Анализ факторов риска и последствий гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у новорожденных

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС) представляет собой в настоящее время актуальную проблему в структуре неонатальной патологии и приводит к развитию различных неврологических осложнений, инвалидизации и смертности.

Цель. Выявить факторы риска, способствующие перинатальному гипоксически-ишемическому поражению ЦНС III степени у новорожденных, изучить результаты клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Результаты. В ходе настоящего исследования было выявлено, что у большинства детей из основной группы ведущими синдромами при рождении были синдром угнетения и синдром мышечной гипотонии. Из экстрагенитальных патологий наибольший удельный вес занимали перенесенные во время беременности и родов инфекционные заболевания различной этиологии. Среди осложнений беременности у матерей основной группы чаще всего были зарегистрированы анемии, патологии плодного пузыря и преждевременные разрывы плодных оболочек. При проведении нейросонографии наиболее часто визуализировались субэпиндимальные кисты, признаки церебральной ишемии и ветрикуломегалии.

Выводы. В ходе исследования было установлено, что главными факторами риска развития гипоксически-ишемического поражения ЦНС являлись осложнения беременности и инфекционные заболевания различной этиологии, перенесенные во время беременности и родов.

1. Redline RW. Placental pathology: Pathways leading to or associated with perinatal brain injury in experimental neurology, special issue: Placental mediated mechanisms of perinatal brain injury. Exp Neurol. 2022;347. DOI: 10.1016/j.expneurol.2021.113917

2. Wardinger JE, Ambati S. Placental Insufficiency. 2022 Oct 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 33085318. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563171.

3. Solevåg AL, Schmölzer GM, Cheung PY. Novel interventions to reduce oxidative-stress related brain injury in neonatal asphyxia. Free Radic Biol Med. 2019 Oct; 142: 113–122. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2019.04.028. Epub 2019 Apr 27. PMID: 31039399.

4. Gall AR, Amoah S, Kitase Y, Jantzie LL. Placental mediated mechanisms of perinatal brain injury: Evolving inflammation and exosomes. Exp Neurol. 2022 Jan; 347. DOI: 10.1016/j.expneurol.2021.113914. Epub 2021 Nov 6. PMID: 34752783; PMCID: PMC 8712107.

5. Long-term outcomes of very-low-birth-weight and low-birth-weight preterm newborns with neonatal seizures: A single-center perspective. Eur J Paediatr Neurol. 2022 Jan; 36: 137–142. DOI: 10.1016/j.ejpn.2021.12.013. Epub 2021 Dec 22. PMID: 34973622.

6. Massaro AN, Wu YW, Bammler TK, Comstock B, Mathur A, McKinstry RC, Chang T, Mayock DE, Mulkey SB, Van Meurs K, Juul S. Plasma Biomarkers of Brain Injury in Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. J Pediatr. 2018 Mar; 194: 67–75.e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.10.060. PMID: 29478510.

7. Sheng S., Huang J., Ren Y., Zhi F., Tian X., Wen G., Ding G., Xia T. C., Hua F., Xia Y. Neuroprotection Against Hypoxic/Ischemic Injury: δ-Opioid Receptors and BDNF-TrkB Pathway. Cell Physiol Biochem. 2018. V. 47. No. 1. Р. 302–315. DOI: 10.1159/000489808.

8. Park DW, Park SH, Hwang SK. Serial measurement of S 100B and NSE in pediatric traumatic brain injury. Childs Nerv Syst. 2019 Feb; 35 (2): 343–348. Doi: 10.1007/s00381–018–3955-y. Epub 2018 Aug 31. PMID: 30171330.

9. Pappas A, Milano G, Chalak LF. Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: Changing Outcomes Across the Spectrum. Clin Perinatol. 2023 Mar; 50 (1): 31–52. Doi: 10.1016/j.clp.2022.11.007. PMID: 36868712.

10. Graham EM, Everett AD, Delpech JC, Northington FJ. Blood biomarkers for evaluation of perinatal encephalopathy: State of the art. Curr Opin Pediatr. 2018 Apr; 30 (2): 199–203. DOI: 10.1097/mop.0000000000000591. PMID: 29346139; PMCID: PMC 5884146.