Гормональные предикторы болезней системы кровообращения у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС

Актуальность. Ведущее место в структуре соматической патологии ликвидаторов занимают болезни системы кровообращения. Ожирение, признаки астенизации, вегетососудистых расстройств, которые выявлялись при многочисленных исследованиях, позволяют предположить наличие гипогонадизма у этой категории пострадавших. Дефицит половых гормонов рассматривается в качестве важного звена формирования неинфекционных заболеваний, что и определило актуальность исследования.

Цель. Провести ретроспективную оценку изменения гормональных показателей эндокринной оси «гипофиз – половые гормоны» и оценить влияние частичного андрогенного дефицита на формирование болезней системы кровообращения в динамике обследования у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Материалы и метод. Гормональные показатели гипофизарно-гонадной эндокринной оси исследовались методом иммунохимического анализа у 1065 мужчин, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в 1986–1987 годах, объединенных в группы в зависимости от периода обследования с 1994 по 2019 год, и в контрольных группах. Средний возраст пациентов при въезде в чернобыльскую зону был 33,6 (0,8) года.

Результаты. Через 7 лет после аварии у ликвидаторов в 13,1 % случаев выявляется дефицит половых гормонов, к 33 годам наблюдения доля таких пациентов увеличивается в 4,6 раза. Дефицит половых гормонов через 7 лет после аварии выявлен у мужчин относительно молодого возраста, корреляционной зависимости уровня тестостерона от концентрации гонадотропинов и пролактина не установлено. Достоверное по отношению к группе контроля повышение пролактина у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС сохраняется в течение 12 лет после аварии. Через 30–33 года после аварии у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС значимы возрастные изменения гормональных показателей, среди которых основной – частичный андрогенный дефицит.

Выводы. Выявляемый стойкий дисбаланс гормонов гипофизарно-гонадной эндокринной оси на момент 1994–1998 годов способствовал клинической манифестации болезней системы кровообращения у ликвидаторов – мужчин среднего возраста, клиническая симптоматика, с другой стороны, усугубляла разноплановые сдвиги в функционировании этой эндокринной оси регуляции. В более поздний период наблюдения к 30–33 годам после аварии снижение уровня андрогенов сопровождалось стойким ростом болезней системы кровообращения у ликвидаторов.

1. Дедов И.И., Марова Е. И., Рожинская Л.Я. Эндокринные аспекты здоровья участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья: материалы. М. 1995. С. 120–129.

2. Дрыгина Л.Б. Клинико-лабораторные критерии оценки состояния адаптационно-регуляторных систем у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленные сроки. Автореферат дис. док. биол. наук. СПб. 2002. 37 с.

3. Дрыгина Л.Б., Калинина Н.М., Соколян Н.А. Эндокринные аспекты преждевременного старения у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Сборник тезисов V Международного форума «Окружающая среда и здоровье человека». СПб. 2003. С. 21.

4. Дрыгина Л.Б., Зыбина Н.Н., Давыдова Н.И., Корсакова Н.Е. Формирование остеопенического синдрома и возрастной дефицит андрогенов у мужчин-ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Медико-биол. и соц.-психол. проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2008. № 3. С. 46–51.

5. Дрыгина Л.Б., Никифоров А.М., Бонитенко Ю.Ю., Калинина Н.М. Особенности патогенеза соматической патологии у ликвидаторов. Международный журнал радиационной медицины. 2001. Т. 3, № 1–2. С. 248.

6. Зыков М. В., Хрячкова О. Н., Кашталап В. В., Шибанова И. А., Барбараш О.Л. Связь тестостерона с показателями минерально-костного обмена и метаболического синдрома у мужчин. Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 4. С. 53–59. DOI: 10.20333/2500136–2018–4–53–59.

7. Иваницкая Н. Ф. Нейроэндокринные нарушения у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения после аварии на Чернобыльской АЭС, в отдаленные сроки. Лiкарська справа. 1992. № 1. С. 35–37.

8. Кашталап В. В., Хрячкова О. Н., Барбараш О. Л. «Новый» патологический континуум: гипогонадизм, остеопороз и кальцинирующий атеросклероз. Общие факторы формирования и прогрессирования. Атеросклероз. 2016. Т. 12, № 4. С. 68–78.

9. Комплексная медицинская помощь участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. 35 лет радиационной катастрофе: монография. Под ред. чл.-корр. РАН С.С. Алексанина. СПб.: ИПЦ «Измайловский», 2021. 321 с.

10. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: патология отдаленного периода и особенности медицинского обеспечения. Под ред. проф. С.С. Алексанина. СПб.: Изд-во «ЭЛБИ-СПб», 2008. 440 с.

11. Патология отдаленного периода у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Под ред. проф. А.М. Никифорова. СПб: БИНОМ. 2002. 304 с.

12. Печерский А. В. Частичный возрастной андрогенный дефицит (Влияние на развитие метаболического синдрома и патологии предстательной железы). СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2005. 47 c.

13. Хирманов В.Н., Гурчин А.А. Трое против одного: метаболический синдром, возрастной гипогонадизм и эректильная дисфункция. Фарматека. 2008. Т. 20, № 174. C. 23–27.

14. Чекин С.Ю., Максютов М.А., Кащеев В.В. и [др.] Оценка радиационных рисков неонкологических заболеваний среди российских участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Радиация и риск. 2021. Т. 30. № 1. С. 78–93. DOI: 10.21870/0131–3878–2021–30–1–78–93.

15. Heinemann LA. Aging males’ symptoms scale: A standardized instrument for the practice. J Endocrinol Invest. 2005, 28 (11 Suppl Proceedings): 34–8. PMID: 16760622.

16. Jones T.H. Testosterone deficiency: A risk factor for cardiovascular disease? Trends Endocrinol. Metab. 2010. Vol. 21. P. 496–503.

17. Kelly D.M., Jones T.H. Testosterone: A vascular hormone in health and disease J. Endocrinol. 2013. Vol. 217. R47–R71.