Нарушения психического здоровья при онкогематологических заболеваниях у детей и подростков

Введение. Успехи в лечении онкогематологических заболеваний у детей обусловливают более пристальное внимание не только к достижению ремиссии и длительной многолетней выживаемости пациентов, но и к сопутствующим расстройствам, которые сопровождают как само онкологическое заболевание, так и проводимое лечение. Опухолевые заболевания системы крови вызывают нарушения со стороны всех органов и систем организма и психические дисфункции среди них находятся не на последнем месте. 

Цель исследования. Охарактеризовать психическое здоровье и типы психических расстройств у детей и подростков с онкогематологическими заболеваниями во время стационарного лечения. 

Материалы и методы. Проанализировано состояние психического здоровья 169 детей и подростков с гемобластозами, которые находились на лечении в НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России в 2022 году. 50 (29,6 %) пациентов потребовали консультации врача-психиатра. Среди онкогематологических заболеваний преобладали острый лимфобластный лейкоз – 25 (50 %) больных, лимфомы – 17 (34 %) и острый миелобластный лейкоз – 8 (16 %) пациентов. Данные о состоянии психического здоровья формировались после осмотра и (или) консультации клинического психолога и психиатра. 

Результаты. У всех 50 (100 %) пациентов, кому была рекомендована консультация врача-психиатра, отмечался астенический синдром, у 47 (94 %) диагностированы расстройства адаптации, тревожно-невротические расстройства – у 15 (30 %), аффективные синдромы – у 16 (32 %), реже (18 и 14 % соответственно) наблюдались девиации поведения и расстройства пищевого поведения. В виде единичных случаев у 2 (4 %) больных констатирована интеллектуальная недостаточность и у 1 (2 %) – психотический синдром. Как правило, наиболее выраженными психопатологические состояния были при поступлении пациента в стационар, но по мере лечения и адаптации происходило их затухание. 

Заключение. Треть детей и подростков, поступающих в онкогематологический стационар, требуют консультации врача-психиатра. Мультидисциплинарное ведение таких пациентов врачом – детским онкологом, психиатром и клиническим психологом позволяет эффективно купировать психогенные расстройства, облегчая пребывание пациента в стационарных условиях и обеспечивая наилучший контакт между лечащим врачом и пациентом. 

1. Валиев Т. Т. Лимфома Беркитта у детей: 30 лет терапии. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского 2020; 99 (4): 35–41. DOI: 10.24110/0031–403X-2020–99–4–35–42.

2. Желудкова О. Г., Поляков В. Г., Рыков М. Ю., Сусулева Н. А., Турабов И. А. Клинические проявления онкологических заболеваний у детей: практические рекомендации. Под ред. В. Г. Полякова, М. Ю. Рыкова. СПб: Типография Михаила Фурсова, 2017. 52 с.

3. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Москва. 1993. Изд-во Независимой психиатрической ассоциации.

4. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985, 288 с.

5. Носачев Г. Н., Дубицкая Е. А. Представление врачей и психологов о депрессии, психиатрии и психиатрах. Психические расстройства в общей медицине. 2008, № 4, с. 13–17.

6. Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Астения и коморбидные психические расстройства. Психиатрия и психофармакотерапия. 2009. 4. С. 4–7.