В статье рассматриваются основные методы мониторинга и профилактики острого почечного повреждения при эндоскопической резекции желудка у больных с морбидным ожирением. Выявлено что оно имеет полиэтиологический характер, в связи с этим необходимы комплексный мониторинг и профилактика основных факторов, вызывающих почечное повреждение: глобальные маркеры тканевой перфузии; уровень внутрибрюшного давления; индикаторы рабдомиолиза. Исключение из предоперационной подготовки препаратов, снижающих внутрипочечный кровоток и имеющих миотоксический эффект, а также рациональная инфузионная терапия с использованием сбалансированных полиионных растворов, профилактика развития гиперхлоремического ацидоза с почечной дисфункцией, контроль уровня внутрибрюшного давления, эффективная продленная эпидуральная анальгезия способствуют раннему восстановлению функции кишечника и профилактируют развитие абдоминального компартмент синдрома с почечным повреждением. Ведение пациентов с позиции протоколов fast track surgery за счет ранней активизации снижает риск позиционного сдавливания мускулатуры с развитием рабдомиолиза и почечного повреждения.
In article the main methods of monitoring and preventing of kidney injury in endoscopic sleeve gastrectomy with morbid obesity patients are considered. It is revealed that it has polyetiological character, in this regard complex monitoring and preventing of the major factors causing renal kidney injury is necessary: global markers of fabric perfusion, level of intraabdominal pressure, indicators of a rabdomiolisys. The exception of preoperative preparation of the medicines reducing an intrarenal blood-groove and the myotoxic effect and also rational infusional therapy with use of the balanced polyionic electrolyte crystalloids of prophylaxis of development of a hyperchloremic acidosis with renal dysfunction, monitoring of level of intraabdominal pressure the efficient prolonged epidural analgesia promotes early restitution of function of intestines and prevents development abdominal a syndrome compartment with renal damage. Maintaining patients from a position of the fast track surgery protocols due to early activization reduces risk of positional squeezing of a musculation with development of a rabdomiolisys and kidney injury.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.