Анализ причин развития воспалительных осложнений открытых переломов нижней челюсти

Целью исследования было выявление факторов способствующих развитию инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти и поиск путей их устранения. Были изучены 643 истории болезни пациентов с переломами нижней челюсти, находившихся на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1» за период с января 2019 г. по декабрь 2021 г. Изложены результаты ретроспективного анализа частоты и характера воспалительных осложнений переломов нижней челюсти за 2019–2021 гг. Выявлена взаимосвязь между частотой развития воспалительных осложнений, качеством оказания и поздними сроками обращения за медицинской помощью, а также наличия у пациентов хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обменных процессов, что вело к развитию хронической эндогенной интоксикации, вторичной иммунологической недостаточности и нарушением репаративных процессов. Сформулированы рекомендации по наиболее рациональной лечебной тактике и устранению основных ошибок на этапах оказания медицинской помощи, что позволит снизить риск развития воспалительных осложнений.

1. Гильманова Г.С., Ксембаев С.С., Гильманов А.А., Иванов О.А. Анализ заболеваемости при переломах нижней челюсти в структуре стационарной помощи отделения челюстно-лицевой хирургии // Вятский медицинский вестник. 2021. № 4 (72). С. 78–82. Gilmanova G.S., Ksembaev S.S., Gilmanov А.А., Ivanov O.A. Analysis of morbidity in fractures of the mandible in the structure of inpatient care of the department of maxillofacial surgery. // Medical Newsletter of Vyatka. 2021. N. 4 (72). P. 78–82. (In Russ.)

2. Дюсупов К.Б, Кенбаев В.О. Ретроспективный анализ больных с переломами нижней челюсти и методы оценки результатов лечения // Вестник КазНМУ. 2012. № 2. С. 157–160. Dyusupov K.B, Kenbai V.O. Retrospective analysis of patients with mandibular fractures and methods of assessment of treatment outcomes. // Vestnik KazNMU. 2012. N. 2. P. 157–160. (In Russ.)

3. Лепилин А.В., Бахтеева Г.Р., Ноздрачев В.Г., Шихов М.Ю., Рамазанов А.Х. Клини- ко-статистический анализ травматических повреждений челюстно-лицевой области и их осложнений по материалам работы отделения челюстнолицевой хирургии за 2008–2012 годы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 3. С. 425–428. Lepilin A.V. Bakhteeva G.R., Nozdrachyov V.G., Shikhov M.Y, Ramazanov A.Kh. Clinical and statistical analysis of traumatic injuries of the maxillofacial region and its complications on materials of the Department of Maxillofacial Surgery from 2008 till 2012 // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2013. Vol. 9, № 3. P. 425–428. (In Russ.)

4. Пудов А.Н., Спиридонова Е.А., Дробышев А.Ю., Бобринская И.Г. Анализ причин и характера повреждений при травме нижней челюсти // Вестник интенсивной терапии, 2011. № 3. С. 41–43. Pudov A.N., Spiridonova E.A., Drobyshev A.Yu., Bobrinskaya I.G. Analysis of the causes and nature of injuries due to lower jaw injury. // Vestnik intensivnoj terapii. 2011; 3:41–43. (In Russ.)

5. Фомичёв Е.В., Кирпичников М.В., Подольский В.В. Анализ этиологических факторов травматического остеомиелита нижней челюсти // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2010. № 4. С. 41–44. Fomichev E.V., Kirpichnikov M.V., Podolsky V.V. Analysis of the etiological factors of traumatic osteomyelitis of the lower jaw.// Volgograd Scientific Medical Journal. 2010. № 4. P. 41–44. (In Russ.)]

6. Храмова Н.В., Тураханов С.В., Махмудов А.А. Анализ осложнений при переломах нижней челюсти // European Science. 2020. № 5. С. 52–55. Khramova N.V., Turakhanov S.V., Makhmudov A.A. Analysis of complications in fractures of the lower jaw. European Science. 2020;5:52–55.(In Russ.)

7. Храмова Н.В., Махмудов А.А. Структура травм челюстно-лицевой области по данным клинической больницы скорой медицинской помощи (Республика Узбекистан) // Вестник науки и образования. 2020. № 12. С. 98–100. Khramova N.V., Makhmudov A.A. Structure of injuries of the maxillofacial region according to the data of the clinical hospital of emergency medical care (Republic of Uzbekistan). Vestnik nauki i obrazovaniya. 2020;12:98–100. (In Russ.)

8. Jariod Ferrer U.M., Blanco Sanfrutos S., Gavin Clavero M.A. Epidemiological study of the socioeconomic impact of mandible fractures in a Spanish tertiary hospital: review of the literature et al. // J. Maxillofac. Oral. Surg. 2019;18(2): 217–223.

9. Бахтеева Г.Р., Лепилин А.В., Сойхер М.Г., Булкин В.А., Мухина Н.М. Течение и заживление переломов нижней челюсти, сопровождающихся повреждением ветвей тройничного нерва // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 399–403. Bahteeva G.R., Lepilin A.V., Soyher M.G., Bulkin V.A., Muhina N.M. Effect of neurological symptoms on the course and the healing of fractures of the mandible // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 399 403. (In Russ.)

10. Шашков В.А., Гайворонский И.В., Гайворонская М.Г., Иорданишвили А.К., Родионов А.А., Ничипорук Г.И. Распространенность различных видов переломов нижней челюсти у взрослых // Вятский медицинский вестник. 2021. №1 (69). С. 41–47. Shashkov V.A., Gaivoronsky I.V., Gaivoronskaya M.G., Iordanishvili A.K., Rodionov A.A., Nichiporuk G.I. Prevalence of different types of lower jaw fractures in adults. // Medical Newsletter of Vyatka. 2021. N.1 (69). P. 41–47. (In Russ.)

11. Чжан Ш., Петрук П.С., Медведев Ю.А. Переломы нижней челюсти в области тела и угла: структура, эпидемиология, принципы диагностики. Часть I // Российский стоматологический журнал. 2017. № 2. С. 100–103. Chzhan Sh., Petruk P.S., Medvedev Yu.A. Fractures of the mandible at the body and angle region: patterns, epidemiology, diagnostic principles. Part I. // Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2017; 21 (2): 100-103. DOI: 10.18821/1728-28022017; 21 (2): 100–103. (In Russ.)

12. Артюшкевич А.С. Ошибки и осложнения при лечении переломов нижней челюсти // Современная стоматология. 2016. № 4 (65). С. 40–41. Artyushkevich A.S. Mistakes and complications in the treatment of mandibular fractures. // Sovremennaya stomatologiya. 2016. N. 4 (65). P. 40–41. (In Russ.)

13. Гударьян А.А., Юнкин Я.О., Идашкина Н.Г. Роль иммунных нарушений и состояния цитокиновой системы в развитии посттравматических осложнений у пациентов с переломами нижней челюсти // Sciences of Europe. 2019. № 35-2 (35). С. 47–52. Gudaryan A.A., Yunkin Y.O., Idashkina N.G. The role of immune alteration and the cytokine system state in the development of post-traumatic complications in patients with mandibular fractures. // Sciences of Europe. 2019. № 35-2 (35). P. 47–52. (In Russ.)

14. Рахимов З.К., Пулатова Ш.К., Хамитова Ф.А. Особенности иммунного статуса и возможности иммунокоррекции при посттравматических воспалительных осложнениях у больных с переломами нижней челюсти // Вестник ИвГМА. 2019. № 2. С. 61–63. Rakhimov Z.K. Features of immune status and the possibility of immunocorrection in post-traumatic inflammatory complications in patients with fractures of the lower jaw. Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii. 2019;24(2):61–63. (In Russ.)

15. Уварова А.Г., Гайворонская Т.В., Оноприев В.В., Ловлин В.Н., Гербова Т.В. Иммуноориентированная терапия при переломах нижней челюсти у пациентов с высоким риском развития воспалительных осложнений // Кубанский научный медицинский вестник. 2015. № 1. С. 119–124. Uvarova A.G., Gayvoronskaya T.V., Onopriev V.V., Lovlin V.N., Gerbova T.V. Immuno oriented therapy for mandible fractures in patients at high risk of developing inflammatory complications. // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2015. N. 1. P. 119–124. (In Russ.)

16. Idashkina N. Five Years Retrospective Study of Mandibular Fractures in Mechnikov Regional Clinical Hospital, Dnipropetrovsk. // Eur. J. Biomedical and Life Sciences. 2018. N 3. P. 3–6.

17. Gordon P.E, Lawler M.E, Kaban L.B., Dodson T.B. Mandibular fracture severity and patient health status are associated with postoperative inflammatory complications // J. oral. maxillofac. surg. 2011. V. 69. № 2191. P. 7.