Морфологические изменения слизистой оболочки протезного ложа у пациентов с полными съемными зубными протезами из акриловой пластмассы

Актуальность. В настоящее время на рынке для пользователей съемных зубных протезов появилось много новых средств для улучшения их адгезии, то есть фиксации и стабилизации протезов. Важным представляется оценить влияние таких средств на слизистую оболочку протезного ложа.

Цель. Морфологическое обоснование эффективности применения адгезивного крема для фиксации протезов Асепта Рarodontalу пациентов со съемными зубными протезами из акриловой пластмассы.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 49 чел. (12 мужчин и 37 женщин) пожилого возраста (62–75 лет) которые страдали полной утратой зубов на обеих челюстях. Все пациенты были разделены на 3 группы исследования: 1 (контрольную) группу, которые ранее отказались от изготовления им полных съемных акриловых зубных протезов; 2 группу сравнения, пациентам которой изготовлены съемные акриловые зубные протезы и которые не использовали каких-либо средств, улучшающих их фиксацию; 3 (основную) группу, пациентам которой были изготовлены полные съемные акриловых зубных протезы потери зубов и которые на протяжении адаптационного периода и в последующем в течение года применяли отечественный адгезивный крем для фиксации протезов Асепта Рarodontal (ЗАО «ВЕРТЕКС» г. Санкт-Петербург, Россия). Для решения реализации поставленной цели исследования был проведен ряд клинических и гистологических исследований с применением иммуногистохимического метода, проанализированы амбулаторные карты стоматологических пациентов.

Результаты. Установлено, что дистрофические и хронические воспалительные изменения мягких тканей протезного ложа были наиболее выражены в случае использования зубных протезов без средств улучшения их фиксации. При использование отечественного адгезивного крема для фиксации протезов Асепта Рarodontal процесс кератинизации эпителия слизистой рта был минимальным, отсутствовал фиброз собственной пластинки слизистой оболочки, рассеянная инфильтрация была менее выраженной, чем у людей не пользующихся акриловыми протезами или пользующихся такими без адгезивных средств, и представлена за счет лимфоцитов, единичных нейтрофильных гранулоцитов на фоне единичных лейкостазов. Иммуногистохимическое исследование показало, что у пациентов 2 группы преобладающими оказались Т-лимфоциты и тучные клетки, и их оказалось в препаратах этой группы пациентов сравнительно больше, чем в 1 контрольной и 3 основной группах исследования, что подтвердило наличие наиболее выраженной хронической воспалительной инфильтрации именно у пациентов 2 группы.

Заключение. Наиболее оптимальное состояние слизистой оболочки протезного ложа отмечено у пациентов, которые в течение года пользовались съемными акриловыми протезами и одновременно применяли адгезивное средство для их фиксации (отечественный адгезивный крем для фиксации протезов Асепта Рarodontal). Это, очевидно, связано с защитой адгезивным кремом слизистой оболочки протезного ложа от механического воздействия плотного протеза из акриловой пластмассы, а так же со снижением контакта с агрессивными по температуре и структуре пищевыми продуктами.

1. Гветадзе Р.Ш., Андреева С.Н., Бутова В.Г. Актуальные вопросы качества оказания стоматологической помощи с учетом судебной практики по делам стоматологической направленности за 1993–2017 г.г. Институт стоматологии. 2019. № 1 (82). С. 10–13.

2. Иорданишвили А.К. Геронтостоматология: учебник. СПб: Человек, 2022. 376 с.

3. Комаров Ф.И., Шевченко Ю.Л., Иорданишвили А.К. Стоматологическое и соматическое здоровье долгожителей. Экология и развитие общества. 2017. № 1. С. 73–75.

4. Le Bars P., Kouadio A.A., Bandiaky O.N., Le Guéhennec L., de La Cochetière M.F. Host’s Immunity and Candida Species Associated with Denture Stomatitis: A Narrative Review. Microorganisms. 2022. Jul. 16; 10(7):1437. doi: 10.3390/microorganisms10071437.

5. Бабич В.В., Иорданишвили А.К., Рыжак Г.А. Реабилитационный потенциал организма у больных пожилого и старческого возраста с проявлениями болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая геронтология. 2014. № 7-8. С. 35-37.

6. Griffin S.O, Jones J.A, Brunson D., Griffin P.M, Bailey W.D. Burden of oral disease among older adults and implications for public health priorities. American journal of public health. 2012; 102(3): 411–418. DOI:10.2105/AJPH.2011.300362

7. Керимханов К.А., Бобинцев И.И., Иорданишвили А.К. Патофизиологические и клинические аспекты стоматололгической реабилитации при полной потере зубов // Человек и его здоровье. 2022; 25 (3)653-59. DOI:10.21626/vestnik/2022-2/08.

8. Малышев М.Е., Иорданишвили А.К., Мушегян П.А., Хабирова Т.Г. Состояние секреторного иммунитета полости рта у больных с Candida-ассоциированным протезным стоматитом. Медицинская иммунология. 2021. T. 23 (3). C. 577–584.

9. Малышев М.Е., Керимханов К.А., Беделов Н.Н., Иорданишвили А.К. Микробиом полости рта как важный фактор благоприятного течения патологии органов желудочно-кишечного тракта. University Therapeutic Journal. 2022. № 4(S). С. 76–77. eLIBRARY ID: 49793863.

10. Музыкин М.И., Гребнев Г.А., Иорданишвили А.К. Стоматологическая реабилитация полной адентии у пенсионеров Министерства обороны и прикрепленного контингента в военно-медицинских организациях. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. № 2(70). С. 94–105.

11. Griffin SO, Jones JA, Brunson D, Griffin PM, Bailey WD. Burden of oral disease among older adults and implications for public health priorities. American journal of public health. 2012; 102(3): 411–418. doi:10.2105/AJPH.2011.300362.

12. Иорданишвили А.К. Оптимизация жевания как важный фактор профилактики возникновения и рецидивирования заболеваний органов пищеварительного тракта у пожилых и старых людей. University Therapeutic Journal. 2022. № 4(S). С 63–64. eLIBRARYID: 49793856.

13. Тучная клетка как полифункциональный элемент иммунной системы (обзор) / В.Н. Цибулькина, Н.А. Цибулькин // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2017. № 2. С. 4–11.