Эффективность коррекции вазоактивного и постишемического отеков в комплексной терапии невропатии лицевого нерва: возможности применения препарата L-лизина эсцинат

В статье показана эффективность комплексной терапии пациентов с НЛН с включением венотонического и ангиопротекторного препарата L-лизина эсцината. Цель исследования. Оценка эффективности применения препарата L-лизина эсцинат в комплексной терапии НЛН различного генеза в острый период. Материалы и методы. Под наблюдением находились 60 пациентов в возрасте от 20 до 70 лет с установленным диагнозом «невропатия лицевого нерва, острый период». Основная группа пациентов наряду со стандартной схемой лечения получали L-лизина эсцинат 5,0 мл внутривенно капельно на 100,0 мл физиологического раствора в течение 10 дней. Эффективность терапии оценивалась по данным специализированного клинического неврологического осмотра (степень и скорость восстановления двигательных функций с использованием шкал K. Rosier и Hause-Brackman, развитие или отсутствие синкенезий и контрактур), результатам ЭНМГ. Результаты и заключение. Включение L-лизина эсцината в комплексную терапию пациентов с НЛН в остром периоде является патогенетически обоснованным и позволяет достичь значимого повышения эффективности за счет улучшения микроциркуляции, уменьшения выраженности отечного синдрома, воспаления и качественной регенерации. Наблюдался наибольший прирост амплитуды М-ответа после проведенного лечения; сократились сроки начала восстановительных процессов и полного выздоровления.

невропатия лицевого нерва, противоотечная терапия, электромиография

1. Карлов В. А. Неврология лица. М: Медицина 1991; 288 с.

2. Савицкая Н. Г., Супонева Н. А., Остафийчук А. В., Янкевич Д. С. Возможности электромиографии в прогнозировании восстановления при идиопатической нейропатии лицевого нерва. Нервно-мышечные болезни. 2012; (4): 36-42. DOI: 10.17650/2222-8721-2012-0-4-36-42.

3. Свистушкин В. М., Славский А. Н. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению. РМЖ. 2016. № 4. С. 280-285.

4. Невропатия лицевого нерва // Частная неврология: учеб. пособие / под ред. М. М. Одинака. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. С. 110-114.

5. Гусев Е. И. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 688 с.

6. Завалишин И. А., Переседова А. В. Лицевая невропатия. Рос. Стомат. журн. 2001; 1: 21-5.

7. Jackson C. G., von Doersfen P. G. The facial nerve. Current trends indiagnosis, treatment and rehabilitation. Medical Clinics of North America.2011. Vol. 83 (1). P. 179-195.

8. Гарифьянова М. Б. Периферический фактор в патогенезе вторичной контрактуры мимических мышц и его рефлекторная коррекция: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань 1994; 24. Доступно по: http://www.dslib.nef/bolezni-nervov/ perifericheskij-fakfor-v-pafogeneze-vforichnojkonfrapunkfury-mimicheskoj.hfml. Ссылка активна на 14.11.2016.

9. Lapafki B. G., Oosfenveld R., Van Dijk J. P., Jonas I.E., Zwarts M. J., Sfegeman D.F. Topographical characteristics of motor units of the lower facial musculature revealed by means of high-densify surface EMG. J Neurophysiol 2006; 95:342-354. doi: 10.1152/jn.00265.2005.

10. Hsieh R., Wu C., Wang L. ef al. Correlates of degree of nerve involvement in early Bell's palsy. BMC Neurol. 2009; 9: 22-8. doi: 10.1186/1471-2377-9-22.

11. Команцев В. Н., Заболотных В. А. Методические основы клинической электронейромиографии: Руководство для врачей. СПб: Лань 2001; 350.

12. Kimyra J. Elecfrodiagnosis of cranial nerve. Acta Neurol Taiwan 2006; 15: 2-12.

13. Grosheva M., Wiffekindf C., GunfinasLichius O. Prognostic value of elecfroneurography and electromyography in facial palsy. Laryngoscope 2008; 118 (3): 394-7. doi: 10.1097/mlg.0b013e31815d8e68.

14. Ozgur A., Semai B., Hidir U.U. ef al. Which elecfrophysiological measure is appropriate in predicting prognosis of facial paralysis? Clin Neurol Neurosurg 2010; 112: 844-8. doi: 10.1016/j.clineuro.2010.07.001.

15. Rosler К.М., Magisfris M. R., Glocker F. X. ef al. Elecfrophysiological characteristics of lesions in facial palsies of different etiologies. A study using electrical and magnetic stimulation techniques. Elecfroenceph Clin Neurophysiol. 1995; 97: 355-68. doi: 10.1016/0924-980x(95)00134-7.

16. Акулов М. А., Орлова О. Р., Орлова А. С. Коррекция функции мимической мускулатуры после поражения лицевого нерва в остром и отдаленном периодах. РМЖ. 2016. № 14. С. 902-906.

17. Дзяк Л. А., Сирко А. Г. Мета-анализ результатов клинических исследований эффективности и переносимости L-лизина эсцината при лечении черепно-мозговой травмы и острых нарушений мозгового кровообращения. Международный неврологический журнал № 6 (76). 2015. С. 109-119.

18. Черний Т. В., Андронова И. А., Черний В. И., Городник Г. А., Исследование эффективности препарата L-лизина эсцинат® в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта. Международный неврологический журнал 1 (31) 2010. С. 58-64.