Особенности постковидного синдрома у пациентов с ревматическими заболеваниями

Цель. Изучить частоту встречаемости и структуру постковидного синдрома (ПКС) у пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ).

Материалы и методы. В исследование были включены 70 пациентов с РЗ, которые перенесли коронавирусную инфекцию в течение года. Выполнено анкетирование по тяжести перенесенной коронавирусной инфекции, сохраняющимся симптомам в постковидный период. Использованы опросники тревоги, депрессии, качества сна, проведена оценка активности РЗ.

Результаты. Проявления ПКС встречались у 50 (71 %) пациентов, из них у 47 (67 %) имелось два и более проявления. ПКС отмечался одинаково часто у пациентов с различной тяжестью перенесенной инфекции. Из симптомов ПКС через 3 месяца после перенесенного COVID-19 преобладали слабость, артралгии, повышение АД, одышка, тахикардия. Через 6 месяцев у половины пациентов отмечалось уменьшение выраженности слабости, артралгий и одышки, однако дестабилизация АД и тахикардия сохранялись на прежнем уровне. Из психоэмоциональных проявлений ПКС наблюдались умеренная депрессия, нарушение памяти, бессонница. У половины обследованных пациентов после COVID-19 наросла активность основного заболевания.

Выводы. У 2/3 пациентов с РЗ, перенесших COVID-19, имеются проявления постковидного синдрома. Длительность сохранения симптомов ПКС у 1/3 обследованных пациентов с РЗ превышает 6 месяцев после инфекции. С учетом выявленной дестабилизации АД, у пациентов с ревматическими заболеваниями целесообразно проведение оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов, перенесших COVID-19.

1. Soriano J. B., Murthy S., Marshall J. C., Relan P., Diaz J. V. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus. 2021; S 1473–3099 (21) 00703–9. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473–3099(21)00703–9

2. NICE guideline on long COVID. Previous Article Correction to Lancet Respir Med 2021; 9: 69–84. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213–2600(21)00031-X

3. Carod-Artal FJ. Síndrome post-COVID-19: epidemiología, criterios diagnósticos y mecanismos patogénicos implicados. REV NEUROL 2021; 72: 384–396. DOI: https://doi.org/10.33588/rn.7211.2021230

4. Calabrese L, Winthrop KL. Ann Rheum Dis; 2021; 80: 679–681. DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021–219957

5. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo P, Cuapio A, et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Res Sq. 2021: rs.3. rs-266574. DOI: 10.21203/rs.3.rs-266574/v1.

6. Hayes LD, Ingram J and Sculthorpe NF (2021) More Than 100 Persistent Symptoms of SARS-CoV-2 (Long COVID): A Scoping Review. Front. Med. 8: 750378. DOI: 10.3389/fmed.2021.750378.

7. Байтмухамедов Ч. Т., Ботабекова А. К., Досыбаева Г. Н., Махмудов Ш. А. Ревматоидный артрит и постковидный синдром. Научно-практическая ревматология. 2022; 60 (3): 276–279. DOI: https://doi.org/10.47360/1995–4484–2022–276–279

8. Каратеев А. Е., Амирджанова В. Н., Насонов Е. Л., Лила А. М., Алексеева Л. И., Погожева Е. Ю., Филатова Е. С., Нестеренко В. А. Постковидный синдром: в центре внимания скелетно-мышечная боль. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (3): 255–262. DOI: https://doi.org/10.47360/1995–4484–2021–255–262

9. Dennis Andrea, Wamil M, Alberts J, et al. COVERSCAN study investigators. Multiorgan impairment in low-risk individuals with post-COVID-19 syndrome: A prospective, community-based study. BMJ Open. 2021; 11 (3): e048391. DOI: 10.1136/bmjopen-2020–048391.

10. Daugherty SE, Guo Y, Heath K, et al. Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study. BMJ. 2021; 373: n1098 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1098.

11. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. с соавт. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (10): 4708. DOI: https://doi.org/10.15829/1560–4071–2021–4708

12. Petersen M. S., Kristiansen M. F., Hanusson K. D., et al. Long COVID in the Faroe Islands – a longitudinal study among non-hospitalized patients. Clin. Infect. Dis. 2021; 73 (11): e4058–e4063. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1792.

13. Ono K., Kishimoto M., Shimasaki T., et al. Reactive arthritis after COVID-19 infection. RMD Open. 2020; 6 (2): e001350.

14. Gasparotto M., Framba V., Piovella C., et al. Post-COVID-19 arthritis: A case report and literature review. Clin. Rheumatol. 2021; 40 (8): 3357–3362. DOI: https://doi.org/10.1007/s10067–020–05550–1

15. Hоnge B. L., Hermansen M. F., Storgaard M. Reactive arthritis after COVID-19. BMJ Case Rep. 2021; 14 (3): e241375. DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2020–241375

16. Roongta R., Chattopadhyay A., Ghosh A. Correspondence on ‘Onset of rheumatoid arthritis after COVID-19: coincidence or connected?’ Ann. Rheum. Dis. 2021; Ann Rheum Dis 2021. 220479. DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021–220479

17. Аронова Е. С., Белов Б. С., Гриднева Г. И. Ревматологические проявления постковидного синдрома (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2022; (15): 20–25. DOI: https://doi.org/10.33667/2078–5631–2022–15–20–25

18. Аронова Е. С., Белов Б. С., Гриднева Г. И. Постковидный синдром и ревматические заболевания: акцент на ревматоидный артрит (собственные данные). Медицинский совет. 2022; 16 (2): 108–113. DOI: https://doi.org/10.21518/2079–701X-2022–16–2–108–113

19. Оstergaard L. SARS CoV-2 related microvascular damage and symptoms during and after COVID-19: Consequences of capillary transit-time changes, tissue hypoxia and inflammation. Physiol Rep. 2021; 9 (3): e14726. DOI: https://doi.org/10.14814/phy2.14726

20. Cares-Marambio K., Montenegro-Jiménez Y., Torres-Castro R., et al. Prevalence of potential respiratory symptoms in survivors of hospital admission after coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis. Chron. Respir. Dis. 2021; 18: 14799731211002240. DOI: https://doi.org/10.1177/14799731211002240.

21. Dani M., Dirksen A., Taraborrelli P., et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies. Clin. Med. (Lond.). 2021; 21 (1): e63–e67. DOI: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020–0896.

22. Graham E. L., Clark J. R., Orban Z. S., et al. Persistent neurologic symptoms and cognitive dysfunction in non-hospitalized Covid-19 ‘long haulers’. Ann. Clin. Transl. Neurol. 2021; 8 (5): 1073–1085. https://doi.org/10.1002/acn3.51350