Исходы беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию и преждевременные роды

Проведен ретроспективный анализ 148 случаев новой коронавирусной инфекции убеременных вовторой половине беременности в период с мая 2020 г. по декабрь 2021 г. Разделение на группы проведено с учетом срока родоразрешения: I группа сравнения (n=104) –роды с 37-й недели и более, срочные; II группа основная (n=44) – роды с 22-й по 36+6 недель, преждевременные. Среди осложнений беременности у женщин из группы преждевременных родов среднетяжелое течение анемии наблюдалось в 6,5 раза чаще, чем в группе срочных родов (95% ДИ: 1,2–35,1). Тяжелое течение пневмонии и ее прогрессирование, ассоциированное с инфицированием SARS-CoV‑2, было основным показанием к преждевременному родоразрешению. В связи с этим шансы кесарева сечения в группе преждевременных родов были в 12,6 раза выше (95% ДИ: 4,2–37,8), чем в группе своевременного родоразрешения. Из них доля экстренного кесарева сечения составила 100% (44) (χ2=3,61; p=0,13). У женщин из группы преждевременных родов послеродовый эндометрит наблюдался в 13,2 раза чаще, чем в группе срочных родов (95% ДИ: 1,4–11,6). Случаи сепсиса в послеродовом периоде были зарегистрированы только в группе преждевременных родов – 6,8% (n=3), p<0,05. Новорожденные из группы преждевременных родов имели более низкую массу и оценочные показатели по шкале Апгар, что было обусловлено прежде всего недоношенностью и требовало респираторной поддержки и более длительного стационарного лечения. В группе преждевременных родов шансы выявления пороков развития у новорожденных были в 4,6 раза выше, чем в группе срочных родов (95% ДИ: 1,75–12,90). Заражение НКИ при отсутствии инфекции в плаценте было выявлено в одном случае – 2,3% (n=1)><0,05. Новорожденные из группы преждевременных родов имели более низкую массу и оценочные показатели по шкале Апгар, что было обусловлено прежде всего недоношенностью и требовало респираторной поддержки и более длительного стационарного лечения. В группе преждевременных родов шансы выявления пороков развития у новорожденных были в 4,6 раза выше, чем в группе срочных родов (95% ДИ: 1,75–12,90). Заражение НКИ при отсутствии инфекции в плаценте было выявлено в одном случае – 2,3% (n=1).

1. Ashish K.C., Gurung R., Kinney M.V., Sunny A.K., Moinuddin M., Basnet O., Målqvist M. Effect of the COVID‑19 pandemic response on intrapartum care, stillbirth, and neonatal mortality outcomes in Nepal: A prospective observational study. The Lancet Global Health. 2020; 8 (10): e1273–e1281.

2. Khalil A., von Dadelszen P., Draycott T., Ugwumadu A., O’Brien P., Magee L. Change in the incidence of stillbirth and preterm delivery during the COVID‑19 pandemic. The Journal of the American Medical Association. 2020; 324 (7): 705–706.

3. Karimi L, Vahedian-Azimi A, Makvandi S, Sahebkar A. A Systematic Review of 571 Pregnancies Affected by COVID‑19. Adv. Exp. Med. Biol. 2021; 1321: 287–298. DOI: 10.1007/978–3–030–59261–5_26. PMID: 33656734.

4. Conde-Agudelo A., Romero R. SARS-CoV‑2 infection during pregnancy and risk of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.07.009

5. Al Hashmi I, Khalaf A, Seshan V, Alsabti H, Al Omari O, Yehia D, Baqer M, Al Khadhuri J. Maternal and Neonatal Outcomes of Healthy Pregnant Women With COVID‑19 Versus High-risk Pregnant Women: A Multi-Center Case-Control Comparison Study. Clin. Nurs. Res. 2022 May; 31 (4): 702–712. DOI: 10.1177/10547738211064027. Epub 2021 Dec 26. PMID: 34955040.

6. Antoun L., Taweel N.E., Ahmed I., Patni S., Honest H. Maternal COVID‑19 infection, clinical characteristics, pregnancy, and neonatal outcome: A prospective cohort study. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 2020; 252: 559–562. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.07.008

7. Rottenstreich A., Tsur A., Braverman N., Kabiri D., Porat S., Benenson S., Oster Y., Kam H.A., Walfisch A., Bart Y., et al. Vaginal delivery in SARS-CoV‑2-infected pregnant women in Israel: A multicenter prospective analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2020; 303: 1401–1405. DOI: 10.1007/s00404–020–05854–2

8. Parazzini F, Bortolus R, Mauri PA, Favilli A, Gerli S, Ferrazzi E. Delivery in pregnant women infected with SARS-CoV‑2: A fast review. Int J. Gynaecol Obstet. 2020 Jul; 150 (1): 41–46. DOI: 10.1002/ijgo.13166. Epub 2020 May 1. PMID: 32271947; PMCID: PMC9087752.

9. Ashokka B, Mai-Han L, Tan CH, Su LL, Young BE, Lye DC, et al. Care of the pregnant woman with COVID‑19 in labor and delivery: anesthesia, emergency cesarean delivery, differential diagnosis in the acutely ill parturient, care of the newborn, and protection of the healthcare personnel. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020.

10. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497–506.

11. Akhtar H., Patel C., Abuelgasim E., Harky A. COVID‑19 (SARS-CoV‑2) infection in pregnancy: A systematic review. Gynecologic and Obstetric Investigation. 2020; 85 (4): 295–306. https://doi.org/10.1159/000509290

12. Li N., Han L., Peng M., Lv Y., Ouyang Y., Liu K., Yue L., Li Q., Sun G., Chen L., Yang L. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with coronavirus disease 2019 (COVID‑19) pneumonia: A case-control study. Clinical Infectious Diseases. 2020; 71 (16): 2035–2041. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa352

13. Wang Y., Wang Y., Han X., Ye J., Li R. Potential effect of COVID‑19 on maternal and infant outcome: Lesson from SARS. Frontiers in Pediatrics. 2020; 8: 511. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00511

14. Wei S. Q., Bilodeau-Bertrand M., Liu S., Auger N. The impact of COVID‑19 on pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne. 2021; 193 (16): E540–E548. https://doi.org/10.1503/cmaj.202604

15. Morán Antolín E, Broullón Molanes JR, de la Cruz Conty ML, Encinas Pardilla MB, Guadix Martín MDP, Sainz Bueno JA, Forcén Acebal L, Pintado Recarte P, Álvarez Bartolomé A, Martínez Cendán JP, Martínez-Pérez Ó, On Behalf of The Spanish Obstetric Emergency Group. SARS-CoV‑2 Infection and C-Section: A Prospective Observational Study. Viruses. 2021 Nov 22; 13 (11): 2330. DOI: 10.3390/v13112330. PMID: 34835136; PMCID: PMC8622813.

16. Методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции Covid‑19». Версия 4,0. 05.07.2021.

17. Ji X, Wu C, Chen M, Wu L, Li T, Miao Z, Lv Y, Ding H. Analysis of risk factors related to extremely and very preterm birth: a retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Nov 5; 22 (1): 818. DOI: 10.1186/s12884–022–05119–7. PMID: 36335328; PMCID: PMC9636775.

18. Gurol-Urganci I, Jardine JE, Carroll F, Draycott T, Dunn G, Fremeaux A, Harris T, Hawdon J, Morris E, Muller P, Waite L, Webster K, van der Meulen J, Khalil A. Maternal and perinatal outcomes of pregnant women with SARS-CoV‑2 infection at the time of birth in England: national cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021 Nov; 225 (5): 522.e1–522. e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.05.016. Epub 2021 May 20. PMID: 34023315; PMCID: PMC8135190.

19. Dotters-Katz SK, Hughes BL. Considerations for Obstetric Care during the COVID‑19 Pandemic. Am.J. Perinatol. 2020 Jun; 37 (8): 773–779. DOI: 10.1055/s‑0040–1710051. Epub 2020 Apr 17. PMID: 32303077; PMCID: PMC7356077.

20. Mullins E, Perry A, Banerjee J, Townson J, Grozeva D, Milton R, Kirby N, Playle R, Bourne T, Lees C; PAN-COVID Investigators. Pregnancy and neonatal outcomes of COVID‑19: The PAN-COVID study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2022 Sep; 276: 161–167. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2022.07.010. Epub 2022 Jul 19. PMID: 35914420; PMCID: PMC9295331.

21. Komine-Aizawa S, Takada K, Hayakawa S. Placental barrier against COVID‑19. Placenta. 2020 Sep 15; 99: 45–49. DOI: 10.1016/j.placenta.2020.07.022. Epub 2020 Jul 25. PMID: 32755724; PMCID: PMC7381919.

22. De Rose DU, Piersigilli F, Ronchetti MP, Santisi A, Bersani I, Dotta A, Danhaive O, Auriti C. Novel Coronavirus disease (COVID‑19) in newborns and infants: what we know so far. Ital. J. Pediatr. 2020; 46: 1–8.

23. Li M., Chen L., Zhang J., Xiong C., Li X. The SARS-CoV‑2 receptor ACE2 expression of maternal-fetal interface and fetal organs by single-cell transcriptome study. PLoS One. 2020; 15: 1–12. DOI: 10.1371/journal.pone.023029