Лечебно-профилактические мероприятия у девочек-подростков с формирующимся синдромом поликистозных яичников

Актуальность. Манифестация синдрома поликистозных яичников (СПЯ) в подростковом возрасте существенно отличается от таковой у взрослых женщин и часто скрывается под маской физиологических возрастных изменений в пубертатном периоде, что приводит к поздней диагностике данного заболевания. Вместе с тем в настоящее время отсутствуют убедительные и достоверные доказательства о целесообразности применения ряда медикаментов для лечения данного синдрома у девушек-подростков. С этой позиции терапией первой линии в пубертатном периоде при формирующемся СПЯ является модификация образа жизни.
Цель исследования: оценить эффективность терапевтической модификации образа жизни (ТМОЖ) и микронутриентной поддержки у девушек-подростков с формирующимся СПЯ.
Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 40 пациенток в возрасте от 16 до 18 лет с диагнозом формирующийся СПЯ. Пациентки были разделены на 2 группы по 20 человек: 1-я группа (основная) – пациентки, которым рекомендована модификация образа жизни в сочетании с приемом микронутриентов (инозита, фолиевой кислоты, витамина D, полиненасыщенных жирных кислот семейства омега‑3); 2-я группа (контрольная) – девушки, которым для коррекции симптомов СПЯ была рекомендована модификация образа жизни. Состояние пациенток оценивали в начале терапии, через 3 и 6 месяцев.
Результаты. Наилучшие результаты отмечены у пациенток 1-й группы (ТМОЖ + микронутриенты): выявлено статистически значимое влияние сочетанной терапии на метаболический статус – нормализация индекса массы тела; снижение уровня глюкозы и инсулина натощак, снижение уровня холестерина; на гормональный фон – снижение уровня андростендиона, общего тестостерона, нормализация соотношения лютеинизирующий гормон (ЛГ) / фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), уменьшение клинических проявлений гиперандрогении (ГА); на восстановление менструального цикла со спонтанной овуляцией.
Выводы. Применение микронутриентной поддержки на ряду с ТМОЖ является эффективным средством коррекции клинических проявлений формирующегося СПЯ у девушек-подростков, а также профилактикой негативных последствий данного заболевания.

1. Ничипоренко М. С., Хуцишвили О. С. Роль андреналовых влияний пубертатного периода в развитии синдрома поликистозных яичников. Innova. 2021; 2 (23): 14-17.

2. Волк Ю. В., Солнцева А. В. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников у подростков. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2021; 1: 41-49.

3. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. М., 2021. С. 1-61.

4. Основные направления и перспективы в терапии поликистоза яичников / А. Н. Усеинова, Е. А. Егорова, Е. А. Елишева, А. М. Бейтуллаев. Сибирский научный медицинский журнал. 2021; 41: 18-29.

5. Юматова Т. Ф., Будник И. В. Релевантность витаминаD в генезе нарушений здоровья женщин. Вестник медицинского института непрерывного образования. 2022; 4: 68.

6. Мальцева Л. И., Гафарова Е. А. Витамин D и риск метаболического синдрома у больных с нарушением репродуктивной функции. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 120-125.

7. Malgorzata S., Justyna K., Urszula S. Nutrition Strategy and Life Style in Polycystic Ovary Syndrome. Narrative Review. Nutrients. 2021; (13): 1-18. DOI: org/10.3390/nu13072452

8. Новые возможности интегративной терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников и нарушениями углеводного и липидного обмена. Результаты сравнительного исследования. РМЖ / Ю. Э. Доброхотова, И. А. Лапина, Т. Г. Чирвон, В. В. Таранов. Мать и дитя. 2020; 3 (3): 169-173.

9. Keskin M., Kurtoglu S., Kendrici M. Homeostasis model assessment is more reliable than the fasting glucose/insulin ratio and quantitative insulin sensitivity check index for assessing insulin resistance among obese children and adolescents. Pediatrics. 2005; (4): 500-503.DOI:10.1542/peds.2004-1921