Иммунизация детей с врожденным буллезным эпидермолизом против вируса ветряной оспы: результаты проспективного исследования

Тяжелое течение ветряной оспы (ВО) может наблюдаться у иммунокомпрометированных пациентов. Наиболее частым осложнением при ветряной оспе является бактериальная суперинфекция. У детей с врожденным буллезным эпидермолизом (ВБЭ) заражение Varicellazoster virus (VZV) увеличивает риск кожных инфекционных осложнений, а также утяжеляет течение основного заболевания.
Цель исследования. Изучить безопасность и эффективность вакцинации против ветряной оспы пациентов с ВБЭ. На основании полученных данных разработать клинические рекомендации по иммунизации данной категории пациентов от вируса ветряной оспы.
Методы. Сформирована группа детей с установленным диагнозом ВБЭ и получившая ранее первую дозу вакцины от ветряной оспы. В ходе исследования была проведена иммунизация второй дозой вакцины от ВО. Переносимость вакцинации оценивалась по количеству нежелательных явлений в поствакцинальном периоде. Оценка иммунного ответа участников определялась по уровню сывороточных антител IgG к VZV методом иммуноферментного анализа.
Результаты. В исследование включено 23 ребенка с ВБЭ, которым была проведена иммунизация второй дозой вакцины от ветряной оспы. У всех пациентов после введения вакцины не было отмечено серьезных поствакцинальных реакций и ухудшения основного заболевания в поствакцинальном периоде. У 22 (96%) участников исследования выявлены показатели IgG к вирусу ветряной оспы, свидетельствующие о сформировавшейся сероконверсии.
Заключение. Результаты работы показали хороший профиль безопасности и эффективности вакцины, что позволяет разработать рекомендации по иммунизации детей с ВБЭ от вируса ветряной оспы.

1. Протокол ведения больных «Ветряная оспа». ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска, ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, ГБОУ ВПО «ПМГМУ им. И.М. Сеченова», 2014.

2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ветряной оспой. ГБОУ ВПО «СПб ГПМУ» Минздрава РФ, ФГБУ «НИИДИ ФМБА РФ, 2015.

3. Live Attenuated Varicella Vaccine: Prevention of Varicella and of Zoster. Anne A Gershon, Michael D Gershon, Eugene D Shapiro. J Infect Dis. 2021 Oct; 224 (Suppl 4): S387–S397.

4. Вакцинопрофилактика ветряной оспы: кто в группе риска. Кузнецова И.О. XIV Межрегиональная научно-практическая конференция «За здоровое завтра!» в рамках Европейской недели иммунизации, 2019.

5. Fine JD, Bruckner-Tuderman L, Eady RA, et al. Inherited epidermolysis bullosa: update recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014

6. Буллезный эпидермолиз. Руководство для врачей под редакцией Н.Н. Мурашкина, Л.С. Намазовой-Барановой, 2019.

7. Fine JD, Mellerio JE. Extracutaneous manifestations and complications of inherited epidermolysis bullosa: part I. Epithelial associated tissues. J AM Acad Dermatol. 2009.

8. Mellerio JE. Infection and colonization in epidermolysis bullosa. Dermatol. Clin. 2010. 28 (2): 267–269, IX.

9. Gene Therapy for Epidermolysis Bullosa. Marinkovich MP, Tang JY. J Invest Dermatol. 2019 Jun; 139 (6): 1221–1226.

10. Best practice guidelines for skin wound care in epidermolysis bullosa. An International Consensus. Wound International. Denyer J, Pillay E, Clapham J. 2017.

11. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Мурашкин Н.Н. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с врожденным буллезным эпидермолизом. М. Союз педиатров России. 2015. 39 с.

12. Tkachenko N.E., Novikova D.A., Fedoseenko M.V. Safety of vaccination of patients with epidermolysis bullosa. ESPID, 35rd Annual Meeting Madrid, Spain, May 23–27, 2017, 20B Education: Vaccine development, immunogenicity and safety.

13. Э.И. Пильгуй, Н.Н. Мурашкин, С.Г. Макарова, М.Г. Галицкая, Д.С. Ясаков. Особенности течения ветряной оспы и иммунизация вакцинация детей с врожденным буллезным эпидермолизом от вируса Varicella zoster: результаты ретроспективного и проспективного исследования. Медицинский алфавит № 27. 2022. Дерматология (2), с. 46–50.

14. Hachem M, Zambruno G, Bourdon-Lanoy E et al. Multicentre consensus recommendations for skin care in inherited epidermolysis bullosa. Orphanet J Rare Dis. 2014; 9: 76.

15. Намазова-Баранова Л.С., Мурашкин Н.Н., Пильгуй Э.И. Охват иммунизацией детей с врожденным буллезным эпидермолизом против вакциноуправляемых инфекций согласно национальным программам профилактических прививок: одномоментное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2021; 20 (5): 396–401.

16. Н.Н. Потекаев, О.В. Жукова, О.В. Поршина, Г.К. Часова. Клинико-эпидемиологические особенности врожденного буллезного эпидермолиза в Москве. Клиническая дерматология и венерология. 2017. 6. С. 83–89.

17. https://www.vidal.ru/drugs/varilrix__17884

18. Иммунопрофилактика-2020. Справочник, 14-е издание. В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковский, 2020, с. 297–299.

19. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации. В.И. Скворцова, М.А. Мурашко, А.Ю. Попова, 2019.