Мониторинг и профилактика острого почечного повреждения при резекции желудка у больных с морбидным ожирением
Аннотация
В статье рассматриваются основные методы мониторинга и профилактики острого почечного повреждения при эндоскопической резекции желудка у больных с морбидным ожирением. Выявлено что оно имеет полиэтиологический характер, в связи с этим необходимы комплексный мониторинг и профилактика основных факторов, вызывающих почечное повреждение: глобальные маркеры тканевой перфузии; уровень внутрибрюшного давления; индикаторы рабдомиолиза. Исключение из предоперационной подготовки препаратов, снижающих внутрипочечный кровоток и имеющих миотоксический эффект, а также рациональная инфузионная терапия с использованием сбалансированных полиионных растворов, профилактика развития гиперхлоремического ацидоза с почечной дисфункцией, контроль уровня внутрибрюшного давления, эффективная продленная эпидуральная анальгезия способствуют раннему восстановлению функции кишечника и профилактируют развитие абдоминального компартмент синдрома с почечным повреждением. Ведение пациентов с позиции протоколов fast track surgery за счет ранней активизации снижает риск позиционного сдавливания мускулатуры с развитием рабдомиолиза и почечного повреждения.
Об авторах
М. И. Неймарк
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Р. В. Киселев
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
И. А. Баталина
НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул» ОАО «РЖД»
Россия
Россия
Список литературы
1. Лихванцев А. В., Мироненко М. В., Габитов, Ю. В. Скрипкин. Общая анестезия на основе Десфлурана в некардиальной хирургии: учебное пособие.- М.: МОНИКИ.- 2014.- 27 с.
2. Эпштейн С. Л. Периоперационное анестезиологическое обеспечение больных с морбидным ожирением. // Регионарная анестезия и лечение острой боли.- 2012.- Vol. 6 (3).- P. 5-27.
3. Abdullah HR, Tan TP, Vaez M, Deb C, Farag N, Jackson TD, Wong DT. Predictors of Perioperative Acute Kidney Injury in Obese Patients Undergoing Laparoscopic Bariatric Surgery: a Single-Centre Retrospective Cohort Study / / Obes Surg. - 2016.- Vol. 26 (7). - P. 1493-9.
4. Bellamy M., Struys M. Anaesthesia for the Overweight and Obese Patient.- Oxford UK: Oxford University Press.-2007.- 108 p.
5. Bostanjian D., Anthone G., Hamoui N. Rhabdomyolysis of gluteal muscles leading to renal failure: a potentially fatal complication of surgery in the morbidly obese. // Obes Surg. - 2003.- Vol. 13.-P. 302-305.
6. Chang A. R., Grams M. E., Navaneethan S. D. Bariatric Surgery and Kidney-Related Outcomes. Kidney Int Rep.// 2017.- Vol. 2 (2).- P. 261-270.
7. Ettinger J., Marcilio C., Santos-Filho P. et al. Rhabdomyolysis: diagnosis and treatment in bariatric surgery. // Obes. Surg.-2007.- Vol. 17.- P. 525-532.
8. Handy J. M., Soni N. Physiological effects of hyperchloraemia and acidosis.// Br. J. Anaesth. - 2008.-Vol. 101.- P. 141-50.
9. Higuchi Hideyuki; Adachi Yushi; Arimura Shinya; Kanno Masuyuki; Satoh Tetsuo. Compound A Concentrations During Low-Flow Sevoflurane Anesthesia Correlate Directly with the Concentration of Monovalent Bases in Carbon Dioxide Absorbents. // Anesthesia & Analgesia.-2000.-Vol. 91 (2).-P. 34-439.
10. Lambert D., Marceau S., Forse R. Intra-abdominal pressure in the morbidly obese. // Obes. Surg.- 2005.- Vol. 15.- P. 1225-1232.
11. O'Malley C.M., Frumento R. J., Hardy М. А., Benvenisty А.І., Brentjens T.E., Mercer J.S., Bennett-Guerrero E. A randomized, double-blind comparison of lactated Ringer’s solution and 0,9 % NaCl during renal transplantation. // Anesth. Analg. - 2005.- Vol. 100. - P. 1518-1524.
12. Yati S., Gan T. Perioperative pain management. // CNS Drugs.- 2007.- Vol. 21 (3).- P. 185-211.
13. Schein M., Wittmann D., Aprahamian C. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure. // J. Am. Coll. Surg.- 1995.- Vol. 180. - P. 745-753.
14. Victor J.A., Pablo F., Ruiz A., et al. A Review of Studies Comparing Three Laparoscopic Procedures in Bariatric Surgery: Sleeve Gastrectomy, Roux-en-Y Gastric Bypass and Adjustable Gastric Banding. // Obes. Surg. - 2011.- Vol. 21 (9).- P. 1458-1468.
Рецензия
Для цитирования:
Неймарк М.И., Киселев Р.В., Баталина И.А. Мониторинг и профилактика острого почечного повреждения при резекции желудка у больных с морбидным ожирением. Медицинский алфавит. 2017;3(29):30-35.
For citation:
Neimark M.I., Kiselyov R.V., Batalina I.A. Monitoring and prevention of acute kidney injury in endoscopic sleeve gastrectomy with morbid obesity patients. Medical alphabet. 2017;3(29):30-35. (In Russ.)
Просмотров:
253
Послать статью по эл. почте 