Оценка угла суставного наклона у пациентов с различными скелетными классами по данным аксиографии

Морфология суставного бугорка височной кости различается в популяции и формируется в период роста и развития пациента. При планировании и реализации комплексного стоматологического лечения необходимо учитывать индивидуальные параметры наклона суставного бугорка для достижения прогнозируемого результата.

Цель исследования – изучить значения угла суставного наклона испытуемых в зависимости от скелетного класса.

Материалы и методы Клиническое поперечное ретроспективное простое центрическое исследование, в котором приняли участие 265 пациентов: 80 мужчин и 185 женщин. Клинические исследования включали в себя заполнение зубной формулы, внутриротовые фотографии зубных рядов, пальпацию жевательных мышц и области ВНЧС, анализ гипсовых моделей челюстей. Каждому испытуемому проводилась электронная аксиография с регистрацией движений шарнирной оси нижней челюсти. Проводилась оценка угла суставного наклона (SCI) при трансляционных движениях: протрузия-ретрузия, медиотрузия правая, медиотрузия левая. Скелетный класс оценивался на основании данных цефалометрии путем анализа телерентгенограмм (ТРГ) в боковой проекции с маркерами шарнирно-подглазничной оси.

Результат В процессе исследования были получены средние значения угла суставного наклона при протрузии-ретрузии, медиотрузии правой, медиотрузии левой по критерию «Скелетный класс». Были обнаружены различия между скелетными классами по показателю SCI. При протрузии – ретрузии у испытуемых II скелетного класса значения SCI были значимо выше, чем у испытуемых скелетного класса III. Следует отметить, что у испытуемых II скелетного класса при протрузии – ретрузии наблюдались наибольшие значения SCI, чем у испытуемых I и III скелетных классов, но значимых различий установлено не было.

Выводы

1. Значения сагиттального суставного наклона зависят от скелетного класса соотношения челюстей.
2. Уменьшение значений сагиттального суставного наклона являются фактором риска развития дисфункций челюстно-лицевой области.
3. Наименьшие значения сагиттального суставного наклона наблюдались у испытуемых III скелетного класса, что требует особого внимания при диагностике и лечении данной группы риска.
4. Значение сагиттального суставного наклона необходимо учитывать при моделировании анатомии ортопедических конструкций при протезировании.

1. Бельфер М.Л. Оптимизация профилактики аномалий окклюзии зубных рядов в периоде временного прикуса: дис.... д-ра мед. наук: 14.01.14/Бельфер Марина Леоновна. – М., 2020. – 166.

2. Леонтьев, В. К. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой. – 2-е изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 952 с.

3. Сойхер М.Г., Лепилин А.В., Сойхер М.И., Писаренко И.К., Салеева Г.Т., Фомин И.В., Антонов Н.М. Результат инструментального анализа количества движения у пациентов с различными окклюзионными и скелетными классами по данным кондилографии // Медицинский алфавит № 38 / 2021, Стоматология (4). С. 8–13.

4. Baqaien MA, Al-Salti FM and Muessig D: Changes in condylar path inclination during maximum protrusion between the ages of 6 and 12 years. J Oral Rehabil. 34:27–33. 2007.

5. Chang CL, Wang DH, Yang MC, Hsu WE and Hsu ML: Functional disorders of the temporomandibular joints: Internal derangement of the temporomandibular joint. Kaohsiung J Med Sci. 34:223–230. 2018.PubMed/NCBI.

6. Elias G Katsavrias, Demetrios J Halazonetis. Condyle and fossa shape in Class II and Class III skeletal patterns: a morphometric tomographic study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005 Sep;128(3):337-46. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16168330.

7. Fan XC, Singh D, Ma LS, Piehslinger E, Huang XF and Rausch-Fan X: Is there an association between temporomandibular disorders and articular eminence inclination? A systematic review. Diagnostics (Basel). 11(29)2020.PubMed/NCBI View Article: Google Scholar.

8. Güleç A. Effects of the vertical malocclusion types on the dimension of the mandibular condyle. Turk. J. Orthod. 2017;30:106–109. doi: 10.5152/TurkJOrthod.2017.17029.

9. Huang, B.-Y. Ipsilateral Interferences and Working-Side Condylar Movements / B.-Y. Huang, T. Whittle, C.C. Peck, G.M. Murray // Arch. Oral Biol. – 2006 Mar. – No 51 (3). – P. 206–214.

10. Ibi M: Inflammation and temporomandibular Joint derangement. Biol Pharm Bull. 42:538–542. 2019.PubMed/NCBI View Article: Google Scholar.

11. Kranjčić J, Vojvodić D, Žabarović D, Vodanović M, Komar D and Mehulić K: Differences in Articular-eminence inclination between medieval and contemporary human populations. Arch Oral Biol. 57:1147–1152. 2012.PubMed/NCBI View Article: Google Scholar.

12. Laskin DM, Greene CS and Hylander WL (eds): Temporomandibular disorders. An evidence-based approach to diagnosis and treatment. Quintessence Publishing Co., Inc., Batavia IL, pp3-5 and 36-37, 2006.

13. Luzzi V., Di Traglia M., Vestri A. [et al.] /Association between age and severity of malocclusion in the pediatric age: a cross-sectional study // Annali di Stomatologia. – 2018. – Vol. 9(1). – P. 35–42.

14. Nickel JC, Iwasaki LR, Gonzalez YM, Gallo LM and Yao H: Mechanobehavior and ontogenesis of the temporomandibular joint. J Dent Res. 97:1185–1192. 2018.

15. Prasad KD, Shah N and Hegde C: A clinico-radiographic analysis of sagittal condylar guidance determined by protrusive interocclusal registration and panoramic radiographic images in humans. Contemp Clin Dent. 3:383–387. 2012.PubMed/NCBI View Article: Google Scholar.

16. Ricketts RM: Variations of the temporomandibular joint as revealed by cephalometric laminagraphy. Am J Orthod. 36:877–898. 1950.

17. Robinson PD: Articular cartilage of the temporomandibular joint: Can it regenerate? Ann R Coll Surg Engl. 75:231–236. 1993.PubMed/NCBI.

18. Salzmann JA. Practice of orthodontics. Philadelphia: J. B. Lippincott Company;1966 https://www.researchgate.net/publication/334406161_Classification_of_Skeletal_and_Dental_Malocclusion_Revisited.

19. Slavicek Rudolf: The masticatory organ: Functions and Dysfunctions/Rudolf Slavicek. – Klosterneuburg: Gamma Med. – wiss. Fortbikdings – AG, 2002 ISBN 3-501261-1-2.

20. Tamimi D, Jalali E, Hatcher D. Temporomandibular Joint Imaging. Radiol Clin North Am. 2018 Jan;56(1):157–175.