Особенности течения ветряной оспы и иммунизация детей с врожденным буллезным эпидермолизом от вируса Varicella zoster: результаты ретроспективного и проспективного исследования

Пациенты с врожденным буллезным эпидермолизом (ВБЭ) имеют повышенный риск развития кожных инфекций. У данной категории пациентов к таким осложнениям может приводит заражение вирусом ветряной оспы (Varicella zoster virus, VZV).
Цель исследования. Оценить тяжесть течения ветряной оспы (ВО) и иммунный статус пациентов с ВБЭ, перенесших ВО в анамнезе. Изучить эффективность и безопасность вакцины от ветряной оспы у пациентов с ВБЭ.
Методы. В ходе исследования были сформированы две группы: дети с ВБЭ, перенесшие ВО в анамнезе (группа 1), дети, получившие одну дозу вакцины от ВО (группа 2). Тяжесть течения ветряной оспы у детей из группы 1 оценивалась на основании данных опроса. Иммунный статус участников групп 1 и 2 определялся по уровню сывороточных антител IgG к VZV методом иммуноферментного анализа. Безопасность иммунизации от ветряной оспы детей с ВБЭ оценивалась по количеству нежелательных явлений в поствакцинальном периоде.
Результаты. В исследование включены 16 детей с ВБЭ, перенесших ветряную оспу в анамнезе, и 30 детей с ВБЭ, которым была проведена вакцинация от ветряной оспы. Согласно опросу, в группе 1 легкое течение ветряной оспы было у 5 (31,25%) человек, средняя степень тяжести–у 8 (50,00%) детей, у 3 (18,75%) детей отмечалось тяжелое течение заболевания. По результатам лабораторных данных, у 15 (94,00%) детей сформировался достаточный уровень защитных антител после перенесенного заболевания. 30 пациентам была проведена иммунизация первой дозой вакцины от ветряной оспы. У подавляющего числа пациентов сформировался уровень защитных антител к вирусу ветряной оспы. У всех пациентов не было отмечено серьезных нежелательных явлений и ухудшения основного заболевания в поствакцинальном периоде.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о хорошем профиле безопасности и эффективности первой дозы вакцины от ветряной оспы и позволяют приступить к дальнейшим наблюдениям по завершению курса иммунизации детей с ВБЭ от данной инфекции.

1. Fine JD, Bruckner-Tuderman L, Eady RA, et al. Inherited epidermolysis bullosa: update recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014.

2. Uttito J, Pulkkinen L. Molecular genetics of heritable blistering disoders. Arch Dermatol. 2001.

3. Mellerio JE. Infection and colonization in epidermolysis bullosa. Dermatol. Clin. 2010. 28 (2): 267–269, IX.

4. Boeira VL, Souza ES, Rocha Bde O, et al. Inherited epidermolysis bullosa: Clinical and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2013; 88 (2): 185–198.

5. Буллезный эпидермолиз. Руководство для врачей под редакцией Н.Н. Мурашкина, Л.С. Намазовой-Барановой, 2019.

6. Fine JD, Mellerio JE. Extracutaneous manifestations and complications of inherited epidermolysis bullosa: part I. Epithelial associated tissues. J AM Acad Dermatol. 2009.

7. Gene Therapy for Epidermolysis Bullosa. Marinkovich MP, Tang JY. J Invest Dermatol. 2019 Jun; 139 (6): 1221–1226.

8. Physiotherapy for epidermolysis bullosa: clinical practice guidelines. Weisman A, Chan JM, La Pointe C, Sjoholm K, Steinau K, Artus K, Widhiati S, Bodan R, Wood M, Salas-Alanis JC, Rocha AC, Faitli B, Khuu P. Orphaned J Rare Dis. 2021 Sep 30; 16 (1): 406.

9. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ветряной оспой. ГБОУ ВПО «СПб ГПМУ» Минздрава РФ, ФГБУ «НИИДИ ФМБА России», 2015.

10. Иммунопрофилактика-2020. Справочник, 14-е издание. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, 2020, с. 297–299.

11. Вакцинопрофилактика ветряной оспы: кто в группе риска. Кузнецова И.О. XIV Межрегиональная научно-практическая конференция «За здоровое завтра!» в рамках Европейской недели иммунизации, 2019.

12. Вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая: документ по позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический бюллетень, 2014.

13. https://www.vidal.ru/drugs/varilrix_17884

14. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации. В. И. Скворцова, М. А. Мурашко, А.Ю. Попова, 2019, с. 15.

15. Н.Н. Потекаев, О.В. Жукова, О.В. Поршина, Г.К. Часова. Клинико-эпидемиологические особенности врожденного буллезного эпидермолиза в Москве. Клиническая дерматология и венерология. 2017. 6. С. 83–89.

16. Вакцинация от ветряной оспы. Отвечаем на вопросы педиатров. В.К. Таточенко. Вопросы современной педиатрии, 2009. С. 114–119.

17. Клаус Вольф, Лоуэлл А. Голдсмит, Стивен И. Кац, Барбара А. Джилкрест, Эми С. Паллер, Дэвид Дж. Леффель. Дерматология Фитцпатрика в клинической практике. Том 1, С. 552–566.

18. М.К. Осминина, И.А. Дронов, С.С. Телкова, А.В. Скворцов, Н.С. Подчерняева. Вакцинация детей с аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Современное состояние проблемы. Вопросы практической педиатрии, 2021, том 16, № 3, с. 72–83.

19. Алексеева Е. И., Дворяковская Т. М., Денисова Р. В., Исаева К. Б., Солошенко М. А., Мамутова А.В., Маянский Н.А., Ткаченко Н.Е., Зубкова И.В., Калюжная Т.А., Шахтахтинская Ф.Ч., Гайворонская А.Г., Броева М.И., Федосеенко М.В. Иммунизация пневмококковой полисахаридной вакциной детей с ювенильным идиопатическим артритом без системных проявлений: результаты проспективного исследования. Вопросы современной педиатрии, 2017, том 16, № 6, с. 493–501.