Нарушения функционирования нервной системы у больных с переломами нижней челюсти

Актуальность. Переломы нижней челюсти являются стрессорным воздействием на организм и приводят к изменениям в функционировании автономной нервной системы. Одновременно у пациентов с переломами нижней челюсти часто наблюдаются локальные изменения нервной системы, связанные с анатомо-физиологическими особенностями расположения третьей ветви тройничного нерва и его повреждением. Эти изменения влияют на течение посттравматического периода и могут повышать вероятность осложнений мандибулярных переломов.

Цель: определить значимость нарушений в функционировании нервной системы в течение посттравматического периода переломов нижней челюсти.

Материал и методы. При обследовании 130 пациентов с переломами нижней челюсти изучено состояние вегетативной нервной системы и локальные неврологические изменения.

Результаты. У пациентов с нижнечелюстными переломами выявлены нарушения функционирования автономной (вегетативной) нервной системы и локальные неврологические изменения. Выраженность этих изменений отражалась на развитии осложнений переломов. При исследовании автономной нервной системы у пациентов с переломами нижней челюсти отмечалось увеличение активности симпатической нервной системы, что повышало вероятность развития осложнений нижнечелюстных переломов. Также выявлена высокая частота повреждения нижнего альвеолярного нерва. Наиболее выраженные отклонения показателей вегетативного баланса – патологическая повышенная возбудимость автономной нервной системы диагностирована у пациентов с осложненными переломами нижней челюсти. У большинства пациентов с осложненными нижнечелюстными переломами выявлено повреждение тройничного нерва, подтверждающее роль нейротрофических нарушений в развитии осложнений.

Выводы. При переломах нижней челюсти наблюдается увеличение активности симпатической нервной системы, что увеличивает вероятность развития осложнений. Наиболее выраженные отклонения показателей вегетативного баланса диагностированы у пациентов с осложненными переломами нижней челюсти. Кроме этого, у больных с мандибулярными переломами выявлена высокая частота повреждения нижнего альвеолярного нерва, при осложненном течении переломов нейропатии носят тяжелый характер, что подтверждает роль нейротрофических нарушений в развитии осложнений. Таким образом, методы профилактики гнойно-воспалительных осложнений при переломах челюстей должны включать коррекцию неврологических нарушений.

1. Повреждение III ветви тройничного нерва при переломе нижней челюсти / А. Ешиев, Н. Хасаншина, Н. Азимбаев // Медицина и инновации. – 2022. – 1(4). – С. 264–268.

2. Виды переломов нижней челюсти в зависимости от анатомических особенностей / Г.Р. Бахтеева, С.С. Савельева, А.С. Бахтеева, Д.А. Григорьева // Dental Forum. – 2020. – № 4(79). – С. 7–8.

3. Лепилин А.В. Применение чрескожной электронейростимуляции в комплексе лечения больных с переломами нижней челюсти / А.В. Лепилин, Г.Р. Бахтеева, Н.Л. Ерокина // Стоматология. – 2007. – Т. 86, № 2. – С. 54–57.

4. Анализ причин развития осложнений переломов нижней челюсти / А.В. Лепилин, Н.Л. Ерокина, С.Б. Фищев [и др.] // Пародонтология. – 2018. – Т. 23, № 2(87). – С. 62–65. – DOI: 10.25636/PMP.1.2018.2.11.

5. Бахтеева Г.Р. Особенности течения и лечения переломов нижней челюсти, сопровождающихся повреждением третьей ветви тройничного нерва: специальность 14.01.14 «Стоматология»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Бахтеева Галия Рифатовна. – Волгоград, 2010. – 106 с.

6. Состояние нижнего альвеолярного и подбородочного нервов при заживлении переломов нижней челюсти в условиях чрескостного остеосинтеза / Н.А. Щудло, И.В. Борисова, В.В. Краснов, Н.А. Добычина // Стоматология. – 2012. – 91(3) – С. 4–6.

7. Повреждения тройничного нерва. Четырехлетний опыт работы в одном аргентинском специализированном центре и обзор литературы / М. Гарсия-Бланко, А.Ф. Гуальтьери, А.К. Ловальо-Ривас, Дж. М. Руффини, С.А. Пуйя // Acta Odontol Latinoam. – 2021. – 34(3). – С. 263–270. DOI: 10.54589/aol.34/3/263.