Постлучевые поражения слюнных желез после проведенной радиойодтерапии: особенности клинического течения

На сегодняшний день заболевания щитовидной железы являются одной из наиболее распространенных патологий эндокринной системы и представляют собой актуальную медико-социальную проблему. С целью лечения и диагностики дифференцированного рака щитовидной железы, тиреотоксического зоба, диффузного токсического зоба применяют радиойодтерапию в сочетании с другими методами (хирургия, гормонотерапия). Поражения слюнных желез, возникающие после радийодтерапии, связаны с возможностью больших слюнных желез концентрировать йод в протоковых клетках. Накопление радиоактивного йода I-131 оказывает неблагоприятное лучевое воздействие на слюнные железы, что приводит к поражению тканей желез различной степени интенсивности.

Актуальность. Несмотря на большое количество публикаций, посвященных данной проблеме, клинико-лабораторная характеристика радиойодсиаладенита остается не полной и часто противоречивой. В связи этим изучение данной темы не теряет своей актуальности.

Материалы и методы. В результате обследования 45 пациентов после радиойодтерпии, при клинико-рентгенологическом исследовании выявлена и описана в данной статье группа пациентов (n=12), с отсутствием секрета при визуальном осмотре и контрастирования одной или нескольких слюнных желез, что вероятно связано с необратимыми изменениями слюнных желез.

Результаты. Выявлены, различные сочетания повреждений одной или нескольких слюнных желез, снижающие уровень качества жизни пациентов у данной группы пациентов. При обследовании слюнных желез и проведении дифференциальной диагностики необходимо использовать различные комбинации методов обследования.

Выводы. Побочный эффект воздействия радиойодтерапии на слюнные железы характеризуется широким спектром вовлеченности слюнных желез вплоть до уменьшения функциональной активности и атрофии слюнных желез, однако неблагоприятные последствия не всегда являются дозозависимыми. Результаты полученных методов не исключают, а дополняют друг друга, что позволяет в полной мере оценить структурные и функциональные изменения в слюнных железах. Негативное воздействие радионуклидной терапии на слюнные железы, влияет на качество жизни пациентов.

1. Бородавина Е.В., Крылов В.В., Исаев П.А., Шуринов А.Ю., Родичев А.А. Исторические аспекты и современные концепции в лечении больных дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к терапии радиоактивным йодом. Опухоли головы и шеи. 2021;11(4):119-130.https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-4-119-130.

2. Маланчук В.О., Копчак А.В., Коваленко В.А. Клинические проявления дисфункции слюнных желез у пациентов, получивших терапию радиоактивным йодом по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы. Вестник стоматологии № 1. – 2013. – С .61–65.

3. Мокрышева Н. Директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева о мерах профилактики заболеваний щитовидной железы. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ – (дата обращения 30.01.2024).

4. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А. Аналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2018 гг. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(2):10–19. https://doi.org/10.14341/probl12433.

5. Яременко А.И., Кутукова С.И., Петров Н.Л.,Разумова А.Я. Внутрипротоковая хирургия слюнных желез пациентов после радиойодтерапии. Медицинский-альманах № 2. – 2023. – С. 89–93.

6. Arunrat A. Jaruwan S. Thunyarat A. et al. Prevention of salivary gland dysfunction in patients receiving radioiodine for differentiated thyroid cancer: a systematic review of randomized controlled trials. SYSTEMATIC REVIEW ARTICLE. Endocrinology of the thyroid gland. Volume 13 – 2022 | https://doi.org/10.3389/fendo.2022.960265.

7. Jenson SB, Pedersen AM, Vissink A et al. A systematic review of salivary gland hypofunction and xerostomia induced by cancer therapies: prevalence, seventy and impact on quality of life. Jensen SB, et al. Support care cancer. 2010 Aug; 18(8): 1039-60.

8. Myant NB. Iodine metabolism of salivary glands. Annals of the New York Academy of Sciences. 1960;85:208-214.