Применение аутогенного дентинного блока для увеличения объема альвеолярной кости: клинический случай

Введение. Материалы на основе удаленных зубов в различных исследованиях рентгенологически и гистологически доказали свою эффективность при костнопластических операциях. Данные материалы могут применяться в виде измельченного дентинного матрикса, фрагмента корня зуба и аутогенного дентинного блока. Целью данного клинического случая было проведение оценки эффективности применение аутогенного дентинного блока для увеличения альвеолярного гребня челюстей в предимплантационном периоде.

Описание клинического случая. Пациент Ф., 30 лет, обратился в клинику ЦСиЧЛХ Российский университет медицины с жалобой на отсутствие зуба во фронтальном отделе нижней челюсти. На момент обращения, пациент уже проходил ортодонтическое лечение в другом лечебном учреждении гор. Москвы. Пациенту провели клиническое и рентгенологическое обследование совместно с врачом-стоматологом-ортопедом. Был установлен диагноз «частичная вторичная адентия», «атрофия альвеолярного гребня во фронтальном отделе нижней челюсти» и «дистопия зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8». Составлен комплексный план лечения. На первом этапе пациенту проводилось удаление зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8 по ортодонтическим показаниям с одномоментной костной пластикой альвеолярного гребня в области отсутствующего зуба 3.1. На втором этапе пациенту провели забор трепан-биопсии в области аугментации и установки дентального имплантата в области отсутствующего зуба 3.1. Третьим этапом было проведено рациональное протезирование на дентальном имплантате в ортопедическом отделении.

Результаты. Настоящее исследование показало, что аутогенный дентинный блок может служить альтернативным материалом для увеличения альвеолярного гребня.

1. Jung R.E., Naenni N., Ruales-Carrera E., Busher D., Thoma D.S. Short and Ultra-short implants. Forum Implantologicum. 2021; 17(1): 3443. DOI: 10.3290/iti.fi.45625.

2. Дубова Л.В., Манин О.И., Романенко М.В. Подбор оптимальных конструкционных материалов при изготовлении зубных протезов с опорой на дельные имплантаты фирмы «Straumann», в зависимости от показатей ph рта. Актуальные вопросы стоматологии: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору Исааку Михайловичу Оксману. 2020: 150–153.

3. Кулаков А.А., Бадалян В.А., Каспаров А.С. Увеличение объема альвеолярного отростка в переднем отделе верхней челюсти с применением мембраны на основе титановой нити. Клиническая стоматология. 2020; 93(1): 5458. http://doi.org/10.37988/1811-153X_2020_1_54.

4. Khoury F., Antoun H., Missika P. Bone augmentation in oral implantology. London: Quitessence publ. 2007: 435

5. Дробышев А. Ю., Киселев А.А., Меликов Э.А., Снигерев С.А. Применение компресионно-дистракционного метода у пациентов при сложных дефектах верхней и нижней челюстей с целью подготовки к дентальной имплантации. Стоматология. 2013; 92(3): 48–51.

6. Gorgis R., Qazo L., Bruun N.H., Starch-Jensen T. Lateral Alveolar Ridge Augmentation with an Autogenous Bone Block Graft Alone with or without Barrier Membrane Coverage: a Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Maxillofac Res. 2021;12(3):e1. doi: 10.5037/jomr.2021.12301.

7. Sakkas A., Wilde F., Heufelder M., Winter K., Schramm A. Autogenous bone grafts in oral implantology-is it still a «gold standard»? A consecutive review of 279 patients with 456 clinical procedures. Int J Implant Dent. 2017;3(1):23. doi: 10.1186/s40729-017-0084-4.

8. Gultekin A. B., Bedeloglu E., Kose T.E., Mijiritsky E. Comparison of Bone Resorption Rates after Intraoral Block Bone and Guided Bone Regeneration Augmentation for the Reconstruction of Horizontally Deficient Maxillary Alveolar Ridges. Biomed Res Int. 2016; 2: 19. DOI: 10.1155/2016/4987437.

9. Binderman I., Hallel G., Nardy C. A novel procedure to process extracted teeth for immediate grafting of autogenous dentin. J Interdisciplinary Medicine and Dental Science. 2014; 2(154): 6-11. doi: 10.4172/2376-032X.1000154.

10. Minetti E., Corbellaa S., Taschieri S., Canullo L. Tooth as graft material: Histologic study. Clin. Implant Dent. Relat. Res. 2022; 24(4): 488496. DOI: 10.1111/cid.13097.

11. Pohl S., Binderman I., Tomac J. Maintenance of Alveolar Ridge Dimensions Utilizing an Extracted Tooth Dentin Particulate Autograft and Platelet-Rich fibrin: A Retrospective Radiographic Cone-Beam Computed Tomography Study. Materials. 2020; 13(5): 1083. doi: 10.3390/ma13051083.

12. Li Y., Zhou W., Li P., Luo Q., Li A., Zhang X. Comparison of the osteogenic effectiveness of an autogenous demineralised dentin matrix and Bio-Oss® in bone augmentation: a systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2022; 60(7): 868876. doi: 10.1016/j.bjoms.2022.03.009.

13. Um U. W., Kim Y.K., Mitsugi M. Demineralized dentin matrix scaffolds for alveolar bone engineering. J. Indian Prosthodont Soc. 2017; 17(2): 120127. DOI: 10.4103/jips.jips_62_17.

14. Schwarz F., Hazar D., Becker K., Sader R., Becker J. Efficacy of autogenous tooth roots for lateral alveolar ridge augmentation and stage d implant placement. A prospective controlled clinical study. J Clin Periodontol. 2018; 45(8): 9961004. DOI: 10.1111/jcpe.12977.

15. Becker K., Jandik K., Stauber M., Mihatovic I., Drescher D., Schwarz F. Microstructural volumetric analysis of lateral ridge augmentation using differently conditioned tooth roots. Clin. Oral. Investig. 2019; 23(7): 110. DOI: 10.1007/s00784-018-2723-4.

16. Schwarz F., Mihatovic I., Popal-Jensen I., Parvini P., Sader R. Influence of autoclavation on the efficacy of extracted tooth roots used for vertical alveolar ridge augmentation. J. Clin. Periodontol. 2019; 46(4): 502509. DOI: 10.1111/jcpe.13090.

17. Parvini P., Schliephake C., Al-Maawi S., Schwarz K., Sader R., Ghanaati S., Schwarz F. Histomorphometrical assessment of vertical alveolar ridge augmentation using extracted tooth roots in the canine. Clin Oral Investig. 2020; 24(1): 317323. doi: 10.1007/s00784-019-02960-7. DOI: 10.1007/s00784-019-02960-7.

18. Редько Н. А., Дробышев А.Ю., Лежнев Д.А. Презервация лунки зуба в предимплантационном периоде: оценка эффективности применения костнопластических материалов с использованием данных конусно-лучевой компьютерной. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 6: 7079. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-6-70-79.

19. Ле Т.Х., Дробышев А.Ю., Редько Н.А., Царев В.Н., Подпорин М.С. Эффективность применения антисептических средств для обработки аутогенных дентинных блоков. Российский стоматологический журнал. 2023; 27(3): 219–228. https://doi.org/10.17816/dent321610.

20. Korsch M. Tooth shell technique: A proof of concept with the use of autogenous dentin block grafts. Aust Dent J. 2021; 66(2): 159-168. doi: 10.1111/adj.12814.

21. Дробышев А.Ю., Ле Т.Х., Редько Н.А. Способ латерального увеличения альвеолярного гребня челюсти. Патент № RU 2804989 C1 09.10.2023.

22. Ле Т.Х., Дробышев А.Ю., Редько Н.А. Зайратьянц О.В., Плеханова Е.Н. Сохранение объема альвеолярной кости с применением фрагмента корня зуба после его удаления: клинический случай. Клиническая стоматология. 2023; 26 (4): 102-107. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_4_102.