Оптимизация метода введения противоспаечного геля «Антиадгезин» при лапароскопическом доступе в гинекологии

Оптимизация способа введения противоспаечного барьера при лапароскопических операциях позволяет хирургам беспрепятственно применять в своей практике противоспаечный барьер – «Антиадгезин» с целью профилактики возникновения послеоперационного спаечного процесса.

Цель. Провести сравнительное исследование различных способов локальной доставки противоспаечного геля «Антиадгезин» на органы брюшной полости и малого таза при лапароскопических вмешательствах в гинекологии.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ 442 случаев лапароскопических операций, 90 случаев операций с лапаротомным доступом и 180 гистероскопических вмешательств, при которых «Антиадгезин» доставлялся к раневым поверхностям с использованием различных проводниковых систем (аппликаторов). Исследования проводились на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии № 2 Ставропольского государственного медицинского университета в отделении оперативной гинекологии с 2020 по 2023 год.

Результаты. В ходе проведенного исследования была установлена эффективность использования одноразового силиконового проводника (аппликатора) длиной 27 см, с наружным диаметром 4 мм и внутренним диаметром 3 мм для адресной локальной доставки противоспаечного геля «Антиадгезин» на все труднодоступные участки брюшной полости и малого таза (в том числе у пациенток с ожирением). Локальная адресная доставка позволяет эффективно использовать поставляемый в шприце объем геля, покрывая все необходимые раневые поверхности.

1. Abakumov M.M., Adamyan A.A., Akchurin R.S. and others. 80 lectures on surgery / edited by. ed. V.S. Savelyeva. M.: Litterra, 2019. 912 p.

2. Zeng Q., Yu Z., You J., Zhang Q. Efficacy and safety of Seprafilm for preventing postoperative abdominal adhesion: systematic review and metaanalysis. World J. Surg 2017; 31: 2125–2131.

3. Gonzalez-Quintero VH, Cruz-Pachano FE. Preventing adhesions in obstetric and gynecologic surgical procedures. Rev. Obst. Gyn. 2019; 2 (1): 38–45.

4. Hirota Y., Tsukada K., Nishio E. Postoperative adhesion formation after laparoscipic uterine horn resection in a porcine model: comparison of five instruments. J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A2021; 15: 581–585.

5. Acunzo G, Acunzo G, Guida M, Pellicano M, Tommaselli GA, Di Spiezio Sardo A, Bifulco G, Cirillo D, Taylor A, Nappi C. Effectiveness of auto-cross-linked hyaluronic acid gel in the prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopicadhesiolysis: a prospective, randomized, controlled study. Hum. Reprod. 2013; 18 (9): 1918–1921.

6. Awonuga AO, Fletcher NM, Saed GM, Diamond MP. Postoperative adhesion development following cesarean and open intra-abdominal gynecological operations: a rewiew. Reprod. Sci. 2019; 18 (12): 1166–1185.

7. Lundorff P, Hahlin M, Källfelt B, Thorburn J, Lindblom B. Adhesion formation after laparoscopic surgery in tubal pregnancy: a randomized trial versus laparotomy. Fertil. Steril. 2019; 55 (5): 911–915. http://dx.doi.org/10.1016/S0015–0282(16)54298–8

8. The Use of Adhesion Prevention Agents in Obstetrics and Gynaecology. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. 2020. Scientific Impact Paper. No. 39. 6 p.

9. Bezhenar V. F., Tsypurdeeva A.A., Baylyuk E.N. Adhesive disease of the pelvic organs in gynecological patients: from pathogenesis to practice. Oncogynecology. 2019; 4: 68–74.

10. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for Management of Intrauterine Synechiae. 2018; 8.

11. Zeng Q., Yu Z., You J., Zhang Q. Efficacy and safety of Seprafilm for preventing postoperative abdominal adhesion: systematic review and metaanalysis. World J. Surg. 2021; 31: 2125–2131.