Нома: трудности диагностики (клинический случай)

В работе описаны два клинических случая лечения пациентов с номой. Данное заболевание крайне редко встречается в Российской федерации, в связи с чем его диагностика вызывает определенные трудности, а неправильная маршрутизация пациентов, вследствие диагностических ошибок, приводит к увеличению времени до начала оказания специализированной помощи. Быстрое прогрессирование влажной гангрены, при отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения, приводит к обширным дефектам челюстно-лицевой области, выраженной интоксикации, сепсису. В первом случае после хирургического лечения номы у пациента образовался обширный дефект тканей левой половины лица, который в дальнейшем потребует проведения реконструктивного оперативного лечения. Во втором случае у пациента после хирургического лечения возник обширный дефект тканей в средней зоне лица, а системные нарушения на фоне интоксикации привели к смерти пациента на 7-е сутки после госпитализации. Оба клинических случая подтверждают роль иммуносупрессии в этиологии номы.

1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – 4-е изд., перераб. и доп. – Киев: ООО «Червона Рута-Туре», 2004. – 1062 с.: ил.

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинская литература, 2013. – 416 с.: ил.

3. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 504 с.: ил.

4. М.Е. Казанцев, А.А. Чучунов, А.К. Ефремов, А.К. Крючков, П.Н. Николаев, Т. В. Казанцева Клинический случай лечения номы лица // Вестник северо-восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Серия «Медицинские науки». – 2019. – 1(14). – с. 25–32.

5. Ю.А. Никаноров Редкий случай наблюдения больного номой // Вiсник стоматологii. – 2011. – 1. – с. 112–114.

6. Корякова М.Е., Андреева А.В. Нома: история и современность // VI Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: материалы конференции. – 2016. – с. 78.

7. Глобальный Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения (https:// www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/oral-health).

8. Rickart A.J., Rodgers W., Mizen K., Merrick G., Wilson P., Nishikawa H. & Dunaway D.J. (2020). Facing Africa: Describing Noma in Ethiopia. The American journal of tropical medicine and hygiene, 103(2), 613–618.

9. World Health Organization, Regional Office for Africa , 2017. Information Brochure for Early Detection and Management of Noma.

10. Ярилин А.А. Иммунология. Учебник – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010, с. 676, 699, 736. Yarilin A.A. Immunology. Textbook – Moscow: GEOTAR-Media; 2010, pp. 676, 699, 736.

11. Приказ Минздрава России от 04.07.2017 № 379н «О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 15 ноября 2012г № 915н». Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 04.07.2017