Аллергия к белкам коровьего молока как модель пищевой аллергии у детей с врожденным буллезным эпидермолизом

Обоснование. Врожденный буллезный эпидермолиз (ВБЭ) включает в себя спектр редких генодерматозов, характеризующихся дисфункцией кожного барьера, высокой проницаемостью, а следовательно, высокими рисками развития сенсибилизации к наиболее распространенным аллергенам.

Цель. Оценить распространенность пищевой аллергии и иммунологические особенности аллергии к белкам коровьего молока среди большой когорты детей с ВБЭ.

Материалы и методы. Исследование проведено с участием небольшой когорты детей разных возрастных групп, страдающих врожденным буллезным эпидермолизом. Дети в обязательном порядке были проконсультированы аллергологом и диетологом, был собран подробный анамнез, проведено определение специфических IgE к молоку и его фракциям с помощью ImmunoСАР.

Результаты. Всего в исследование включено 173 ребенка с диагнозом ВБЭ. Аллергия к белкам коровьего молока была выявлена у 11,1% детей с простой формой заболевания и у 16,8% детей с дистрофической. В группе детей с дистрофическим буллезным эпидермолизом была характерна IgE-опосредованная форма пищевой аллергии с более поздним дебютом.

Заключение. Показана высокая частота аллергии к белкам коровьего молока у пациентов с ВБЭ. Пищевая аллергия может влиять на общую картину заболевания и обязательно должна диагностироваться и учитываться у данной категории больных, учитывая иммунопатогенез, лежащий в основе заболевания, а также особенности кожного и слизистого барьера.

1. Mariath L.M., Santin J.T., Schuler-Faccini L., Kiszewski A.E. Inherited epidermolysis bullosa: update on the clinical and genetic aspects. An Bras Dermatol. 2020. Vol. 95, nо. 5. Р. 551–569. DOI: 10.1016/j.abd.2020.05.001

2. Буллезный эпидермолиз: руководство для врачей / под ред. Н.Н. Мурашкина, Л.С. Намазовой-Барановой. Москва: ПедиатрЪ, 2019. 443 с.

3. Kabashima K., Honda T., Ginhoux F. et al. The immunological anatomy of the skin. Nat Rev Immunol. 2019; 19: 19–30. https://doi.org/10.1038/s41577–018–0084–5

4. Abdo JM, Sopko NA, Milner SM. The applied anatomy of human skin: a model for regeneration. Wound Med. 2020; 28: 100179. https://doi.org/10.1016/j.wndm.2020.100179

5. Мурашкин Н.Н., Иванов Р.А. Савелова А.А., Федоров Д.В., Опрятин Л.А., Ахмад В. Роль эпидермального барьера вформировании пищевой аллергии у детей с генодерматовами. Педиатрическая фармакология. 2019; 16 (4): 234–240. DOI: 10.15690/pfv164.205

6. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Мурашкин Н.Н., и др. Пищевая аллергия у детей с врожденным буллезным эпидермолизом. Результаты собственного наблюдательного исследования. Вестник Российской академии медицинских наук. 2018; 73 (1): 49–58. DOI: 10.15690/vramn847

7. Grunwald MH, Amichai B, Avinoach I, et al. Dystrophic epidermolysis bullosa associated with eosinophilic infiltrate and elevated serum Ig E. Pediatr Dermatol. 1999; 16 (1): 16–18. DOI: 10.1046/j.1525–1470.1999.99004.x

8. Vandenplas Y, Brough HA, Fiocchi A, Miqdady M, Munasir Z, Salvatore S, Thapar N, Venter C, Vieira MC, Meyer R. Current Guidelines and Future Strategies for the Management of Cow’s Milk Allergy. J. Asthma Allergy. 2021 Oct 21; 14: 1243–1256. DOI: 10.2147/JAA.S276992

9. Макарова С.Г., Мурашкин Н.Н., Ахмад В., Епишев Р.В., Сновская М.А., Чумбадзе Т.Р., Ерешко О.А., Ясаков Д.С., Опрятин Л.А., Савелова А.А., Иванов Р.А., Федоров Д.В. Аллергия к белкам коровьего молока у детей с врожденным буллезным эпидермолизом. Фарматека. 2019; 26 (8): 22–27. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.8.22–26.

10. Макарова С. Г., Лаврова Т. Е., Новик Г. А. Не-IgE-опосредованная гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. Диагностика, дифференциальная диагностика, тактика диетотерапии. Лечащий Врач. 2023; 6 (26): 20–28. DOI: 10.51793/OS.2023.26.6.003

11. Schoemaker AA, Sprikkelman AB, Grimshaw KE et al. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children – EuroPrevall birth cohort. Allergy. 2015; 70 (8): 963–972. DOI: 10.1111/all.12630

12. Макарова С. Г., Галимова А.А., Фисенко А.П., Ерешко О.А., Зубкова И.В., Сновская М.А., Чумбадзе Т.Р., Ясаков Д.С., Гордеева И. Г., Кожевникова О.В. Маркеры персистирования аллергии кбелкам коровьего молока: результаты 5-летнего наблюдения. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (2): 88–95.

13. Sorensen K, Meyer R, Grimshaw KE, Cawood AL, Acosta-Mena D, Stratton RJ. The clinical burden of cow’s milk allergy in early childhood: A retrospective cohort study. Immun Inflamm Dis. 2022 Mar; 10 (3): e572. DOI: 10.1002/iid3.572