Псориаз с поражением кожи лица, возникшим на фоне отмены иксекизумаба (клинический случай)

Поражение кожи лица при псориазе, одном из наиболее распространенных дерматозов, традиционно считают относительно редким проявлением заболевания, особенно у взрослых больных, однако, по современным данным, оно наблюдается не менее чем у 40 % пациентов. Считают, что поражение кожи лица более характерно для пациентов молодого возраста с тяжелым распространенным поражением кожи, вовлечением ногтевых пластинок и затяжным течением. Локализация высыпаний на коже лица – в косметически и социально-значимой зоне – сопровождается значительными нарушениями качества жизни пациентов. Лечение псориаза лица представляет сложности, а алгоритмов ведения пациентов с псориатическим поражением на лице разработано мало. Мы представляем пациента, больного псориазом с вовлечением кожи лица, которое впервые сформировалось после отмены системной терапии ингибитором ИЛ-17А (иксекизумабом). В ходе наблюдения за пациентом возникла необходимость повторного назначения системной биологической терапии с потенциальным риском эффекта ускользания. В статье мы обсуждаем клинические проявления псориаза лица и влияние на качество жизни пациентов. Представлено описание наблюдения пациента с поражением кожи лица при тяжелом бляшечном псориазе и роли биологической терапии в этом направлении.

1. Schäfer T. Epidemiology of psoriasis. Review and the German perspective. Dermatology. 2006; 212: 327–337.

2. Blauvelt A, Chiricozzi A. The immunologic role of IL-17 in psoriasis and psoriatic arthritis pathogenesis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Aug 14. Epub ahead of print. DOI: 10.1007/s12016–018–8702–33.

3. Chiricozzi A, Saraceno R, Chimenti MS, et al. Role of IL-23 in the pathogenesis of psoriasis: A novel potential therapeutic target? Expert Opin Ther Targets. 2014; 18 (5): 513–525.

4. Lowes MA, Russell CB, Martin DA, et al. The IL-23/T17 pathogenic axis in psoriasis is amplified by keratinocyte responses. Trends Immunol. 2013; 34: 174–181.

5. Schön Michael P., Boehncke W.-Henning (2005). Psoriasis, 352 (18), 1899–1912. DOI: 10.1056/nejmra041320.

6. Merola JF, Li T, Li W, et al. Prevalence of psoriasis phenotypes among men and women in the USA. Clin Exp Dermatol 2016; 41: 486–489.

7. Bernhard JD. Facial sparing in psoriasis. Int J Dermatol 1983; 22: 291–292.

8. Farber EM. Facial psoriasis. Cutis. 1992 Jul; 50 (1): 25–8. PMID: 1516375.

9. van de Kerkhof PC, Murphy GM, Austad J, Ljungberg A, Cambazard F, Duvold LB. Psoriasis of the face and flexures. J Dermatolog Treat. 2007; 18 (6): 351–60. DOI: 10.1080/09546630701341949. PMID: 17907013

10. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Псориатическая болезнь. Москва. МДВ. 2014. 264 с.

11. Canpolat F., Cemil B. C., Eskioglu F., & Akis H. K. (2008). Isfacial involvement a sign of severe psoriasis? European Journal of Dermatology, 18 (2), 169–171.

12. Park J. Y. Rim J. H. Choe Y. B. Youn J. I. Facial psoriasis: Comparison of patients with and without facial involvement. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: 582–584.

13. Passos A. N., de A. Rêgo V. R.P., Duarte G. V., Santos e Miranda R. C., de O. Rocha B. and de F.S.P. de Oliveira M. (2019). Facial involvement and the severity of psoriasis. Int J Dermatol, 58: 1300–1304. https://doi.org/10.1111/ijd.14492

14. Beattie P. and Lewis-Jones M. A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases. British Journal of Dermatology, 2006. 155: 145–151. https://doi.org/10.1111/j.1365– 2133.2006.07185.x

15. Y. H. Liao; H. C. Chiu; Y. S. Tseng; T. F. Tsai (2007). Comparison of cutaneous tolerance and efficacy of calcitriol 3 μg g-1 ointment and tacrolimus 0•3 mg g-1 ointment in chronic plaque psoriasis involving facial or genitofemoral areas: A double-blind, randomized controlled trial., 157 (5), 1005–1012. DOI: 10.1111/j.13652133.2007.08201.x.

16. Ortonne JP, Noerrelund KL, Papp K, Van Herpe L, Sebastian M, Herrera E, Bodalia B. Comparison of two different dose combinations of calcipotriol/hydrocortisone ointment used once daily for the treatment of psoriasis vulgaris on the face and body Eur J Dermatol. 2010 Sep-Oct; 20 (5): 585–9. DOI: 10.1684/ejd.2010.1013. Epub 2010 Aug 23. PMID: 20732849. Clinical Trial.

17. Jacobi Arnd, Braeutigam Matthias, Mahler Vera, Schultz Erwin, Hertl Michael (2008). Pimecrolimus 1 Percent Cream in the Treatment of Facial Psoriasis: A 16-Week Open-Label Study. Dermatology, 216 (2), 133–136. DOI: 10.1159/000111510.

18. Zachary Cameron M. B., Belzer Annika, Fackler Nathan P., Shiu Jessica, Smith Janellen, Ghadially Ruby (2021). Facial psoriasis in a mask-like distribution. JAAD Case Reports, 7, 128–130. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.11.013.

19. Navarini AA, Poulin Y, Menter A, Gu Y, Teixeira Analysis of body regions and components of PASI scores during adalimumab or methotrexate treatment for patients with moderate-to-severe psoriasis HD. J Drugs Dermatol. 2014 May; 13 (5): 554–62. PMID: 24809878. Clinical Trial.

20. Paul C, Guenther L, Torii H, Sofen H, Burge R, Lin CY, Potts Bleakman A, Mallbris L, Poulin Y. Impact of ixekizumab on facial psoriasis and related quality of life measures in moderate-to-severe psoriasis patients: 12-week results from two phase III trials. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Jan; 32 (1): 68–72. DOI: 10.1111/jdv.14581. Epub 2017 Oct 6. PMID: 28881462.

21. Harrison PV, Walker GB. Facial psoriasis. Clin Exp Dermatol 1985; 10: 41–44.

22. Fitch E, Harper E, Skorcheva I, Kurtz SE, Blauvelt A. Pathophysiology of psoriasis: Recent advances on IL-23 and Th17 cytokines. Curr Rheumatol Rep 2007; 9: 461–467.

23. Young Park J, Hyun Rim J, Beom Choe Y, Il Youn J. Facial psoriasis: Comparison of patients with and without facial involvement. J Am Acad Dermatol. 2004 Apr; 50 (4): 582–4. DOI: 10.1016/s0190–9622(03)02793–2. PMID: 15034507.

24. Passos AN, de A Rêgo VRP, Duarte GV, Santos E Miranda RC, de O Rocha B, de FSP de Oliveira M. Facial involvement and the severity of psoriasis. Int J Dermatol. 2019 Nov; 58 (11): 1300–1304. DOI: 10.1111/ijd.14492. Epub 2019 Jul 26. PMID: 31347152.

25. Seung Man Woo; Jung Won Choi; Hyun Sun Yoon; Seong Jin Jo; Jai Il Youn (2008). Classification of facial psoriasis based on the distributions of facial lesions., 58 (6), 0–963. DOI: 10.1016/j.jaad.2008.02.006.

26. Park SY, Ha SH, Yu DS et al. Quantitative evaluation of severity in psoriatic lesions using three-dimensional morphometry. Exp Dermatol 2004; 13: 223–228.

27. Busse K, Liao W. Which Psoriasis Patients Develop Psoriatic Arthritis? Psoriasis Forum 2010; 16: 17–25.

28. Syed Nong Chek SR, Robinson S, Mohd AA, Baharum N. Clinical characteristics of patients with facial psoriasis in Malaysia. Int J Dermatol 2016; 55: 1092–1095.

29. Patrizi A, Venturi M, Scorzoni R, et al. Nail dystrophies, scalp and intergluteal/perianal psoriatic lesions: Risk factors for psoriatic arthritis in mild skin psoriasis? G Ital Dermatol Venereol 2014; 149: 177–184.

30. Круглова Л. С., Хотко А. А. Иммуногенность препаратов биологической терапии. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. № 2. 2018. С. 12–19.

31. Круглова Л. С., Бакулев А. Л., Коротаева Т. В., Лила А. М., Переверзева Н. О. Псориаз. ГЭОТАР-Медиа. 2022. 328 с.

32. Sarma N. Evidence and Suggested Therapeutic Approach in Psoriasis of Difficult-to-treat Areas: Palmoplantar Psoriasis, Nail Psoriasis, Scalp Psoriasis, and Intertriginous Psoriasis. Indian J Dermatol 2017; 62: 113–122.

33. Dopytalska Klaudia, et al. Psoriasis in special localizations. Reumatologia / Rheumatology, Vol. 56, No. 6, 2018, pp. 392–398. DOI: 10.5114/reum.2018.80718.

34. Круглова Л. С., Руднева Н. С., Бакулев А. Л., Хотко А. А. Инверсный псориаз и псориаз «трудных» локализаций: эффективность нетакимаба. Медицинский алфавит. 2022; 1 (27): 14–20. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2022–27–14–20.

35. Хотко А. А., Круглова Л. С., Помазанова М. Ю., Хотко Р. А. Эффективность препарата нетакимаб в реальной клинической практике у пациентов с тяжелыми формами псориаза. Медицинский Алфавит. 2020. 6 (420). Том № 1. С. 28–34.