Клинический случай непрерывного течения язвенного колита с внекишечными проявлениями

Язвенный колит является одной из наиболее серьезных и малоисследованных проблем современной гастроэнтерологии. Данная нозология представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки кишечника, ограниченное пределами толстой кишки с обязательным вовлечением в процесс прямой кишки. Из-за прогрессирующего характера заболевания пациентам требуется пожизненная медикаментозная терапия, обследование и динамическое наблюдение. Заболевание отличается длительным упорным течением, внекишечными проявлениями и тяжелыми осложнениями, а также высоким уровнем инвалидизации пациентов. Внекишечные проявления нередко встречаются у больных язвенным колитом и представляют собой сложную проблему, которая требует пристального внимания специалистов и назначения современного патогенетически-обоснованного лечения, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами. Данное клиническое наблюдение отражает важность ранней диагностики язвенного колита с внекишечными проявлениями – первичным склерозирующим холангитом и артропатией, а также эффективность лечения устекинумабом.

1. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Белоусова Е. А., Абдулганиева Д. И., Алексеева О. А., Ачкасов С. И. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. // Колопроктология.– 2019.– Т. 18.– № . 4.– С. 7–36.

2. Халиф И. Л., Шапина М. В., Головенко А. О., Белоусова Е. А., Чашкова Е. Ю., Лахин А. В., и др. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (Результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования).//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.– 2018.– Т. 28.– № . 3.– С. 54–62.

3. Ungaro R. et al. A treat-to-target update in ulcerative colitis: a systematic review // The American journal of gastroenterology.– 2019.– Т. 114.– № . 6.– С. 874.

4. Белоус Т. А. Патоморфология предраковых состояний толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.– 2002.– Т. 12.– № . 4.– С. 50–55.

5. Белоусов Ю. В. Гастроэнтерология детского возраста //Харьков: Консум.– 2000.– Т. 528.– С. 2.

6. Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые //Колопроктология.– 2023.– Т. 22.– № . 3.– С. 10–49.

7. Hedin C. R. H. et al. The pathogenesis of extraintestinal manifestations: implications for IBD research, diagnosis, and therapy //Journal of Crohn's and Colitis.– 2019.– Т. 13.– № . 5.– С. 541–554.

8. Парфенов А. И., Каграманова А. В., Князев О. В. Системные проявления воспалительных заболеваний кишечника. // Терапевтический архив.– 2020.– Т. 92.– № . 2.– С. 4–11.

9. Palmela C. et al. Inflammatory bowel disease and primary sclerosing cholangitis: a review of the phenotype and associated specific features //Gut and liver.– 2018.– Т. 12.– № . 1.– С. 17.

10. Benson J. M. et al. Discovery and mechanism of ustekinumab: a human monoclonal antibody targeting interleukin-12 and interleukin-23 for treatment of immune-mediated disorders //MAbs.– Taylor & Francis, 2011.– Т. 3.– № . 6.– С. 535–545.

11. Karlsen T. H. et al. Primary sclerosing cholangitis–a comprehensive review //Journal of hepatology.– 2017.– Т. 67.– № . 6.– С. 1298–1323.

12. Karlsen T. H., Boberg K. M. Update on primary sclerosing cholangitis //Journal of hepatology.– 2013.– Т. 59.– № . 3.– С. 571–582.

13. Peyrin-Biroulet L. et al. Systematic review of tumor necrosis factor antagonists in extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease //Clinical Gastroenterology and Hepatology.– 2017.– Т. 15.– № . 1.– С. 25–36. e27.

14. Kulkarni C. et al. Association of anti-TNF therapy with increased risk of acute cholangitis in patients with primary sclerosing cholangitis //Inflammatory Bowel Diseases.– 2021.– Т. 27.– № . 10.– С. 1602–1609.

15. Guillo L. et al. Ustekinumab for extra-intestinal manifestations of inflammatory bowel disease: a systematic literature review //Journal of Crohn's and Colitis.– 2021.– Т. 15.– № . 7.– С. 1236–1243.

16. Hirschfield G. M. et al. Ustekinumab for patients with primary biliary cholangitis who have an inadequate response to ursodeoxycholic acid: a proof-of-concept study //Hepatology.– 2016.– Т. 64.– № . 1.– С. 189–199.