Комбинированное применение лекарственной терапии и IPL-технологии у пациентов с розацеа и акне

В последние годы активно разрабатываются и изучаются вопросы комплексного использования методов фототерапии и лекарственных препаратов в лечении пациентов с розацеа и акне. За счет широкого спектра терапевтических эффектов IPL-терапия имеет теоретические предпосылки для применения при этих заболеваниях. Однако многие вопросы эффективности и безопасности комбинированного применения лекарственных топических препаратов и широкополосного импульсного света остаются открытыми и требуют изучения. В статье приводятся данные по эффективности комбинированных методов. Под наблюдением находилось 45 пациентов с диагнозом «розацеа» с сочетанием эритематозно-телеангиэктатического и папуло-пустулезного подтипов. Все пациенты получали следующую терапию: Мирвазо® Дерм – раз в день утром, Солантра® – раз в день на ночь, специализированная дерматокосметика Cetaphil®. Всем пациентам проводилась IPL-терапия раз в 3 недели, курс в среднем составил 4–6 процедур. В соответствии с динамикой дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) у 37 (82,2 %) пациентов удалось полностью контролировать процесс, у 8 (17,8 %) было отмечено значительное улучшение. Следует отметить, что ни один пациент не прервал лечение, что свидетельствует о высокой безопасности комплексного метода терапии. Также под наблюдением находилось 19 пациентов с папуло-пустулезным акне средней степени тяжести, которым была назначена комплексная терапия: фиксированная комбинация БПО + адапален (Эффезел®) – раз в день вечером, специализированная дерматокосметика Cetaphil® на постоянной основе и IPL-терапия раз в 4 недели, курс составил четыре процедуры. Динамика общего балла APSEA составила 74,6 %. Таким образом, все пациенты отметили высокую эффективность комплексного метода, что подтверждалось выраженным положительным влиянием на качество жизни. Приведенные собственные данные подтверждают целесообразность комплексного подхода при лечении пациентов как с розацеа, так и с акне.

1. Акне и розацеа. Под редакцией Кругловой Л. С. ГЭОТАР-Медиа. 2021. 207 с.

2. Шаршунова А. А., Круглова Л. С., Котенко К. В., Софинская Г. В. Этиопатогенез и возможности лазеротерапии эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2017. Том 16. № 6. С. 284–290.

3. Muto Y., Wang Z., Vanderberghe M., Two A., Gallo R. L., Di Nardo A. Mast cells are key mediators of cathelicidin-initiated skin inflammation in rosacea. J. Investig. Dermatol. 2014. 134: 2728–2736.

4. Клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020.

5. Агафонова Е. В., Круглова Л. С., Софинская Г. В. Розацеа: актуальные вопросы терапии с применением физических факторов. Физиотерапевт. 2018. № 4. С. 23–33.

6. Papageorgiou P., Clayton W., Norwood S., Chopra S., Rustin M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: Significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol. 2008. 159: 628–32.

7. Kjeldstad B., Johnsson A. An action spectrum for blue and near ultraviolet inactivation of Propionibacterium acnes; with emphasis on a possible porphyrin photosensitization. Photochem Photobiol 1986; 43: 67–70.

8. Sigurdsson V., Knulst A. C., van Weelden H. Phototherapy of acne vulgaris with visible light. Dermatology 1997; 194: 256–60.

9. Hamilton F. L. et al. Laser and other light therapies for the treatment of acne vulgaris: systematic review. The British Journal of Dermatology. Vol. 160, 6 (2009): 1273–85.

10. Meffert H., Gaunitz K., Gutewort T., Amlong U. J. Therapy of acne with visible light. Decreased irradiation time by using a blue-light high-energy lamp. Dermatol Monatsschr 1990; 176: 597–603.

11. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. Москва. МДВ. 2012. 280 с.

12. Sigurdsson V., Knulst A. C., van Weelden H. Phototherapy of acne vulgaris with visible light. Dermatology 1997; 194: 256–60.

13. Papageorgiou P., Katsambas A., Chu A. Phototherapy with blue (415 nm) and red (660 nm) light in the treatment of acne vulgaris. Br J Dermatol 2000; 142: 973–8.

14. Elman M., Slatkine M., Harth Y. The effective treatment of acne vulgaris by a high-intensity, narrow band 405–420 nm light source. J Cosmet Laser Ther 2003; 5: 111–17.

15. Tzung T. Y., Wu K. H., Huang M. L. Blue light phototherapy in the treatment of acne. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2004; 20: 266–9.

16. Chang S. E., Ahn S. J., Rhee D. Y. et al. Treatment of acne papules and pustules in Korean patients using an intense pulsed light device equipped with a 530- to 750-nm filter. Dermatol Surg 2007; 33: 676–9.

17. Karan S., Vikrant J., Anil G. A comparative study between topical adapalene (0.1 %) versus a combination of topical adapalene (0.1 %) and intense pulsed light therapy in the treatment of inflammatory and noninflammatory facial acne vulgaris: A split-face randomized controlled trial. Indian J Drugs Dermatol 2019. Indian Journal of Drugs in Dermatology 5 (1): 19.

18. Mokhtari F., Shajari A., Iraji F., Faghihi G., Siadat A. H., Sadeghian G., et al. The effectiveness of adapalene 0.1 % with intense pulsed light versus benzoyl peroxide 5 % with intense pulsed light in the treatment of acne vulgaris: A comparative study. J Res Med Sci 2019; 24: 101.

19. Mokhtari F., Gholami M., Siadat A. H., Jafari-Koshki T., Faghihi G., Nilforoushzadeh M. A., et al. Efficacy of Intense-pulsed light therapy with topical benzoyl peroxide 5 % versus benzoyl peroxide 5 % alone in mild-to-moderate acne vulgaris: A randomized controlled trial. J Res Pharm Pract 2017; 6: 199–205.

20. Zaenglein A., Thiboutot D. Acne vulgaris In: Bolognia J., Jorizzo J., Schaffer J., editors. Bolognia Textbook of Dermatology. Spain: Mosby Elsevier Publishing; 2012. P. 545–58.