Современный подход лечения послеоперационных симптомов пациентов при хирургических операциях в полости рта

Введение. Удаление зубов «мудрости» всегда сопровождается появлением коллатерального отека различной выраженности, боли, неврологической дисфункции и воспалительной контрактуры жевательных мышц.

Цель. Оценка использования локальной аппаратной гипотермии и метода трехмерного сканирования лица для лечения пациентов после удаления третьих моляров нижней челюсти.

Материалы и методы. 60 пациентам проводили удаление зуба «мудрости». В зависимости от группы были проведены: локальная аппаратная гипотермия (ЛАГ) (исследуемая группа 30 пациентов) и локальная гипотермия льдом (ЛГЛ) (контрольная группа 30 пациентов) после операции. Критерий оценки: трехмерное сканирование лица на 3,5,7 сутки.

Результаты. В контрольной группе на 3-й день размер отека составил 6, 31 мм (СКО 0,81), на 5-й – 4,88 мм (СКО 0,73), на 7-й – 3,44 мм (СКО 0,88). В исследуемой группе на 3-й день размер отека составил 5,09 мм (СКО 0,80), на 5-ый – 2,73 мм (СКО 0,71), на 7-й – 1,28 мм (СКО 0,62). В контрольной группе размер отека на 5-ый день изменился на 22,67% по сравнению с 3-им днем, на 7-ой день на 30,12% по сравнению с 5-м днем и на 45,94% по сравнению с 3-им днем. В исследуемой группе в размер отека на 5-й день изменился на 46,42% по сравнению с 3-м днем, на 7-й день на 53,16% по сравнению с 5-м днем и на 75,32% по сравнению с 3-м днем. Сравнение групп на 3-й, 5-й и 7-й по абсолютным значениям размера отёка и по процентному изменению показало статистически значимое различие (p<0,001).

Вывод. Применение локальной аппаратной гипотермии в послеоперационном периоде позволяет снизить выраженность коллатерального отека в более кратчайшие сроки по сравнению со стандартными методами локальной гипотермии.

1. Al-Khateeb TH, Nusair Y. Effect of the proteolytic enzyme serrapeptase on swelling, pain and trismus after surgical extraction of mandibular third molars. Int J Oral Maxillofac Surg 2008: 37: 264–268. DOI: 10.1016/j.ijom.2007.11.011.

2. Ackermann JL, Proffit WR, Sarver DM. The emerging soft tissue paradigm in orthodontic diagnosis and treatment planning. Clin Orthod Res 1999: 2: 49–52. DOI: 10.1111/ocr.1999.2.2.49.

3. Cho, H., Lynham, A. J., & Hsu, E. (2017). Postoperative interventions to reduce inflammatory complications after third molar surgery: review of the current evidence. Australian dental journal, 62(4), 412–419. https://doi.org/10.1111/adj.12526.

4. do Nascimento-Júnior, E. M., Dos Santos, G. M. S., Tavares Mendes, M. L., Cenci, M., Correa, M. B., Pereira-Cenci, T., & Martins-Filho, P. R. S. (2019). Cryotherapy in reducing pain, trismus, and facial swelling after third-molar surgery: Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of the American Dental Association (1939), 150(4), 269–277.e1. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2018.11.008.

5. Firoozi, P., Souza, M. R. F., de Souza, G. M., Fernandes, I. A., Galvão, E. L., & Falci, S. G. M. (2022). Does kinesio taping reduce pain, swelling, and trismus after mandibular third molar surgery? A systematic review and meta-analysis. Oral and maxillofacial surgery, 26(4), 535–553. https://doi.org/10.1007/s10006-021-01025-y.

6. Gruber M, Ha¨usler G. Simple, robust and accurate phase-measuring triangulation. Optik 1992: 89: 118–122. (https://www.semanticscholar.org/paper/ Simple%2C-robust-and-accurate-phase-measuring-Gruber H%C3%A4usler/007e132f238a61531eafd94cc9335de1b131efe3).

7. Hajeer MY, Ayoub AF, Millett DT. Three-dimensional assessment of facial soft-tissue asymmetry before and after orthognathic surgery. Br J Oral Maxillofacial Surg 2004: 42: 396–404. DOI: 10.1016/j.bjoms.2004.05.006.

8. John SS, Mohanty S, Chaudhary Z, Sharma P, Kumari S, Verma A. Comparative evaluation of Low Level Laser Therapy and cryotherapy in pain control and wound healing following orthodontic tooth extraction: A double blind study. J Craniomaxillofac Surg. 2020 Mar;48(3):251-260. doi: 10.1016/j.jcms.2020.01.012. Epub 2020 Feb 4.

9. King NA, Philpott SJ, Leary A. A randomized controlled trial assessing the use of compression versus vasoconstriction in the treatment of femoral hematoma occurring after percutaneous coronary intervention. Heart Lung 2008: 37: 205–210. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2007.05.008.

10. Kau CH, Cronin AJ, Richmond S. A three-dimensional evaluation of postoperative swelling following orthognathic surgery at 6 months. Plast Reconstr Surg 2007: 119: 2192–2199. DOI: 10.1097/01.prs.0000260707.99001.79.

11. Laboureux X, Ha¨usler G. Localization and registration of three-dimensional objects in space – where are the limits? Appl Optics 2001: 40: 5206–5216. DOI: 10.1364/ao.40.005206.

12. Miroshnychenko A, Azab M, Ibrahim S, Roldan Y, Diaz Martinez JP, Tamilselvan D, He L, Urquhart O, Verdugo-Paiva F, Tampi M, Polk DE, Moore PA, Hersh EV, Brignardello-Petersen R, Carrasco-Labra A. Corticosteroids for managing acute pain subsequent to surgical extraction of mandibular third molars: A systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc. 2023 Aug;154(8):727-741.e10. doi: 10.1016/j.adaj.2023.04.018.

13. Meisami T, Musa M, Keller MA, Cooper R, Clokie CM, Sa`ndor GK. Magnetic resonance imaging assessment of airway status after orthognathic surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007: 103: 458–463. DOI: 10.1016/j.tripleo.2006.07.006.

14. Tsai KY, Liao SF, Chen KL, Tang HW, Huang HY. Effect of early interventions with manual lymphatic drainage and rehabilitation exercise on morbidity and lymphedema in patients with oral cavity cancer. Medicine (Baltimore). 2022 Oct 21;101(42):e30910. doi: 10.1097/MD.0000000000030910.