Значение цитологического исследования в диагностике патологии эндометрия

   Цель исследования. Определение значения цитологических методов исследования в диагностике неопухолевых поражений и опухолей эндометрия.
   Материалы и методы. 69 пациенток, которым проведено оперативное лечение в объеме гистерэктомии или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и полости матки. Соскоб с поверхности эндометрия получали с помощью цитощетки Cytobrush. Часть материала наносили на предметное стекло для традиционной цитологии (ТЦ), остальной материал помещали в контейнер (виалу) со средой для жидкостной цитологии (ЖЦ). Анализ результатов проводили с использованием статистического пакета SPSS Statistics (SPSS: An IBM Company).
   Результаты. При гистологическом исследовании биопсийного материала установлена гиперплазия эндометрия без атипии (20 пациенток), атипическая гиперплазия эндометрия (2), аденокарцинома эндометрия (11). Чувствительность ТЦ и ЖЦ в отношении гиперплазии эндометрия без атипии оценена в 100 %, специфичность – в 88 и 94 % соответственно, положительная прогностическая ценность – в 77 и 87 % соответственно, и отрицательная прогностическая ценность – в 100 %. Чувствительность ТЦ и ЖЦ в отношении атипической гиперплазии и аденокарциномы эндометрия была оценена в 100 %, специфичность – в 96 %, положительная прогностическая ценность – в 87 %, и отрицательная прогностическая ценность – в 100 %.
   Выводы. Цитологический метод исследования материала из полости матки можно рассматривать в качестве информативного метода выявления рака и гиперплазии эндометрия.

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R. L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–249. doi: 10.3322/caac.21660

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. – 239 с. илл. ISBN 978–5–85502–255–1. – Ed. A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, A. O. Shakhzadova. The state of oncological care for the population of Russia in 2019. Moscow: MNIOI im. P. A. Herzen – branch of the Federal State Budgetary Institution ‘NMITs of Radiology’ of the Ministry of Health of Russia, 2020. ill. 239 p. ISBN 978–5–85502–255–1.

3. Клинические рекомендации «Рак тела матки и саркомы матки», 2020. – Clinical guidelines ‘Cancer of the body of the uterus and sarcoma of the uterus’, 2020.

4. Haimovich S., Tanvir T. A Mini-Review of Office Hysteroscopic Techniques for Endometrial Tissue Sampling in Postmenopausal Bleeding. J Midlife Health. 2021; 12 (1): 21–29. doi: 10.4103/jmh.jmh_42_21

5. Behnamfar F., Arshad E. Diagnostic Values of Pipelle and Standard Curettage Compared to Hysterectomy Pathology in Postmenopausal Bleeding: A Comparative Study. Adv Biomed Res. 2020; 9: 58. doi: 10.4103/abr.abr_28_20

6. Шабалова И. П. Клиническая цитология в 21 веке – тупик или развитие специальности? / И. П. Шаталова // Лаборатория. – 2015. – 4–9. – Shabalova I. P. Clinical cytology in the 21st century – a dead end or a specialty development? Laboratory. 2015; 4–9.

7. Buccoliero A. M., Gheri C. F., Castiglione F., et al. Liquid-based endometrial cytology: cyto-histological correlation in a population of 917 women. Cytopathology. 2007; 18 (4): 241–249. doi: 10.1111/j.1365–2303.2007.00463.x

8. Giannella L., Cerami L. B., Setti T., Bergamini E., Boselli F. Prediction of Endometrial Hyperplasia and Cancer among Premenopausal Women with Abnormal Uterine Bleeding. Biomed Res Int. 2019; 2019: 8598152. https://doi.org/10.1155/2019/8598152

9. Nagase E., Yasuda M., Kajiwara H. et al. Uterine body cancer mass screening at Tokai University Hospital. Tokai J Exp Clin Med 2004; 29: 43–8.

10. ACOG Committee Opinion No. 734 Summary: The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women with Postmenopausal Bleeding. Obstet Gynecol. 2018; 131 (5): 945–946. doi: 10.1097/AOG.0000000000002626

11. Epstein E., Fischerova D., Valentin L., et al. Ultrasound characteristics of endometrial cancer as defined by International Endometrial Tumor Analysis (IETA) consensus nomenclature: prospective multicenter study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 51 (6): 818–828. doi: 10.1002/uog.18909

12. Yasa, C. Evaluation of the diagnostic role of transvaginal ultrasound measurements of endometrial thickness for the detection of endometrial malignancies in asymptomatic postmenopausal women / С. Yasa, О. Dural, Е. Bastu [et al.]. Arch Gynecol Obstet. 2016. 294 (2). Р. 311–316. doi: 10.1007/s00404–016–4054–5.

13. Wang Q., Wang Q., Zhao L., et al. Endometrial Cytology as a Method to Improveт the Accuracy of Diagnosis of Endometrial Cancer: Case Report and Meta-Analysis. Front Oncol. 2019; 9: 256. doi: 10.3389/fonc.2019.00256

14. Lv S., Wang Q., Li Y., Zhao L., Wang Y., Feng X., Han L., Zhang K., Yin P., Hou H., Shi G., Li Q. A Clinical Comparative Study of Two Different Endometrial Cell Samplers for Evaluation of Endometrial Lesions by Cytopathological Diagnosis. Cancer Manag Res. 2020; 12: 10551–10557 doi: 10.2147/CMAR.S272755