Реваскуляризация миокарда у пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI) и эндопротезирование грудного отдела аорты

Транскатетерная имплантация аортального клапана является основным методом лечения тяжелых аортальных стенозов для пациентов с высоким хирургическим риском. Малоинвазивный доступ, лучшая переносимость операции пациентами и снижение риска развития послеоперационных осложнений стали неоспоримым преимуществом в сравнении с открытыми хирургическими методиками. К сожалению, подавляющее большинство аортальных стенозов имеют общий этиологический фактор с ишемической болезнью сердца, что обусловливает необходимость инвазивного лечения поражений коронарного русла. Существует ряд сложностей, связанных с катетеризацией устья артерий и обеспечением стабильного положения инструментов после установки эндопротезов. Не всегда возможно проведение ангиопластики из «диагностического» радиального доступа, и возможно расширение на бедренный доступ с целью обеспечения более безопасного и стабильного положения инструментов во время манипуляций.

1. Bacigalupo L. A., Wigley J. C., Rosen G. P. Right Coronary Artery In-Stent Obstruction After Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI). J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019; (6): 1691–1695. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2018.11.024

2. Combaret N., Bouchant M., Motreff P., Souteyrand G. TAVI and coronary revascularization (in French). Ann Cardiol Angeiol. 2019; (6): 423–428. https://doi.org/10.1016/j.ancard.2019.09.019

3. O’Sullivan C.J., Stefanini G. G., Stortecky S., Tüller D., Windecker S., Wenaweser P. Coronary revascularization and TAVI: before, during, after or never. Minerva Med. 2014; (6): 475–85.

4. Hecker F., Arsalan M., Kim W. K., Walther T. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in 2018: recent advances and future development. Minerva Cardioangiol. 2018; (3): 314–328 https://doi.org/10.23736/S0026–4725.17.04532–7

5. Stefanini G. G., Panico C. CAD in TAVI patients: relevance of disease complexity. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology, 2015; (4). 373–375. https://doi.org/10.4244/EIJV11I4A76

6. López O. D., Avila-Carrillo A., González Ferreiro R., et al. Impact of Coronary Revascularization in Patients Who Underwent Transcatheter Aortic Valve Implantation. The American journal of cardiology, 2019; (6): 948–955. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.12.007

7. D’Ascenzo F., Verardi R., Visconti M., et al. Independent impact of extent of coronary artery disease and percutaneous revascularisation on 30-day and one-year mortality after TAVI: a meta-analysis of adjusted observational results. EuroIntervention. 2018; (11): 1169–1177. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-18–00098