Успехи медицинской микологии. 2023. Т. 24. С. 305–308.