Авторский комплекс гидрокинезиотерапии как метод восстановительного лечения пациентов с ревматоидным артритом после перенесенного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (первичное сообщение)

Вступление. Вопрос восстановительного лечения после эндопротезирования пациентов с ревматоидным артритом, имеющих полиартритное поражение суставов, является дискутабельным и открытым. Основной упор в восстановлении пациентов после операции делается на лечебную физкультуру, а наиболее безопасным и удобным способом является аквагимнастика.

Цель исследования. Анализ клинико-функциональных результатов у пациентов с ревматоидным артритом, прошедших курс гидрокинезиотерапии в рамках восстановительного лечения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалы и методы. Двадцати пациентам, перенесшим тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, предложили применение бипедального циклического способа плавания (патент России № 2733686) как метод, дополняющий стандартный комплекс реабилитации. Курс из 7–10 занятий проводился у пациентов спустя более 1,5 месяца после операции. Критериями оценки послужили болевой синдром по визуально-аналоговой шкале, углометрия объема движений, оценка активности заболевания по DAS28 (Disease Activity Score in 28 joints), шкалам Харриса и short-HAQ (short Health Assessment Questionnaire).

Результаты. Восемнадцать оставшихся в исследовании пациентов отметили, что активные водные занятия способствуют снижению болевого синдрома. По показателям углометрии видно улучшение сгибания и разгибания в суставе. В исследовании показано, что проведение эндопротезирования с синовэктомией способствует снижению активности заболевания, а применение аквагимнастики в половине случаев поддерживает эту тенденцию. Согласно шкалам Харриса и HAQ улучшение наблюдается у всех пациентов, однако более значимые показатели видны у пациентов, изначально находившихся до операции в состоянии ремиссии или имеющих низкую активность заболевания.

Выводы. Представленный способ плавания способен улучшить послеоперационные результаты. Данное исследование является пилотным и требует дальнейшего изучения с применением контрольной группы сравнения.

1. NIH consensus conference: Total hip replacement. NIH Consensus Development Panel on Total Hip Replacement. [Consensus Development Conference Consensus Development Conference, NIH Review]. JAMA. 1995 Jun 28; 273 (24): 1950–1956.

2. Lübbeke A., Silman A. J., Barea C., et al. Mapping existing hip and knee replacement registries in Europe. Health Policy 2018; 122: 548–57. DOI: 10.1016/j.healthpol.2018.03.010

3. Singh J.A., Yu S., Chen L., et al. Rates of total joint replacement in the United States: future projections to 2020–2040 using the National inpatient sample. The Journal of Rheumatology; 2019; 46: 1134–40. DOI: 10.3899/jrheum.170990

4. Ахтямов И.Ф., Лапшина С.А., Гильмутдинов И.Ш. и соавт. Влияние терапии ревматоидного артрита на результаты артропластики крупных суставов (предварительное сообщение). Травматология и ортопедия России. 2015; (1): 51–57. https://doi.org/10.21823/2311–2905–2015–0–1–52–59

5. Doi K., Ito H., Tomizawa T. еt al. Oral steroid decreases the progression of joint destruction of large joints in the lower extremities in rheumatoid arthritis. Medicine 2019; 98: 47 (e17968).

6. Yamada Y., Tada M., Mandai K. еt al. Glucocorticoid use is an independent risk factor for developing sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis: From the CHIKARA study. Clinical rheumatology. 2020 Jan 14. DOI: 10.1007/s10067–020–04929–4.

7. Храмов А.Э., Макаров М.А., Макаров С.А. и соавт. Местные осложнения эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом. Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (5): 549–554. https:// doi.org/10.14412/1995–4484–2017–549–554

8. Franco A.S., Iuamoto L.R., Pereira R.M. Perioperative management of drugs commonly used in patients with rheumatic diseases: a review. Clinics. 2017; 72 (6): 386–390.

9. Eversden L., Maggs F., Nightingale P. A pragmatic randomised controlled trial of hydrotherapy and land exercises on overall well-being and quality of life in rheumatoid arthritis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2007; 8: 23. https://doi:10.1186/1471–2474–8–23

10. Bartels E.M., Lund H., Danneskiold-Samsøe B. Bassinterapi ved reumatoid artrit. Ugeskrift for laeger. 2001; 163 (40): 5507–5513. [Bartels E.M., Lund H., Danneskiold-Samsøe B. Pool exercise therapy of rheumatoid arthritis. Ugeskrift for laeger. 2001; 163 (40): 5507–5513 (in Dan.).]

11. Łyp, M., Kaczor, R., Cabak, A. et al. A Water Rehabilitation Program in Patients with Hip Osteoarthritis Before and After Total Hip Replacement. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 2016; 22: 2635–2642. https://doi.org/10.12659/msm.896203

12. Гидрокинезиологический способ восстановления функций опорно-двигательного аппарата человека. Патент России № 2733686. 2020. Айдаров В.И., Хасанов Э.Р., Панков И.О. и соавт.

13. Wochna K., Nowak A., Huta-Osiecka A. et al. Bone Mineral Density and Bone Turnover Markers in Postmenopausal Women Subjected to an Aqua Fitness Training Program. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2019; 16 (14): 2505. DOI: 10.3390/ijerph16142505.

14. Avila M.A., Mendes da Silva Serrão P.R., Bernardi dos Santos G. et al. Effects of aquatic therapy on people with osteopenia or osteoporosis: A systematic review. Musculoskeletal care. 2022. 20 (3). 454–470. DOI: 10.1002/msc.1610.

15. Амирджанова В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2006. 2. 60–65.