Ретроспективное исследование взаимосвязи наличия жалоб и выявленных патологических изменений височно-нижнечелюстного сустава

Введение. В практике врача-ортодонта заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются актуальной проблемой в связи с их широким распространением, многообразием клинических проявлений.

Цель. Изучение взаимосвязи между выявленными анатомо-функциональными нарушениями ВНЧС, как факторами риска развития осложнений при проведении ортодонтического лечения, и наличием характерных жалоб в структуре патологических изменений в ВНЧС.

Материалы и методы. По типу организации и соотношению времени сбора данных научное исследование относилось к продольному ретроспективному исследованию, по типу наблюдения: случай-контроль. Проведен ретроспективный анализ 102 амбулаторных медицинских карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью в стоматологическую клинику к врачу-ортодонту. Критерием включения в исследование было наличие впервые выявленного заболевания височно-нижнечелюстного сустава, обязательное проведение лучевых методов диагностики. В качестве лучевой диагностики применялась магнитно-резонансная томография (МРТ) ВНЧС у обратившегося за медицинской помощью пациента. В рамках научного исследования проводился анализ структуры патологических изменений в ВНЧС, изучалась взаимосвязь наличия жалоб и выявленной патологии.

Результаты. Анализ данных показал, что МР-исследование ВНЧС выявляет патологические изменения у пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, как с жалобами, так и с бессимптомным течением заболеваний. Анализ данных не показал статистически значимой связи между наличием жалоб и выявленной патологией в случае дегенеративных (χ² = 0,123; p > 0,05), воспалительных изменений ВНЧС (χ² = 0,123; p > 0,05) и патологических нарушений жевательных мышц (F = 0,704; p > 0,05). Связь статистически значимая, но слабая для вентральной дислокации без репозиции (p < 0,05; φ = 0,107) и дорсального расположения диска (p < 0,05; φ = 0,101). В случае вентральной дислокации суставного диска с репозицией связь статистически значимая, средней силы (p < 0,05; φ = 0,284).

Выводы. Результаты ретроспективного анализа медицинской документации подтверждают необходимость проведения инструментальных методов исследования всем пациентам независимо от наличия у них каких-либо жалоб на этапе определения оптимальной тактики ортодонтического вмешательства для получения диагностической информации по состоянию ВНЧС в целях предотвращения рисков развития осложнений при проведении ортодонтического лечения.

1. Душкова Д.В., Васильев Ю.А. Роль псевдокинематического и кинематического магнитно-резонансного исследования в реальном времени в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Радиология – практика. 2019; № 6 (78): 21–32.

2. Султанов А.А., Первов Ю.Ю., Яценко А.К. [и др.] Опыт применения комплексного подхода в диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021; № 4 (86): 98–100.

3. Gauer RL, Semidey MJ. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Am Fam Physician. 2015; Mar 15;91 (6): 378–86.

4. Young AL. Internal derangements of the temporomandibular joint: A review of the anatomy, diagnosis, and management. J Indian Prosthodont Soc. 2015; Jan-Mar;15 (1): 2-7, DOI: 10.4103/0972-4052.156998.

5. Жулев, Е.Н., Вельмакина И.В. Изучение особенностей психоэмоционального статуса у лиц молодого возраста, имеющих ранние признаки синдрома мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Фундаментальные исследования. 2015; № 1–7: 1354-1357.

6. Derwich M, Mitus-Kenig M, Pawlowska E. Interdisciplinary Approach to the Temporomandibular Joint Osteoarthritis-Review of the Literature. Medicina (Kaunas). 2020; May; 9,56 (5): 225, DOI: 10.3390/medicina56050225.

7. Badel T, Pandurić J, Marotti M, Kern J, Krolo I. Metric analysis of temporomandibular joint in asymptomatic persons by magnetic resonance imaging. Acta Med Croatica. 2008; Dec;62(5):455-60.

8. Костаньо Е.Б., Дробышева Н.С., Климова Т.В. [и др.] Исследование функциональных состояний мышцы челюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзий зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей, с использованием современных методов диагностики. Ортодонтия. 2019; № 2 (86): 12–18.

9. Гажва С.И., Зызов Д.М., Болотнова Т.В. [и др.] Сравнение дополнительных методов диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Международный научно-исследовательский журнал. 2017; № 1-1 (55): 98-101, DOI: 10.23670/IRJ.2017.55.130

10. Яцук, А.В., Сиволапов К.А., Вавин В.В. Сравнительная оценка лучевых методов обследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Медицина и образование в Сибири. 2012; № 6: 17.

11. Ahn SJ, Kim TW, Lee DY, Nahm DS. Evaluation of internal derangement of the temporomandibular joint by panoramic radiographs compared with magnetic resonance imaging. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; Apr;129(4):479-85. DOI: 10.1016/j.ajodo.2005.12.009.

12. Scrivani SJ, Keith DA, Kaban LB. Temporomandibular disorders. N Engl J Med. 2008; Dec; 18;359(25):2693-705. DOI: 10.1056/NEJMra0802472.

13. Токаревич И.В., Коломиец Е.Г., Саврасова Н.А., Ильина Т.В. Изменение в височно-нижнечелюстном суставе при дистальном прикусе, сформированном за счет ретроположения нижней челюсти. Стоматолог. Минск. 2012; № 1 (4): 36–40.

14. Lamot U, Strojan P, Šurlan Popovič K. Magnetic resonance imaging of temporomandibular joint dysfunction-correlation with clinical symptoms, age, and gender. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; Aug;116 (2): 258–63, DOI: 10.1016/j.oooo.2013.04.019.

15. Maizlin ZV, Nutiu N, Dent PB, Vos PM, Fenton DM, Kirby JM, Vora P, Gillies JH, Clement JJ. Displacement of the temporomandibular joint disk: correlation between clinical findings and MRI characteristics. J Can Dent Assoc. 2010; 76: a3.